O que é gonorréia?
A gonorréia é uma infecção sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. A infecção é transmitida de pessoa para pessoa através de sexo vaginal, anal ou oral desprotegido. Pode afetar o pênis, a vagina ou a garganta, entre outras áreas do corpo.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 555.608 novos casos foram relatados nos Estados Unidos em 2017.
A gonorréia pode levar a complicações graves quando não tratada, por isso é importante receber tratamento o mais rápido possível. A maioria dos casos de gonorréia pode ser curada com os medicamentos corretos e tratamento imediato.
Como é tratada a gonorréia?
Antibióticos podem aliviar os sintomas e curar infecções por gonorréia, desde que sejam tomados conforme prescrito. O tratamento começará assim que o diagnóstico for feito.
Gonorréia genital
Para mulheres não grávidas com infecções por gonorréia que afetam o colo do útero, uretra ou reto, o CDC recomenda o uso simultâneo desses medicamentos:
- ceftriaxona, 250 miligramas (mg), injetada no músculo em dose única
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única administrada por via oral
Se a ceftriaxona não estiver disponível, o tratamento alternativo recomendado é:
- cefixima (Suprax), 400 mg, uma dose única administrada por via oral
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única administrada por via oral
A ceftriaxona e a cefixima pertencem a uma classe de antibióticos conhecida como cefalosporinas.
Gonorréia oral
As infecções por gonorréia que afetam a garganta são mais difíceis de tratar do que aquelas que afetam a área genital. Embora os mesmos medicamentos sejam recomendados para o tratamento de infecções por gonorréia oral, eles tendem a ser menos eficazes.
Um médico pode realizar uma cultura da garganta cinco a sete dias após o início do tratamento. Isso pode ajudá-los a determinar se a infecção desapareceu. O tratamento prolongado é necessário se a infecção não desaparecer dentro de alguns dias.
Como é tratada a gonorreia disseminada?
A gonorréia disseminada é uma complicação rara que ocorre quando N. gonorrhoeae infecta a corrente sanguínea. Pessoas com gonorréia disseminada precisam ser hospitalizadas durante a primeira fase do tratamento. Eles também devem consultar um especialista em doenças infecciosas.
Artrite gonocócica
Para pessoas afetadas pela artrite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1 g, injetada no músculo ou administrada por via intravenosa a cada 24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única administrada por via oral
Se uma pessoa não puder usar ceftriaxona, talvez por causa de uma alergia a medicamentos, ela poderá receber:
- cefotaxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
- ceftizoxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
A primeira fase continua até que a condição tenha mostrado sinais de melhora por pelo menos 24 a 48 horas. Durante a segunda fase, se a condição mostrar melhora, a pessoa com gonorréia será trocada para um antibiótico oral. O tempo total de tratamento deve durar pelo menos 1 semana.
Meningite gonocócica e endocardite
Para pessoas afetadas por meningite gonocócica e endocardite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1-2 g administrados por via intravenosa a cada 12-24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única administrada por via oral
A terapia parenteral, também conhecida como alimentação intravenosa, também é recomendada. O tempo total de tratamento para meningite deve durar pelo menos 10 dias, enquanto o tempo total de tratamento para endocardite deve durar pelo menos 4 semanas.
O tratamento é diferente para mulheres grávidas com gonorréia?
Os medicamentos usados para mulheres grávidas com gonorréia são essencialmente os mesmos que os usados para mulheres não grávidas.
O tratamento é necessário para evitar a transmissão de doenças ou complicações para o bebê.
A gonorreia em bebês geralmente se manifesta como conjuntivite ou olho rosa. Alguns estados exigem que todos os recém-nascidos recebam colírios antibióticos, como a eritromicina, como uma medida preventiva contra a doença.
As mulheres grávidas diagnosticadas com gonorréia devem ser testadas para outras DSTs.
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento da gonorréia?
Os efeitos colaterais são uma preocupação quando se trata de antibioticoterapia. Todos os antibióticos recomendados podem causar alterações nas bactérias que normalmente habitam o intestino ou a vagina.
Isso pode tornar as mulheres mais suscetíveis a diarréia ou infecções por fungos vaginais. A perturbação gastrointestinal é outro efeito colateral comum dos antibióticos.
Outros possíveis efeitos colaterais variam dependendo do tipo de antibiótico em uso.
As cefalosporinas podem causar sintomas como:
- dor de estômago
- erupção cutânea
- Reações alérgicas
- danos nos rins
A azitromicina pode causar sintomas como:
- dor de estômago
- náusea
- diarréia
- vômito
Como a gonorreia pode ser evitada?
Tomar certas precauções ajudará a evitar a propagação da gonorréia. Existem também medidas preventivas que podem impedir que a infecção ocorra em primeiro lugar.
As maneiras mais confiáveis de prevenir a gonorréia são:
- abster-se de relações sexuais
- use sempre preservativo durante a relação sexual vaginal, oral ou anal
- tem um parceiro sexualmente monogâmico que não tem a infecção
Como a gonorréia geralmente não causa sintomas, é importante que as pessoas sexualmente ativas façam o teste regularmente. Isso é especialmente importante se o parceiro tiver sido diagnosticado com gonorréia.
Considere conversar com um médico sobre a frequência com que faz o teste de gonorréia e outras DSTs.
Impedindo a propagação da gonorréia
Para minimizar o risco de transmitir gonorréia para outras pessoas, evite ter relações sexuais por pelo menos sete dias após a conclusão do tratamento. Incentive também qualquer parceiro sexual nos últimos 60 dias a consultar seus próprios médicos para avaliação.
Se uma pessoa diagnosticada com gonorréia estiver em um relacionamento romântico, seu parceiro também deve fazer o teste de gonorréia. Ainda é possível contrair gonorréia enquanto está sendo tratado.
Se os dois parceiros forem diagnosticados com gonorréia, o tratamento será o mesmo. Ambos precisarão se abster de relações sexuais até que concluam o tratamento e sejam curados.
Qual é o takeaway?
Nos últimos anos, a bactéria N. gonorrhea tornou-se resistente a alguns dos medicamentos usados no tratamento da gonorréia, incluindo a penicilina e as tetraciclinas. Isso significa que esses medicamentos são menos eficazes no tratamento e na cura da infecção.
Como resultado, quase todas as pessoas tratadas nos Estados Unidos receberão uma combinação dos mesmos dois antibióticos: ceftriaxona e azitromicina.
Pesquisa publicada no Journal of Antimicrobial Chemotherapy acredita que a bactéria pode eventualmente construir uma resistência a ainda mais dos medicamentos usados no tratamento da gonorréia.
Se não tratada - ou tratada incorretamente - a gonorreia pode resultar em doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres ou cicatrização da uretra em homens.
As pessoas que foram diagnosticadas recentemente com gonorréia também devem fazer o teste para outras DSTs, incluindo:
- sífilis
- clamídia
- herpes
- HPV (papilomavírus humano)
- HIV
