O que é uma tenodese do bíceps?
A tenodese do bíceps é um tipo de cirurgia usada para tratar uma lágrima no tendão que conecta o músculo bíceps ao ombro. A tenodese pode ser realizada isoladamente ou como parte de um procedimento maior no ombro.
Um tendão liga o músculo ao osso. Os tendões do bíceps ligam o músculo bíceps do braço ao cotovelo de um lado e ao ombro do outro. Na extremidade do ombro, o tendão do bíceps se divide em dois fios, conhecidos como cabeça longa e cabeça curta.
O tipo mais comum de lesão no tendão do bíceps é no tendão do bíceps de cabeça longa (às vezes abreviado como LHB).
Quais são os sintomas?
As lágrimas no tendão do bíceps podem ocorrer rapidamente a partir de uma lesão traumática ou se desenvolver ao longo do tempo a partir de movimentos repetitivos do ombro.
Os sintomas incluem:
- uma dor repentina e aguda na parte superior do braço, às vezes acompanhada por um som de estalo ou estalo
- cãibras nos bíceps durante ou após uso intenso
- dor ou sensibilidade no ombro e cotovelo ou fraqueza nessas áreas
- aparecimento de hematomas do meio do bíceps em direção ao cotovelo
- dificuldade em girar o braço para uma posição de palma para cima (ou para baixo)
- uma protuberância na parte superior do braço, conhecida como "músculo Popeye"
Quais são os fatores de risco?
Seus fatores de risco para romper um bíceps incluem:
- Idade: O desgaste simples pode aumentar a probabilidade de uma lágrima.
- Uso excessivo do ombro: esportes que exigem movimentos repetidos do braço, como natação, tênis e beisebol, podem piorar o desgaste do tendão do bíceps. Alguns tipos de trabalho físico podem fazer o mesmo. Reduza o risco de lesões esticando a área regularmente.
- Corticosteróides: esses medicamentos, usados para muitas condições médicas, incluindo dores nas articulações, têm sido associados ao risco de uma ruptura do bíceps.
- Fumar: A nicotina pode reduzir o suprimento adequado de nutrientes ao tendão e enfraquecer. Esses aplicativos podem tornar mais fácil parar de fumar.
O que esperar
Como saberei se preciso de cirurgia?
Muitas pessoas com uma lesão no tendão do bíceps ainda podem funcionar bem. Eles podem precisar apenas de tratamentos simples, como gelo, aspirina ou ibuprofeno (Advil) e descanso. Fisioterapia e injeções de cortisona também podem ajudar.
Se essas medidas não aliviarem sua dor, ou se você precisar ter uma recuperação completa da força, poderá precisar de cirurgia. O seu médico pode realizar várias manipulações diferentes do seu braço e ombro para ajudar a determinar a gravidade da lesão.
A tenodese do bíceps é frequentemente realizada juntamente com outras cirurgias do ombro. Isso pode incluir o tratamento de uma ruptura labral (SLAP) ou cirurgia do manguito rotador. Esses procedimentos envolvem reparo dos tendões ou fibrocartilagem que prendem o braço no ombro.
Como é realizada a cirurgia?
Durante três dias antes da cirurgia da tenodese do bíceps, você não deve tomar aspirina ou anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve). O seu médico irá informá-lo de quaisquer outros procedimentos especiais que você deve seguir.
A cabeça longa do tendão do bíceps se liga ao topo da cavidade do ombro, conhecida como glenóide. Durante um procedimento de tenodese do bíceps, um cirurgião insere um tipo especial de parafuso ou dispositivo de ancoragem na parte superior do úmero (o osso do braço). O cirurgião então corta a extremidade da cabeça longa do bíceps e costura a porção restante do tendão no parafuso ou dispositivo de ancoragem, para que seja recolocado no úmero e não na glenóide.
A tenodese do bíceps é realizada sob anestesia geral. Este procedimento pode ser realizado através de uma pequena incisão aberta. O cirurgião examinará primeiro a articulação do ombro com uma pequena câmera chamada artroscópio.
Se a tenodese fizer parte de uma operação maior, pode ser usada uma cirurgia aberta no ombro.
Possíveis complicações
As complicações da cirurgia da tenodese do bíceps são raras, mas podem ocorrer. As possíveis complicações de qualquer cirurgia incluem infecção, sangramento e reação adversa à anestesia, incluindo ataque cardíaco, derrame e morte.
Se a tenodese fizer parte de uma operação maior do ombro, as possíveis complicações incluem:
- lesão nos nervos ao redor do ombro
- rigidez ou "ombro congelado"
- dano à cartilagem da articulação do ombro, conhecida como condrólise
Linha do tempo de recuperação
A recuperação da tenodese do bíceps é um processo longo. Envolve descanso, uso de tipoia e fisioterapia. A maioria das pessoas possui amplitude de movimento funcional e força adequada de quatro a seis meses após a cirurgia. A recuperação completa pode levar até um ano.
Um bloqueio da dor é freqüentemente usado para manter o ombro dormente por cerca de 12 a 18 horas após a cirurgia. É recomendável descansar em casa por um a dois dias. Você receberá uma tipóia para usar por cerca de quatro a seis semanas.
A fisioterapia avança nas seguintes fases:
- A amplitude de movimento passiva começa dentro da primeira ou segunda semana após a operação.
- A amplitude de movimento ativa começa aproximadamente na quarta semana.
- A fase de fortalecimento começa cerca de seis a oito semanas após a operação.
- A fase de fortalecimento avançado começa por volta da semana 10. Nenhum trabalho pesado deve ser feito antes desta fase.
Informe o seu médico e fisioterapeuta sobre qualquer dor incomum ou outros sintomas.
Existem alternativas para a tenodese do bíceps?
Se o seu médico determinar que a cirurgia é necessária, ainda há uma alternativa à tenodese do bíceps. A cirurgia alternativa é chamada tenotomia do bíceps.
A tenotomia do bíceps é uma operação mais simples, com um tempo de recuperação mais rápido.
Em vez de inserir um parafuso para recolocar a cabeça longa do tendão do bíceps, a cabeça longa é simplesmente liberada de seu ponto de ancoragem natural no ombro. Este método proporciona excelente alívio da dor.
Um estudo de 80 pessoas com idade média de 58 anos comparou os resultados das duas operações. O estudo não encontrou diferença significativa na probabilidade de contrair um "músculo Popeye", espasmos musculares ou dor no ombro.
Outro estudo de pessoas com idade média de aproximadamente 50 anos encontrou uma maior probabilidade do efeito "músculo Popeye" naqueles que tiveram tenodese versus tenotomia. A força não foi significativamente diferente.
Outlook
As perspectivas para uma tenodese do bíceps são geralmente excelentes. Um praticante relata que 80 a 95% das pessoas atingem um resultado satisfatório com a tenodese do bíceps. Isso inclui alívio adequado da dor e melhora da função muscular.
Um pequeno estudo de 11 pessoas que tiveram uma tenodese do bíceps realizada mais de três meses após a lesão mostrou que 90% tiveram resultados bons a excelentes. No entanto, 20% tiveram uma segunda ruptura do tendão.
Se você tiver um ombro congelado, hematomas ou sentimentos incomuns nos nervos, entre em contato com seu médico imediatamente.
