Visão geral
A maioria das mulheres experimenta coágulos menstruais em algum momento de suas vidas. Coágulos menstruais são bolhas semelhantes a gel de sangue, tecido e sangue coagulados que são expelidos do útero durante a menstruação. Assemelham-se a morangos cozidos ou a amêndoas de frutas que você pode encontrar na geleia e variam de cor do vermelho brilhante ao escuro.
Coágulos normais vs. anormais
Se os coágulos são pequenos - não maiores que um quarto - e apenas ocasionais, eles geralmente não são motivo de preocupação. Ao contrário dos coágulos formados nas veias, os coágulos menstruais por si só não são perigosos.
A passagem regular de grandes coágulos durante o período menstrual pode sinalizar uma condição médica que precisa de investigação.
Coágulos normais:
- são menores que um quarto
- ocorrem ocasionalmente, geralmente no início do seu ciclo menstrual
- aparecem brilhantes ou de cor vermelho escuro
Coágulos anormais têm mais de um quarto de tamanho e ocorrem com mais frequência.
Consulte o seu médico se você tiver sangramento menstrual intenso ou se tiver coágulos maiores que um quarto. O sangramento menstrual é considerado intenso se você trocar o tampão ou a almofada menstrual a cada duas horas ou menos, por várias horas.
Você também deve procurar ajuda médica imediata se estiver passando coágulos e achar que pode estar grávida. Isso pode ser um sinal de aborto.
O que causa coágulos menstruais?
A maioria das mulheres em idade fértil perde o revestimento uterino a cada 28 a 35 dias. O revestimento uterino também é chamado de endométrio.
O endométrio cresce e engrossa ao longo do mês em resposta ao estrogênio, um hormônio feminino. Seu objetivo é ajudar a apoiar um ovo fertilizado. Se a gravidez não ocorrer, outros eventos hormonais sinalizam o revestimento a perder. Isso é chamado de menstruação, também conhecido como período menstrual ou período.
Quando o revestimento é derramado, ele se mistura com:
- sangue
- subprodutos do sangue
- muco
- tecido
Essa mistura é expelida do útero através do colo do útero e sai da vagina. O colo do útero é a abertura do útero.
À medida que o revestimento uterino se derrama, ele se acumula no fundo do útero, esperando o colo do útero contrair e expelir seu conteúdo. Para ajudar na decomposição desse sangue e tecido espessados, o corpo libera anticoagulantes para afinar o material e permitir que ele passe mais livremente. No entanto, quando o fluxo sanguíneo ultrapassa a capacidade do organismo de produzir anticoagulantes, os coágulos menstruais são liberados.
Essa formação de coágulos sanguíneos é mais comum durante dias de fluxo intenso de sangue. Para muitas mulheres com fluxos normais, os dias de fluxo intenso geralmente ocorrem no início de um período e têm vida curta. Seu fluxo é considerado normal se o sangramento menstrual durar de 4 a 5 dias e produzir 2 a 3 colheres de sopa de sangue ou menos.
Para mulheres com fluxos mais pesados, o sangramento excessivo e a formação de coágulos podem ser prolongados. Um terço das mulheres tem fluxos tão pesados que absorvem uma almofada ou absorvente a cada hora por várias horas.
Quais são as causas subjacentes aos coágulos menstruais?
Fatores físicos e hormonais podem afetar seu ciclo menstrual e criar um fluxo intenso. Fluxos pesados aumentam suas chances de desenvolver coágulos menstruais.
Obstruções uterinas
Condições que aumentam ou aumentam o útero podem exercer pressão extra na parede uterina. Isso pode aumentar o sangramento menstrual e coágulos.
Obstruções também podem interferir na capacidade de contração do útero. Quando o útero não está se contraindo adequadamente, o sangue pode acumular-se e coagular dentro do poço da cavidade uterina e formar coágulos que são posteriormente expulsos.
