A gota é um tipo comum de artrite. É uma inflamação repentina e dolorosa que geralmente ocorre no dedão do pé, mas pode afetar outras articulações. Isso acontece raramente nos ombros e quadris.
A inflamação é desencadeada por um acúmulo de pequenos cristais de ácido úrico nas articulações e ao redor dela. Seu sistema imunológico reage enviando células de combate à infecção para a área, causando inflamação.
Os ataques de gota tendem a ser esporádicos e podem afetar mais de uma articulação. A gota geralmente pode ser tratada com dieta e medicamentos. Quando a gota é tratada, as complicações são raras. Mas a gota não tratada pode ser incapacitante.
Há evidências de que algumas pessoas têm uma predisposição genética para a gota.
Fatos rápidos sobre a gota
- A descrição da gota remonta quase 5.000 anos ao Egito antigo. É considerado o tipo de artrite mais conhecido.
- Cerca de 1% a 4% da população global tem gota.
- Quatro por cento das pessoas nos Estados Unidos têm gota.
- A incidência de gota tem aumentado nos últimos anos nos países desenvolvidos.
- O nome vem da palavra latina "gutta", que significa queda. Referia-se a uma crença medieval de que um dos quatro "humores" necessários à saúde "caíam" em um baseado.
- A gota foi chamada de doença dos reis, devido à sua associação com alimentos ricos e consumo de álcool.
- Benjamin Franklin e Thomas Jefferson tiveram gota.
Sintomas de gota no ombro
Os ataques de gota geralmente ocorrem de repente. Sua dor no ombro pode ser intensa ou insuportável.
Além disso, a área pode ser:
- vermelho
- inchado
- rígido
- quente ou ardente
- muito sensível ao toque e movimento
Causas de gota no ombro
Pensa-se que um excesso de ácido úrico na corrente sanguínea provoque a gota, formando cristais em forma de agulha que se acumulam nos tecidos e articulações. O excesso de ácido úrico é tecnicamente conhecido como hiperuricemia.
O ácido úrico é um resíduo produzido pela decomposição de purinas, compostos químicos naturalmente presentes em seu corpo. O ácido úrico também é produzido quando você digere alimentos que contêm purinas.
Normalmente, seus rins removem resíduos de ácido úrico na urina. Se seus rins não estão funcionando adequadamente, os níveis de ácido úrico podem se acumular na corrente sanguínea.
Os cristais que se formam com esse excesso de ácido úrico são atacados pelo sistema imunológico como corpos estranhos. As células que combatem infecções vão para a área dos cristais, causando inflamação.
Um artigo de revisão de gota de 2017 relata que apenas 10% dos casos são causados pelo aumento da produção de ácido úrico no corpo. Os outros 90% são causados pelo fracasso dos rins em eliminar ácido úrico suficiente.
Superprodução de ácido úrico
Consumir quantidades excessivas de produtos que contêm purinas pode contribuir para níveis excessivos de ácido úrico em algumas pessoas. Os produtos ricos em purinas incluem:
- carne vermelha
- frutos do mar
- peixe
- Cerveja
- feijões secos
O álcool, especialmente o álcool de alta prova, também promove a produção e retenção de ácido úrico. Mas beber vinho em quantidades moderadas não está associado à gota.
Outros fatores
Apenas cerca de 1 em cada 3 pessoas com altos níveis de ácido úrico na corrente sanguínea desenvolve gota. Outros fatores que podem estar envolvidos no desenvolvimento da gota incluem:
- uma predisposição genética
- doenças sanguíneas
- cancros como leucemia
- muito pouco líquido sinovial nas articulações
- a acidez do líquido articular
- uma dieta rica em purinas
- lesão articular, infecção ou cirurgia
- condições de alta rotatividade de células como psoríase
Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico na corrente sanguínea. Esses incluem:
- diuréticos, usados para tratar pressão alta ou doenças cardíacas
- baixas doses de aspirina
- ciclosporina, uma droga que suprime o sistema imunológico
- levodopa, um medicamento usado para tratar o mal de Parkinson
Fatores de risco para gota no ombro
Qualquer fator que aumente os níveis de ácido úrico na corrente sanguínea pode colocar você em risco de gota. Alguns fatores de risco específicos são:
Gênero
A gota é cerca de cinco vezes mais comum em homens.
