O uso de ópio para alívio da dor tem uma longa história. As pessoas começaram a usar o ópio por volta de 3500 aC Ao longo dos tempos, é conhecido como um remédio universal.
Em 1803, a morfina foi isolada do ópio, tornando-o um dos primeiros medicamentos feitos a partir da planta. Ele ganhou popularidade rapidamente e foi amplamente utilizado para todos os tipos de alívio da dor.
Mas um de seus efeitos colaterais logo ficou claro: dependência. Durante a Guerra Civil Americana, esse efeito colateral se tornou mais conhecido, pois muitos soldados desenvolveram dependência da morfina.
Morfina e outros opióides têm efeitos colaterais graves. Eles precisam ser entendidos e gerenciados para que os pacientes possam obter todos os benefícios com menos riscos.
Vamos dar uma olhada na morfina e seus efeitos.
Por que é prescrito?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 11% dos adultos nos Estados Unidos sentem dor todos os dias.
Estudos mostram que 10 a 60% dos americanos que são submetidos a cirurgias comuns apresentam dor crônica após o procedimento. Essa dor afeta sua vida diária e bem-estar.
A morfina é usada para aliviar a dor aguda (imediata) e crônica (duradoura).
No entanto, a morfina tem efeitos colaterais graves. Os médicos consideram isso toda vez que prescrevem. Esses efeitos colaterais são especialmente significativos para pessoas com outros problemas de saúde.
Existem quatro tipos de receptores opióides em várias áreas do seu corpo. Entre eles estão receptores no cérebro, trato gastrointestinal (GI) e medula espinhal. A força com que os opióides se ligam a esses receptores determina o nível de benefícios versus o número de efeitos colaterais que você pode ter.
No cérebro, a morfina ajuda a liberar o neurotransmissor dopamina. Isso bloqueia os sinais de dor e cria uma sensação agradável. É por isso que a morfina funciona como um analgésico.
Quais são os tipos de morfina?
A morfina está disponível em formas orais e injetáveis. O seu médico decide qual o tipo de prescrição com base no nível da sua dor e no que é mais seguro para você.
Hoje, existem diretrizes do CDC para o gerenciamento seguro e eficaz da dor para dor crônica. Essas diretrizes foram desenvolvidas especificamente para ajudar a reduzir o risco de overdose e uso indevido de opioides.
Morfina oral
A morfina oral está disponível nas formas de liberação imediata e de ação prolongada. Para dores crônicas, os médicos geralmente prescrevem produtos de ação prolongada.
O seu médico decidirá qual formulação e dosagem é melhor usando vários fatores, como:
- sua história com medicamentos opióides
- o nível e tipo de dor
- sua idade
- outras condições de saúde (função renal, problemas cardíacos ou pulmonares, apneia do sono, pressão arterial baixa, convulsões, problemas estomacais, etc.)
- outros medicamentos que você está usando
- outros fatores, como sensibilidade à morfina
Morfina injetável
A morfina injetável está disponível como uma solução que pode ser:
- injetado sob a pele (subcutânea)
- em um músculo (intramuscular)
- na veia (intravenosa)
Este tipo de morfina é administrado apenas com supervisão médica. O seu médico escolherá o seu tratamento e dosagem específicos com base no seu nível de dor e nos possíveis efeitos colaterais.
A morfina injetável tem mais riscos que as versões orais. O seu médico discutirá esses riscos com você antes de iniciar o medicamento.
Quais são os efeitos colaterais de curto prazo?
Os efeitos colaterais que você experimenta ao usar opióides como a morfina dependerão de fatores como dosagem, força e quanto tempo você usa o medicamento.
Quando você começa a tomar morfina, pode ter efeitos colaterais. Se você tiver sintomas incomuns ou novos, não deixe de acompanhá-los. Discuta-os com seu farmacêutico ou médico.
Quais são os efeitos colaterais a longo prazo?