As obstruções uterinas podem ser causadas por:
- miomas
- endometriose
- adenomiose
- tumores cancerígenos
Miomas
Miomas são tipicamente tumores musculares não cancerosos que crescem na parede uterina. Além de sangramento menstrual intenso, eles também podem produzir:
- sangramento menstrual irregular
- dor lombar
- dor durante o sexo
- uma barriga saliente
- questões de fertilidade
Até 80% das mulheres desenvolvem miomas quando completam 50 anos. A causa é desconhecida, mas a genética e os hormônios femininos estrogênio e progesterona provavelmente desempenham um papel em seu desenvolvimento.
Endometriose
Endometriose é uma condição na qual o revestimento uterino cresce fora do útero e no trato reprodutivo. Por volta do período menstrual, pode produzir:
- períodos dolorosos e com cólicas
- náuseas, vômitos e diarréia durante o período menstrual
- desconforto durante o sexo
- infertilidade
- dor pélvica
- sangramento anormal, que pode ou não incluir coagulação
A causa exata da endometriose não é conhecida, embora se pense que a hereditariedade, os hormônios e a cirurgia pélvica anterior tenham um papel.
Adenomiose
A adenomiose ocorre quando o revestimento uterino, por razões desconhecidas, cresce na parede uterina. Isso faz com que o útero aumente e engrosse.
Além do sangramento prolongado e intenso, essa condição comum pode fazer com que o útero cresça duas a três vezes o tamanho normal.
Câncer
Embora raros, tumores cancerígenos do útero e do colo do útero podem levar a sangramento menstrual intenso.
Desequilíbrio hormonal
Para crescer e engrossar adequadamente, o revestimento uterino depende de um equilíbrio de estrogênio e progesterona. Se houver muito ou pouco de um ou de outro, você pode ter um sangramento menstrual intenso.
Algumas coisas que podem causar um desequilíbrio hormonal são:
- perimenopausa
- menopausa
- estresse
- ganho ou perda significativa de peso
O principal sintoma de um desequilíbrio hormonal é a menstruação irregular. Por exemplo, seus períodos podem ser posteriores ou mais longos que o normal ou você pode sentir falta deles completamente.
Aborto espontâneo
Segundo a March of Dimes, metade da gravidez termina em aborto. Muitas dessas perdas de gravidez ocorrem antes que uma mulher saiba que está grávida.
Quando uma gravidez precoce é perdida, pode levar a sangramento intenso, cãibras e coagulação.
Doença de Von Willebrand
Um fluxo menstrual intenso também pode ser causado pela doença de von Willebrand (VWD). Embora a VWD seja rara, entre 5 e 24% das mulheres com sangramento menstrual crônico intenso são afetadas por ela.
A VWD pode ser a causa do seu ciclo menstrual intenso, se ocorrer regularmente e você sangrar facilmente após um pequeno corte ou suas gengivas sangrarem com muita facilidade. Consulte o seu médico se você suspeitar que esta é a causa do seu sangramento intenso. Eles devem poder ajudar você a obter um diagnóstico.
Existem complicações?
Consulte o seu médico se você tiver regularmente coágulos grandes. Uma das principais complicações do sangramento menstrual intenso é a anemia por deficiência de ferro. A anemia é uma condição que ocorre quando não há ferro suficiente no sangue para produzir glóbulos vermelhos saudáveis. Os sintomas incluem:
- fadiga
- fraqueza
- Palidez
- falta de ar
- dores no peito
Como é diagnosticada a causa dos coágulos menstruais?
Para determinar a causa subjacente de seus coágulos menstruais, seu médico provavelmente perguntará sobre coisas que afetam a menstruação. Por exemplo, eles podem perguntar se você já teve cirurgias pélvicas anteriores, usa controle de natalidade ou já esteve grávida. Eles também examinam seu útero.
Além disso, seu médico pode fazer exames de sangue para procurar desequilíbrios hormonais. Testes de imagem, como ressonância magnética ou ultra-som, podem ser usados para verificar miomas, endometriose ou outras obstruções.
Como são tratados os coágulos menstruais?
