A obesidade é uma questão complicada de saúde pública que os médicos agora reconhecem ter múltiplos fatores. Isso inclui causas físicas, psicológicas e genéticas.
Definiremos a obesidade como os especialistas médicos atualmente fazem. Também revisaremos declarações e debates da comunidade médica sobre se as pessoas devem ver a obesidade como uma doença.
As principais organizações médicas consideram a obesidade uma doença, enquanto alguns profissionais médicos discordam. Aqui está o porquê.
Como é medida a obesidade?
Os médicos consideram a obesidade uma condição na qual uma pessoa desenvolve excesso de gordura corporal, também conhecida como tecido adiposo. Às vezes, os médicos podem usar o termo "adiposidade". Este termo descreve o estado de excesso de tecido adiposo no corpo.
Carregar essa gordura extra pode causar complicações à saúde, incluindo diabetes mellitus tipo 2, pressão alta e doenças cardíacas nas coronárias.
Os médicos usam medidas como peso corporal, altura corporal e constituição corporal para definir a obesidade. Algumas das medidas incluem:
Índice de massa corporal
O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é o peso em libras dividido pela altura em polegadas ao quadrado, multiplicado por 703, que é usado para converter a medida na unidade de IMC em kg / m 2.
Por exemplo, uma pessoa com 1,80 metro de altura e 8 kg de altura teria um IMC de 24,2 kg / m 2.
A Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica define três classes de obesidade com base no intervalo de IMC: Doença da obesidade. (sd).
- obesidade classe I: IMC de 30 a 34,9
- obesidade classe II ou obesidade grave: IMC de 35 a 39,9
- obesidade classe III ou obesidade grave: IMC igual ou superior a 40
Uma calculadora de IMC como a fornecida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ou pela Diabetes Canada pode ser um ponto de partida, embora o IMC por si só não diga necessariamente o que é saudável para cada pessoa.
Circunferência da cintura
Ter uma quantidade maior de gordura abdominal em relação ao resto do corpo causa um risco maior de complicações à saúde. Portanto, uma pessoa pode ter um IMC que esteja na faixa de "excesso de peso" (a categoria antes dos obesos), mas os médicos consideram que eles têm obesidade central devido à circunferência da cintura.
Você pode encontrar a circunferência da cintura medindo a cintura logo acima dos ossos do quadril. De acordo com o CDC, uma pessoa está em maior risco de condições relacionadas à obesidade quando sua circunferência da cintura é superior a 40 polegadas para um homem e 35 polegadas para uma mulher não grávida. Sobre o IMC adulto. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Medidas como IMC e circunferência da cintura são estimativas da quantidade de gordura que uma pessoa possui. Eles não são perfeitos.
Por exemplo, alguns fisiculturistas e atletas de performance podem ser tão musculosos que têm um IMC que cai na faixa de obesos.
A maioria dos médicos usa o IMC para fazer sua melhor estimativa sobre a obesidade em uma pessoa, mas isso pode não ser preciso para todos.
O que é uma doença?
Após as medidas que definem a obesidade, os médicos devem considerar o significado do termo "doença". Isso se mostrou difícil no que diz respeito à obesidade.
Por exemplo, uma comissão de especialistas de 2008 da The Obesity Society tentou definir "doença". Allison DB, et al. (2012). A obesidade como uma doença: um white paper sobre evidências e argumentos encomendados pelo conselho da The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Eles concluíram que o termo é muito complicado para ser totalmente definido. Ao contrário das medições científicas que possuem uma equação e números por trás delas, “doença” não pode ter tanto uma definição de cortar e secar.
Mesmo uma definição de dicionário não esclarece o termo além do geral. Por exemplo, aqui está o da Merriam-Webster:
"Uma condição do corpo vivo do animal ou da planta ou de uma de suas partes que prejudica o funcionamento normal e geralmente se manifesta por sinais e sintomas distintos."
O que os médicos sabem é que há uma diferença na maneira como o público, as companhias de seguros e várias instituições de saúde veem uma condição que muitos vêem como uma doença versus uma que não é.
Em 2013, os membros da Câmara dos Deputados da American Medical Association (AMA) votaram em sua conferência anual para definir a obesidade como uma doença. Kyle T, et al. (2017). Sobre a obesidade como doença: políticas em evolução e suas implicações. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 A decisão foi um tanto controversa porque foi contra as recomendações do Conselho de Ciência e Saúde Pública da AMA. Pollack A. (2013). A AMA reconhece a obesidade como uma doença. O jornal New York Times.