Era
A gota geralmente ocorre em homens com mais de 40 anos e em mulheres após a menopausa. Em pessoas com mais de 80 anos, a prevalência de gota é de cerca de 10% dos homens e 6% das mulheres.
Genética
Ter outros membros da família com gota aumenta seu risco. Identificaram-se genes específicos que estão associados à capacidade do rim de remover o ácido úrico.
Condições médicas
Condições médicas que afetam a função renal colocam você em risco de gota. Se você tiver cirurgia ou trauma, isso pode aumentar seu risco.
Muitas pessoas com gota também têm outras condições médicas. Não está claro se a gota causa essas condições ou aumenta o risco dessas condições.
Algumas das condições médicas que aumentam o risco de gota, especialmente se não forem tratadas, incluem:
- pressão alta
- diabetes
- doença renal
- alguns tipos de anemia
- síndrome metabólica
- apneia obstrutiva do sono
- psoríase
- envenenamento por chumbo
Estilo de vida
Estar acima do peso ou ter obesidade aumenta o risco de gota. O peso extra aumenta sua produção de ácido úrico.
Consumir excesso de alimentos e bebidas ricos em purinas pode aumentar o risco de gota. Aqueles que comem dietas à base de arroz e vegetais e com baixo teor de purinas têm menor incidência de gota.
Diagnóstico de gota no ombro
O seu médico irá examiná-lo, obter um histórico médico e perguntar sobre seus sintomas. Eles podem ser capazes de identificar a gota com base nos seus sintomas.
Mas o médico desejará descartar outras possíveis causas para a dor no ombro, solicitando exames.
Os exames de imagem para o ombro incluem raios-X, ultrassom e ressonância magnética.
O médico também testará os níveis sanguíneos de ácido úrico. Mas níveis elevados ou ácido úrico não são suficientes para fazer um diagnóstico definitivo.
Um teste mais específico é coletar uma amostra do líquido sinovial da articulação do ombro usando uma agulha muito fina. Isso é chamado de artrocentese ou aspiração articular. Um laboratório procurará cristais de ácido úrico sob um microscópio.
O seu médico pode encaminhá-lo a um reumatologista para tratamento contínuo.
Tratamento de gota no ombro
Não há cura para a gota, mas muitos medicamentos foram desenvolvidos nos últimos anos que podem ajudar com a dor no ombro de um surto e prevenir futuros surtos.
Os medicamentos visam diminuir a dor, diminuir os níveis de ácido úrico e reduzir a inflamação.
Medicamentos padrão
O seu médico pode sugerir medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para dor ou medicamentos prescritos que reduzem a inflamação.
Os medicamentos prescritos incluem indometacina (Indocin) ou celecoxib (Celebrex) e prednisona, um corticosteróide. A prednisona geralmente é injetada na articulação afetada, mas a prednisona oral pode ser necessária quando há muitas articulações envolvidas.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode prescrever outros medicamentos que:
- inibe os glóbulos brancos de atacarem os cristais de ácido úrico, como a colchicina (Colcrys)
- reduzir a quantidade de produção de ácido úrico, como alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric), chamados inibidores da xantina oxidase
- ajude seus rins a eliminar mais ácido úrico, como probenecide (Probalan) e lesinurad (Zurampic), chamados uricosúricos
Todos esses medicamentos têm efeitos colaterais, e alguns podem interagir com outros medicamentos ou piorar outras condições que você possa ter. Não deixe de discutir seu plano de tratamento com seu médico.
Outras drogas
Outros novos medicamentos estão em desenvolvimento e você pode encontrar um ensaio clínico.
O seu médico também pode tentar usar um novo medicamento "off label" ou com um objetivo que não está aprovado no momento.
Se um medicamento for aprovado para artrite reumatóide ou outra condição e ainda não for aprovado para gota, o seu médico poderá recomendá-lo off label.