Controlar o sangramento menstrual intenso é a melhor maneira de controlar os coágulos menstruais.
Contraceptivos hormonais e outros medicamentos
Os contraceptivos hormonais podem inibir o crescimento do revestimento uterino. Um dispositivo intra-uterino liberador de progestina (DIU) pode reduzir o fluxo sanguíneo menstrual em 90%, e as pílulas anticoncepcionais podem reduzi-lo em 50%.
Os contraceptivos hormonais também podem ser benéficos para retardar o crescimento de miomas e outras adesões uterinas.
Para mulheres que não podem ou não querem usar hormônios, uma opção comum é o medicamento ácido tranexâmico (Cyklokapron, Lysteda), que afeta a coagulação do sangue.
Cirurgia
Às vezes você pode precisar de cirurgia.
Às vezes, um procedimento de dilatação e curetagem (D e C) segue um aborto espontâneo ou parto. Mas também pode ser usado para determinar a causa subjacente do sangramento menstrual intenso ou como tratamento para várias condições.
D e C envolve alargar o colo do útero e raspar o revestimento uterino. Geralmente é feito em ambulatório sob sedação. Embora isso não cure o sangramento intenso, ele deve dar uma trégua por alguns meses, à medida que o revestimento engrossa novamente.
Para mulheres com crescimento uterino como miomas que não respondem bem a medicamentos, pode ser necessária cirurgia para remover o crescimento. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho e localização dos crescimentos.
Se o crescimento for grande, você pode precisar de uma miomectomia, que envolve uma grande incisão no abdômen para acessar o útero.
Se o crescimento for pequeno, a cirurgia laparoscópica é frequentemente possível. A laparoscopia também usa incisões no abdômen, mas são menores e podem melhorar seu tempo de recuperação.
Algumas mulheres podem optar por remover o útero. Isso é chamado de histerectomia.
Converse com seu médico sobre os prós e contras de todas as suas opções de tratamento.
Existem maneiras de lidar com os sintomas de períodos menstruais pesados?
Períodos menstruais pesados podem afetar sua vida diária. Além dos problemas físicos que eles podem causar, como cólicas e fadiga, eles também podem tornar as atividades normais, como atividade física, natação ou até mesmo assistir a um filme, mais desafiadoras.
Essas dicas podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas:
- Tome anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin), no início do seu período, nos dias de maior fluxo. Além de aliviar as cólicas, os AINEs podem ajudar a reduzir a perda de sangue em 20 a 50%. Nota: Se você tem doença de von Willebrand, evite os AINEs.
- Use um absorvente interno e um absorvente nos dias de maior fluxo. Você também pode usar duas almofadas juntas. Tampões e absorventes de alta absorção também podem ajudar a captar o fluxo sanguíneo e os coágulos.
- Use uma almofada à prova d'água ou até uma toalha colocada sobre os lençóis à noite.
- Use roupas de cor escura para ocultar vazamentos ou acidentes.
- Sempre carregue suprimentos de período com você. Mantenha um estoque em sua bolsa, carro ou gaveta da mesa de escritório.
- Saiba onde estão os banheiros públicos. Saber onde fica o banheiro mais próximo pode ajudá-lo a chegar rapidamente a um banheiro se estiver passando por muitos coágulos grandes.
- Faça uma dieta saudável e mantenha-se hidratado. Sangramento intenso pode afetar sua saúde física. Beba bastante água e coma uma dieta equilibrada que inclua alimentos ricos em ferro, como quinoa, tofu, carne e vegetais folhosos verde-escuros.
Outlook
Coágulos menstruais são uma parte normal da vida reprodutiva de uma mulher. Embora possam parecer alarmantes, pequenos coágulos são normais e comuns. Mesmo coágulos maiores que um quarto não são dignos de nota, a menos que ocorram regularmente.
Se você passar regularmente coágulos grandes, existem muitos tratamentos eficazes que o seu médico pode recomendar para ajudar a controlar o sangramento intenso e reduzir os coágulos.