A morfina geralmente não é a primeira escolha para dores crônicas e não cancerígenas. Os riscos de dependência e overdose são uma preocupação séria. De acordo com o CDC, 1 em cada 4 pacientes tratados com opióides a longo prazo desenvolve transtorno de uso de opióides.
O uso prolongado de morfina pode causar efeitos colaterais de várias maneiras, perturbando o trato gastrointestinal, os hormônios e o sistema imunológico.
Tolerância
Se você usar morfina por um longo período de tempo, poderá precisar de doses mais altas ou mais frequentes para obter os mesmos efeitos de alívio da dor.
Dependência física
Se você usa morfina, seu corpo pode se acostumar. Você pode não conseguir funcionar normalmente sem morfina.
Transtorno do uso de opióides
Os opióides, como a morfina, podem criar sentimentos muito fortes e positivos. Algumas pessoas podem usar mal a morfina, como tomar mais do que a dose prescrita, para aumentar esses efeitos desejados.
Eles podem começar a usar compulsivamente o medicamento, mesmo que esteja prejudicando ou interferindo com sua saúde, trabalho ou relacionamento. Este é transtorno do uso de opióides, ou dependência.
Sintomas de abstinência
De repente, você não pode parar de tomar morfina se a estiver usando há algum tempo. Os efeitos de abstinência podem ser graves.
Quando consultar seu médico
Se o seu médico prescrever morfina, não se esqueça de dizer-lhe se:
- seus efeitos colaterais estão incomodando demais para continuar usando o medicamento
- sua dor não é melhor
Como são tratados os efeitos colaterais da morfina?
Um dos efeitos colaterais mais incômodos do uso de morfina e outros opióides é a constipação induzida por opióides. Pesquisas estimam que um terço dos pacientes reduz a dose dos medicamentos ou deixa de usar opióides por causa desse efeito colateral.
Aqui estão algumas maneiras de gerenciar a constipação induzida por opióides:
- Tome fibra extra como suplemento.
- Aumente a fibra em sua dieta.
- Faça exercícios regularmente.
- Beba líquidos extras.
- Tome laxantes quando necessário. No entanto, isso nem sempre é útil; consulte o seu médico para aconselhamento.
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Tome uma medicação prescrita que bloqueie os receptores opióides no intestino, como:
- metilnaltrexona (Relistor)
- lubiprostona (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedina (Symproic)
Até você se acostumar com os efeitos colaterais da morfina:
- Não se levante repentinamente para evitar tonturas ou desmaios.
- Evite dirigir ou executar tarefas que exijam foco ou concentração.
E a overdose?
Existem riscos no uso de morfina, incluindo overdose. Em alguns casos, a overdose pode ser fatal.
As pessoas têm um risco maior de overdose se:
- são mais velhos
- tem insuficiência renal ou hepática
- tem enfisema
- apneia do sono
- use outros medicamentos que aumentam os efeitos da morfina, como benzodiazepínicos como o alprazolam (Xanax)
E Narcan por overdose?
Em alguns casos, a overdose de morfina pode ser revertida com um medicamento chamado Narcan ou Evzio. Estes são nomes de marca do medicamento naloxona. Bloqueia os receptores opióides no cérebro.
Se você usa morfina há muito tempo, a administração de naloxona pode causar sintomas de abstinência imediata. O seu médico deve gerenciar esses sintomas.
Se um indivíduo fizer uma overdose ao usar um tipo de morfina de ação prolongada, ele poderá precisar de várias doses de naloxona. Pode levar dias para a morfina limpar seu corpo.
Após uma overdose, uma pessoa ainda pode ter complicações sérias, mesmo que recebam naloxona. Eles podem precisar de monitoramento médico por um tempo.
A linha inferior
A morfina é um medicamento opioide eficaz usado para tratar dores de curto e longo prazo moderadas a graves.
O seu médico discutirá os riscos versus os benefícios do uso de morfina no seu caso individual.
Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais do uso de morfina, incluindo overdose. Peça a um familiar ou amigo que aprenda os sinais de overdose e o que fazer em caso de um. É uma boa idéia ter naloxona em mãos em caso de emergência.