O conselho pesquisou o assunto e não recomendou que os delegados definissem obesidade como uma doença. No entanto, os delegados fizeram suas recomendações porque não existem maneiras confiáveis e conclusivas de medir a obesidade.
A decisão da AMA desencadeou um debate contínuo sobre a complexidade da obesidade, incluindo como tratá-la com mais eficácia.
Razões que a obesidade é considerada uma doença
Anos de pesquisa levaram os médicos a concluírem que a obesidade é uma condição de saúde que é mais do que um conceito de "entrada e saída de calorias".
Por exemplo, os médicos descobriram que alguns genes podem aumentar os níveis de fome de uma pessoa, o que os leva a ingerir mais alimentos. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Isso pode contribuir para a obesidade.
Além disso, outras doenças ou distúrbios médicos podem levar a pessoa a ganhar peso. Exemplos incluem:
- hipotireoidismo
- Doença de Cushing
- síndrome dos ovários policísticos
Tomar certos medicamentos para outras condições de saúde também pode levar ao ganho de peso. Exemplos incluem alguns antidepressivos.
Os médicos também sabem que duas pessoas da mesma altura podem comer a mesma dieta e uma pode ser obesa enquanto a outra não. Isso ocorre devido a fatores como a taxa metabólica básica de uma pessoa (quantas calorias seu corpo queima em repouso) e outros fatores de saúde.
A AMA não é a única organização que reconhece a obesidade como uma doença. Outros que incluem:
- Organização Mundial de Saúde
- Federação Mundial da Obesidade
- Associação Médica Canadense
- Obesidade Canadá
Razões que a obesidade não é considerada uma doença
Nem todos os médicos especialistas concordam com a AMA. Estas são apenas algumas das razões pelas quais alguns podem rejeitar a idéia de que a obesidade é uma doença, dados os métodos atuais disponíveis para medir a obesidade e seus sintomas:
Não há uma maneira clara de medir a obesidade. Como o índice de massa corporal não se aplica a todos, como atletas de resistência e levantadores de peso, os médicos nem sempre podem usar o IMC para definir a obesidade.
A obesidade nem sempre reflete problemas de saúde. A obesidade pode ser um fator de risco para outras condições médicas, mas não garante que uma pessoa tenha problemas de saúde.
Alguns médicos não gostam de chamar a obesidade de doença, porque a obesidade nem sempre causa efeitos negativos à saúde.
Vários fatores influenciam a obesidade, alguns dos quais não podem ser controlados. Enquanto as escolhas alimentares e o nível de atividade física podem desempenhar um papel, a genética também pode.
Alguns especialistas médicos expressam preocupação de que chamar a obesidade de doença possa "promover uma cultura de irresponsabilidade pessoal". Stoner K, et al. (2014). A American Medical Association tomou a decisão correta de classificar a obesidade como uma doença? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Como os médicos geralmente desejam que seus pacientes participem ativamente de sua saúde, alguns preocupam-se em classificar a obesidade como uma doença que pode afetar a maneira como as pessoas tratam sua saúde ou pensam em suas opções e habilidades.
Definir obesidade como uma doença pode aumentar a discriminação para pessoas com obesidade. Alguns grupos, como o movimento Aceitação de Gordura em Todos os Tamanhos e a Associação Internacional de Aceitação de Tamanho, expressaram preocupação de que definir a obesidade como uma doença permita que outros separe e classifique as pessoas como obesas.
A natureza complicada da obesidade
A obesidade é uma questão complicada e emocional para muitas pessoas. Os pesquisadores sabem que existem muitos fatores em jogo, incluindo genética, estilo de vida, psicologia, ambiente e muito mais.
Alguns aspectos da obesidade são evitáveis - uma pessoa pode, idealmente, fazer alterações em sua dieta e exercitar sua rotina para construir e manter sua saúde cardíaca, capacidade pulmonar, amplitude e velocidade do movimento e conforto.
No entanto, os médicos sabem que algumas pessoas fazem essas alterações, mas ainda não conseguem perder quantidades significativas de peso.
Por essas razões, o debate sobre a obesidade como doença provavelmente continuará até que outros métodos para determinar a obesidade numericamente e de forma confiável surjam.
