Introdução
A dor da fibromialgia pode ter um impacto severo na sua qualidade de vida, dificultando tarefas normais.
Dois relaxantes musculares chamados Zanaflex e Flexeril estão entre os medicamentos usados no tratamento da fibromialgia. Esses medicamentos não são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da fibromialgia, mas ambos são comumente prescritos como um medicamento off label. Aprenda como eles se comparam.
Características do medicamento
Flexeril era uma marca popular para a droga ciclobenzaprina. Embora a marca Flexeril não esteja mais disponível, muitos médicos ainda usam seu nome para se referir à ciclobenzaprina.
A ciclobenzaprina provavelmente trata a fibromialgia aumentando os efeitos da noradrenalina, uma substância no cérebro e na medula espinhal que ajuda a reduzir os sinais de dor.
Zanaflex é o nome da marca do medicamento tizanidina. Acredita-se que funcione ao se ligar a um receptor ou proteína no cérebro chamado receptor alfa-2, que reduz a liberação da substância P no cérebro e na medula espinhal. A substância P é um produto químico que ajuda a aumentar os sinais de dor de e para o cérebro.
Ambos os medicamentos trabalham para tratar a dor da fibromialgia e diminuir espasmos musculares.
A tabela abaixo resume outros recursos de drogas da tizanidina e da ciclobenzaprina.
| Marcas | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| Qual é o nome genérico? | tizanidina | ciclobenzaprina |
| Existe uma versão genérica disponível? | sim | sim |
| O que ele trata? | dor na fibromialgia | dor na fibromialgia |
| De que formas ele vem? | cápsula oral, comprimido oral | comprimido oral, cápsula oral de liberação prolongada |
| Quais são os pontos fortes deste medicamento? | comprimido oral: 2 mg, 4 mg; cápsula oral: 2 mg, 4 mg, 6 mg | comprimido oral: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; cápsula oral de liberação prolongada: 15 mg, 30 mg |
| Como faço para armazenar? | Em temperatura ambiente controlada entre 59 ° F e 86 ° F (15 ° C e 30 ° C) | em temperatura ambiente controlada entre 59 ° F e 86 ° F (15 ° C a 30 ° C) |
| Existe um risco de abstinência com este medicamento? | sim | sim |
| Este medicamento tem potencial para uso indevido? | sim | sim |
* A ciclobenzaprina não é mais vendida sob a marca Flexeril.
Álcool, abstinência, riscos de uso indevido
Não beba álcool enquanto estiver usando tizanidina ou ciclobenzaprina. Beber álcool com qualquer um dos medicamentos pode causar sonolência grave e torná-lo muito menos alerta. Esse efeito pode tornar atividades como dirigir difíceis e inseguras.
Você também não deve parar de tomar tizanidina ou ciclobenzaprina de repente. Fazer isso pode causar sintomas de abstinência. Isto é especialmente provável se você estiver usando qualquer medicamento há muito tempo.
Os sintomas de abstinência de tizanidina incluem:
- pressão alta
- ritmo cardíaco acelerado
Os sintomas de abstinência da ciclobenzaprina incluem:
- náusea
- dor de cabeça
- cansaço
Se você precisar parar de tomar qualquer medicamento, fale com seu médico. Eles podem diminuir lentamente sua dosagem ao longo do tempo.
Embora não seja comum, em alguns casos a tizanidina e a ciclobenzaprina foram mal utilizadas ou abusadas. Certifique-se de tomar qualquer medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Se você tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu médico.
Custo, disponibilidade e seguro
Tizanidina e ciclobenzaprina estão disponíveis como medicamentos de marca e genéricos.
Geralmente, os medicamentos de marca são mais caros que os genéricos. Entre os genéricos, a tizanidina pode ser um pouco mais cara que a ciclobenzaprina. Ambos os medicamentos estão disponíveis na maioria das farmácias.
Os planos de seguro de saúde geralmente cobrem as formas genéricas de ambos os medicamentos sem autorização prévia. Em muitos casos, as companhias de seguros exigirão uma autorização prévia para Zanaflex ou Amrix (um nome de marca atual para ciclobenzaprina de liberação prolongada).