Alguns desses novos medicamentos são:
- pegloticase (Krystexxa), que reduz o ácido úrico e é aprovada nos Estados Unidos para o tratamento de gota crônica refratária grave
- canakinumab, um anticorpo monoclonal que suprime a inflamação
- anakinra, um antagonista beta da interleucina-1 que suprime a inflamação
Pode ser necessário verificar com seu provedor de seguros a cobertura desses medicamentos quando usados fora do rótulo.
Outro tratamento
As evidências sobre mudanças na dieta são inconclusivas, de acordo com as diretrizes de prática clínica do American College of Physicians para a gota em 2017.
Estudos mostraram que a ingestão reduzida de carne vermelha, açúcares e álcool reduziu os níveis de ácido úrico. Mas não ficou claro que isso melhorou os resultados sintomáticos.
Você pode obter algum alívio com outros tratamentos para a inflamação, como gelo e fisioterapia.
Duração de uma crise de gota
Os surtos iniciais de gota geralmente duram de 1 a 2 semanas. O corpo desliga a resposta inflamatória após um período de tempo.
Você pode experimentar um surto repetido em seis meses a dois anos, ou a qualquer momento no futuro, se seus fatores de risco não mudarem. A gota pode se tornar crônica, principalmente se você continuar tendo altos níveis de ácido úrico.
A gota também pode se espalhar para envolver outras articulações. A gota no ombro pode ocorrer em pessoas com gota grave de longa data.
O seu médico pode prescrever baixos níveis de medicamentos continuamente para ajudar a prevenir futuros surtos e possíveis complicações e para diminuir o nível sérico de ácido úrico. É importante manter o seu plano de tratamento para minimizar as crises.
Complicações da gota no ombro
Pessoas com gota crônica de longo prazo podem desenvolver complicações. Os cristais de ácido úrico ao longo do tempo podem danificar o ombro ou outras articulações.
Cerca de 15% das pessoas com gota desenvolvem cálculos renais à medida que o ácido úrico se acumula nos rins.
Outra complicação da gota crônica é a formação de nódulos de ácido úrico nos tecidos moles, principalmente nos dedos das mãos e dos pés. O nódulo é chamado de tophus.
Esses nódulos geralmente não são dolorosos, mas podem ficar inflamados, infectados ou com lama. Esses nódulos podem se dissolver com o tratamento medicamentoso apropriado.
Prevenção da gota
As medidas de prevenção de gota incluem as seguintes medidas de estilo de vida:
- comer uma dieta saudável, incluindo quantidades limitadas ou moderadas de alimentos e bebidas que contêm muitas purinas
- mantendo um peso saudável
- exercitando regularmente
- bebendo muita água
- parar de fumar
Você pode acompanhar o que parece desencadear um surto de gota no ombro para evitar futuros surtos.
Outras condições que causam dor e inflamação no ombro
Se você tiver dor e inflamação no ombro, é melhor consultar seu médico para um diagnóstico e tratamento definitivos. Existem testes específicos que podem identificar a gota.
Algumas das outras condições que podem ter sintomas semelhantes incluem:
- bursite
- tendinite
- lágrimas no tendão
- osteoartrite
Pseudogout
Há também um tipo de artrite conhecida como pseudogota, que afeta principalmente adultos mais velhos. O pseudogota causa um inchaço doloroso repentino nas articulações, mas os cristais de ácido úrico não estão envolvidos. O pseudogota é causado pelo acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado.
A análise dos cristais no líquido sinovial pode determinar se a inflamação do ombro é pseudogota ou gota no ombro.
As perspectivas
A gota no ombro é uma condição muito rara, mas o tratamento e as perspectivas são as mesmas da gota em outras articulações. Com todos os tipos de gota, aderir ao seu medicamento e plano de tratamento fornecerá um resultado melhor.
É importante consultar um médico se você tiver dor e inflamação no ombro. Se for gota, o tratamento ajudará você a gerenciar a condição e a prevenir futuros surtos. O seu médico pode aconselhá-lo sobre novos tratamentos em desenvolvimento.
Você pode entrar em contato com a Alliance for Gout Awareness ou a Arthritis Foundation para acompanhar os novos desenvolvimentos no tratamento da gota.
