Se você acha que pode ter síndrome do impacto no ombro, um médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta (TP) que realizará testes para ajudar a identificar exatamente onde o impacto está localizado e o melhor plano de tratamento.
Os testes comuns incluem os testes de Neer, Hawkins-Kennedy, impacto coracóide e impacto de braço cruzado, juntamente com vários outros. Durante essas avaliações, um TP solicitará que você mova os braços em direções diferentes para verificar problemas de dor e mobilidade.
Os estudos apóiam o uso de várias avaliações diferentes para ver quais limitações você está enfrentando e o que desencadeia a dor.
“Fisioterapeutas não penduram seus chapéus em um teste. Uma infinidade de testes nos leva a um diagnóstico”, disse Steve Vighetti, membro da Academia Americana de Fisioterapeutas do Manual de Ortopedia.
Em conjunto com a imagem de diagnóstico
Muitos médicos usam raios-X, tomografias computadorizadas, ressonância magnética e exames de ultrassom para esclarecer e confirmar os resultados dos exames físicos.
Estudos mostram que os testes de imagem são altamente eficazes para identificar a localização precisa de uma lesão. O ultra-som tem a vantagem de ser fácil de executar e mais barato que outros testes de imagem.
Se houver lágrimas ou lesões no manguito rotador, os exames de imagem podem mostrar o grau da lesão e ajudar os médicos a determinar se é necessário um reparo para restaurar suas habilidades.
O que exatamente é um impacto no ombro?
O impacto no ombro é uma condição dolorosa. Isso acontece quando os tendões e os tecidos moles ao redor da articulação do ombro ficam presos entre a parte superior do osso do braço (o úmero) e o acrômio, uma projeção óssea que se estende para cima a partir da escápula (omoplata).
Quando os tecidos moles são espremidos, eles podem ficar irritados ou até rasgar, causando dor e limitando a capacidade de mover o braço adequadamente.
Por que você precisa de um exame físico completo?
O termo "síndrome do impacto no ombro" é apenas o ponto de partida para um correto diagnóstico e plano de tratamento.
"É uma frase abrangente", disse Vighetti. “Diz apenas que um tendão está irritado. O que um bom fisioterapeuta fará é determinar quais tendões e músculos estão envolvidos.”
Quais são os tipos de testes de impacto e o que acontece durante cada um?
Teste Neer ou sinal Neer
No teste de Neer, o PT está atrás de você, pressionando a parte superior do seu ombro. Em seguida, eles giram o braço para dentro, em direção ao peito, e levantam o braço o máximo possível.
Alguns estudos mostram que o teste de Neer modificado tem uma taxa de precisão diagnóstica de 90,59%.
Teste de Hawkins-Kennedy
Durante o teste de Hawkins-Kennedy, você está sentado enquanto o PT está ao seu lado. Eles flexionam o cotovelo em um ângulo de 90 graus e o elevam ao nível dos ombros. O braço deles atua como uma cinta embaixo do cotovelo, enquanto pressiona o pulso para girar o ombro.
Teste de impacto Coracoid
O teste de impacto coracóide funciona da seguinte maneira: o TP fica ao seu lado e eleva o braço ao ombro, com o cotovelo dobrado em um ângulo de 90 graus. Apoiando o cotovelo, eles pressionam suavemente seu pulso.
Teste Yocum
No teste Yocum, você coloca uma mão no ombro oposto e ergue o cotovelo sem erguer o ombro.
Teste de braço cruzado
No teste de braço cruzado, você eleva o braço até o ombro, com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90 graus. Então, mantendo o braço no mesmo plano, você o move pelo corpo ao nível do peito.
O PT pode pressionar suavemente o braço quando você alcança a amplitude final do movimento.
Teste de Jobe
Durante o teste de Jobe, o PT fica ao seu lado e um pouco atrás de você. Eles levantam o braço para o lado. Em seguida, eles movem o braço para a frente do seu corpo e pedem para você mantê-lo elevado nessa posição enquanto o pressionam.
Todos esses testes visam diminuir a quantidade de espaço entre os tecidos moles e os ossos. Os testes podem gradualmente se tornar mais intensos à medida que o exame do PT avança.
"Vamos deixar os testes mais dolorosos para o final da avaliação, para que o ombro não fique irritado o tempo todo", disse Vighetti. "Se você fizer um teste doloroso muito cedo, os resultados de todos os testes parecerão positivos."
O que eles estão procurando?
Dor
Um teste é considerado positivo se provocar a mesma dor que você experimentou em seu ombro. O teste de Neer, disse Vighetti, geralmente obtém um resultado positivo, porque força o braço a flexão total.
"Você está no final da amplitude de movimento com o teste de Neer", disse ele. "Quase todo mundo que entra na clínica com um problema no ombro experimentará beliscar na extremidade superior desse intervalo".
Localização da dor
Durante cada teste, o TP presta muita atenção ao local em que sua dor ocorre. Isso indica qual parte do seu complexo de ombros é susceptível de ser atingida ou ferida.
Dor na parte de trás do ombro, por exemplo, pode ser um sinal de um impacto interno. Uma vez que os terapeutas sabem quais músculos estão envolvidos, eles podem ser mais específicos em seus tratamentos.
Função muscular
Mesmo que você não sinta dor durante um teste, os músculos envolvidos no impacto no ombro têm uma resposta ligeiramente diferente ao teste de pressão.
"Usamos resistência leve e com dois dedos para testar movimentos específicos no manguito rotador", disse Vighetti. "Se alguém tem um problema com o manguito rotador, mesmo essa resistência realmente leve provoca sintomas".
Mobilidade e questões conjuntas de estabilidade
"A dor é o que traz os pacientes", ressaltou Vighetti. “Mas há um problema subjacente que causa a dor. Às vezes, o problema está relacionado à mobilidade articular. A articulação está se movendo demais ou não é suficiente. Se a junta estiver instável, o manguito está girando com dificuldade para tentar proporcionar estabilidade dinâmica.”
Quando os músculos trabalham tão duro, podem surgir problemas - não necessariamente porque os músculos estão em excesso, mas porque estão sendo usados incorretamente.
Por esse motivo, um bom PT analisa as atividades que você faz para ver se está se movendo de uma maneira que levará a lesões. Vighetti filma atividades como correr para identificar qualquer disfunção no movimento.
A linha inferior
Médicos e profissionais de saúde usam imagens de diagnóstico e exames físicos para identificar onde e em que grau seu ombro pode ser ferido.
Durante o exame físico, um TP o levará a uma série de movimentos para tentar replicar a dor que você sente enquanto move o braço em direções diferentes. Esses testes ajudam o PT a descobrir onde você está ferido.
Os principais objetivos do tratamento são diminuir sua dor, aumentar sua amplitude de movimento, fortalecê-lo e manter suas articulações mais estáveis e treinar seus músculos para se moverem de uma maneira que torne menos provável lesões futuras.
"É tudo sobre educação", disse Vighetti. "Os bons fisioterapeutas ensinam os pacientes a administrar por conta própria."