Efeitos colaterais
Tizanidina e ciclobenzaprina causam efeitos colaterais semelhantes. O gráfico abaixo compara exemplos de efeitos colaterais de ambos os medicamentos.
| Efeitos colaterais comuns | Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| boca seca | X | X |
| sonolência | X | X |
| tontura | X | X |
| fraqueza ou falta de energia | X | |
| constipação | X | X |
| nervosismo | X | X |
| infecção do trato urinário | X | |
| vômito | X | |
| resultados anormais dos testes da função hepática | X | |
| dor de cabeça | X | |
| confusão | X | |
| náusea | X | |
| indigestão | X | |
| gosto desagradável | X | |
| distúrbios da fala | X | |
| visão embaçada | X | X |
| precisar urinar com mais frequência do que o normal | X | |
| sintomas como os da gripe | X | |
| dificuldade em realizar movimentos voluntários | X |
Esses medicamentos também compartilharam efeitos colaterais graves, incluindo:
- alterações do ritmo cardíaco
- pressão sanguínea baixa
- problemas no fígado
- reacções alérgicas graves (podem causar erupção cutânea, comichão, inchaço da garganta ou dificuldade em respirar)
Em casos raros, os problemas hepáticos desses medicamentos podem causar hepatite (inflamação do fígado) e icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos).
A tizanidina também pode causar sonolência e alucinações extremas (ver ou ouvir coisas que não são reais) ou delírios (falsas crenças). Além disso, a ciclobenzaprina pode causar:
- síndrome da serotonina, com sintomas como confusão, alucinações, agitação, sudorese, temperatura corporal mais alta, tremores, convulsões, rigidez muscular, náusea, vômito e diarréia
- problemas urinários, como não conseguir urinar ou esvaziar completamente a bexiga
- convulsões
Interações medicamentosas
A tizanidina e a ciclobenzaprina podem interagir com outros medicamentos.
Por exemplo, ambos os medicamentos interagem com os depressores do sistema nervoso central (SNC), como álcool, narcóticos e benzodiazepínicos. Tomar tizanidina ou ciclobenzaprina com um depressor do SNC pode causar sonolência intensa.
Ambos os medicamentos também interagem com certos medicamentos para pressão alta.
Aqui estão exemplos de outros medicamentos que podem interagir com tizanidina e ciclobenzaprina.
| Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| Depressores do SNC, como benzodiazepínicos, opióides e antidepressivos tricíclicos | Depressores do SNC, como benzodiazepínicos, opióides e antidepressivos tricíclicos |
| medicamentos para pressão alta, como clonidina, guanfacina e metildopa | medicamentos para pressão alta, como clonidina, guanfacina e metildopa |
| medicamentos para ritmo cardíaco, como amiodarona, mexiletina, propafenona e verapamil | inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida |
| antibióticos como levofloxacina, moxifloxacina e ofloxacina | certos medicamentos antidepressivos e anti-ansiedade |
| contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) | analgésicos como tramadol ou meperidina |
| ciprofloxacina | bupropiona |
| fluvoxamina | verapamil |
| cimetidina | |
| famotidina | |
| zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidina |
Use com outras condições médicas
Tanto a tizanidina como a ciclobenzaprina podem causar problemas se você as tomar quando tiver outros problemas de saúde. Você deve evitar o uso da ciclobenzaprina se tiver um ritmo cardíaco lento ou problemas no ritmo cardíaco. Em algumas circunstâncias, a tizanidina pode ser usada com segurança nesse caso.
Você também deve discutir a segurança da tizanidina se tiver doença renal ou pressão arterial baixa. Fale com o seu médico sobre a segurança da ciclobenzaprina se você tiver:
- hipertireoidismo
- ataque cardíaco recente
- insuficiência cardíaca
- distúrbio convulsivo
- doença hepática (dependendo do tipo)
Se estiver grávida ou amamentando, também deve discutir o uso da ciclobenzaprina com seu médico.
Converse com seu médico
Tizanidina e ciclobenzaprina são relaxantes musculares que ajudam a tratar a dor muscular da fibromialgia. A eficácia desses medicamentos não foi comparada em estudos clínicos, portanto, não sabemos se um é mais eficaz que o outro.
No entanto, há muito mais pesquisas clínicas sobre os efeitos da ciclobenzaprina na fibromialgia do que a tizanidina. Normalmente, os medicamentos mais bem estudados são usados primeiro.
O seu médico escolherá o melhor medicamento para você com base em fatores como sua saúde e quaisquer outros medicamentos que estiver tomando.
