Visão geral
Clomid é um nome de marca e apelido popular para citrato de clomifeno genérico.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou este medicamento para fertilidade oral para uso em mulheres que não conseguem engravidar. Afeta o equilíbrio hormonal no corpo e promove a ovulação.
O FDA aprovou o Clomid apenas para uso em mulheres. Às vezes, é prescrito off-label como um tratamento de infertilidade em homens. Saiba mais sobre o uso de medicamentos sujeitos a receita médica.
Clomid é um tratamento eficaz para a infertilidade masculina? Leia para saber mais.
Como o Clomid funciona?
Clomid impede que o hormônio estrogênio interaja com a glândula pituitária. Quando o estrogênio interage com a hipófise, produzem menos hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH).
Isso leva a uma diminuição da testosterona e, portanto, à diminuição da produção de espermatozóides. Como o Clomid bloqueia a interação do estrogênio com a glândula pituitária, há um aumento no LH, FSH e testosterona no corpo.
A dosagem ideal em homens não foi estabelecida. A dose administrada pode variar de 12,5 a 400 miligramas (mg) por dia.
Uma revisão recente recomenda uma dose inicial de 25 mg três dias por semana e depois titula lentamente - ou ajusta a dose - até que a dose seja 50 mg por dia, conforme necessário.
Altas doses de Clomid podem realmente ter um efeito negativo na contagem de esperma e na motilidade. Sempre trabalhe com seu médico para garantir a dosagem adequada.
Quando o Clomid é prescrito?
Clomid é prescrito off-label para a infertilidade masculina, particularmente onde são observados baixos níveis de testosterona.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, um fator masculino e um feminino são identificados em 35% dos casais que enfrentam desafios tentando engravidar. Em 8% dos casais, apenas um fator masculino é identificado.
Muitas coisas podem contribuir para a infertilidade masculina. Esses incluem:
- lesão nos testículos
- era
- sobrepeso ou obesidade
- uso pesado de álcool, esteróides anabolizantes ou cigarros
- desequilíbrio hormonal, causado por função inadequada da hipófise ou exposição a muito estrogênio ou testosterona
- condições médicas, incluindo diabetes, fibrose cística e alguns tipos de distúrbios autoimunes
- tratamento do câncer envolvendo certos tipos de quimioterapia ou radiação
- varicoceles, veias aumentadas que causam superaquecimento dos testículos
- distúrbios genéticos, como uma microdeleção no cromossomo Y ou na síndrome de Klinefelter
Se o médico suspeitar de infertilidade masculina, eles solicitarão uma análise do sêmen. Eles usarão uma amostra de sêmen para avaliar a contagem de espermatozóides, assim como a forma e o movimento dos espermatozóides.
Quais são os efeitos colaterais deste medicamento?
Existem poucos estudos controlados sobre o uso de Clomid em homens. No entanto, os possíveis efeitos colaterais devido a alterações hormonais induzidas incluem:
- sensibilidade do músculo peitoral
- irritabilidade
- acne
- aceleração do crescimento do câncer de próstata (se o câncer já estiver presente)
- alterações na visão causadas por um inchaço da hipófise (raro)
Os efeitos colaterais do Clomid são tipicamente reversíveis após a interrupção do medicamento. Se algum dos efeitos colaterais listados acima ocorrer durante o uso de Clomid, interrompa o uso de Clomid e procure tratamento médico.
Eficácia na fertilidade
Uma revisão recente do uso de Clomid em casos de infertilidade masculina encontrou resultados variados em relação à eficácia ou efetividade.
Alguns dos estudos revisados demonstraram uma melhora moderada na contagem de espermatozóides em homens com baixa contagem de espermatozóides ou infertilidade inexplicada.
Outros não indicaram melhora quando comparados ao placebo ou a um controle não tratado. Isso foi especialmente verdadeiro quando se analisou os resultados da gravidez.
Um estudo recente mostrou um aumento nas gestações quando homens inférteis fizeram uma combinação de Clomid e vitamina E quando comparados ao placebo.
No entanto, o estudo não comparou o grupo Clomid / vitamina E com um grupo que tomou Clomid sozinho. Como resultado, o estudo não conseguiu fornecer informações sobre se a combinação de Clomid com vitamina E aumenta a eficácia no que se refere à gravidez.
Em um estudo de 2015, os pesquisadores dividiram os participantes diagnosticados com infertilidade masculina em três grupos:
- Grupo A: Participantes que tomam apenas vitamina E
- Grupo B: Participantes que tomam apenas Clomid
- Grupo C: Participantes em uso de Clomid e vitamina E
Os resultados do estudo mostraram um aumento na concentração média de esperma nos três grupos. O grupo C apresentou o maior aumento. O grupo A apresentou o segundo maior aumento. Este foi um estudo limitado. As limitações incluem:
- pequeno tamanho da amostra
- sem placebo
- ausência de taxas de gravidez nos três grupos
Outra revisão recente sugeriu que a população mais provável de se beneficiar do tratamento com Clomid é do sexo masculino, com infertilidade inexplicável e motilidade e forma de esperma normais a abaixo da média.
Acredita-se que os machos dessa população possam usar o Clomid para atingir uma contagem de espermatozóides que os tornaria bons candidatos à inseminação artificial.
Outros tratamentos para infertilidade por fator masculino
Dependendo da causa, a infertilidade masculina pode ser tratada usando vários métodos diferentes:
Medicamentos
Existem outros medicamentos disponíveis que o seu médico pode prescrever para desequilíbrio hormonal. Esses medicamentos também aumentam a quantidade de testosterona e diminuem a quantidade de estrogênio no organismo.
- A gonadotrofina coriônica humana (hCG) pode ser administrada como uma injeção. Pode estimular os testículos para gerar testosterona.
- O anastrozol (Arimidex) é um medicamento desenvolvido para o câncer de mama. Impede que a testosterona seja convertida em estrogênio no organismo.
Cirurgia
Se houver um bloqueio que impeça o transporte de esperma, o médico pode recomendar uma cirurgia para reparar isso. A cirurgia também pode corrigir varicoceles.
Inseminação artificial
Neste tratamento, uma preparação especial de esperma é colocada no útero da mãe. Antes da inseminação artificial, a mãe pode tomar medicamentos que promovam a ovulação. Leia estas histórias de sucesso de incentivo à inseminação artificial.
Fertilização in vitro
A fertilização in vitro (FIV) envolve o manuseio do ovo e do embrião fertilizado fora do corpo. Os ovos são removidos dos ovários da mãe usando uma agulha. Os óvulos são então combinados com o esperma no laboratório. O embrião resultante é então devolvido ao corpo da mãe.
Uma forma específica de fertilização in vitro chamada injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) pode ser usada em casos de infertilidade masculina. O ICSI envolve a injeção de um único espermatozóide no óvulo.
O takeaway
Clomid é normalmente usado como tratamento de infertilidade em mulheres. Não é aprovado pelo FDA para uso em homens, mas geralmente é prescrito off-label para o tratamento da infertilidade masculina.
Tomar Clomid pode levar a um aumento na contagem de testosterona e esperma. Estudos sobre sua eficácia em homens tiveram resultados mistos.
Existem tratamentos adicionais para a infertilidade masculina, incluindo:
- outros medicamentos
- cirurgia para remover bloqueios
- inseminação artificial
- FIV
Converse com seu médico sobre suas opções se você tiver preocupações sobre fatores de fertilidade masculina.
Consulte o relatório sobre o estado de fertilidade da Healthline para obter mais informações sobre atitudes, conscientização, opções e custos atuais associados à infertilidade.
