O que é o Medicare Chronic Care Management?
Pode haver muito o que fazer quando você tem uma condição crônica. Pode haver medicamentos, consultas, terapias e muito mais que você precisa acompanhar. O CCM foi projetado para ajudar com isso.
No CCM, você fará um plano de assistência abrangente. Você fará esse plano com seu médico. O plano incluirá:
- seus problemas de saúde
- seus objetivos de saúde
- seus medicamentos
- o cuidado que você precisa
- quaisquer serviços comunitários que você precisa
- os profissionais de saúde tratando você
Você assinará um contrato com seu médico para gerenciar este plano. Depois que o plano estiver em vigor, seu médico poderá:
- gerenciar seus cuidados entre os provedores
- coordene seu atendimento entre hospitais, farmácias e clínicas
- gerenciar os medicamentos que você toma
- fornecer acesso 24 horas a serviços de emergência
- ensiná-lo sobre suas condições e medicamentos
- ajudá-lo a atingir seus objetivos de saúde
- gerenciar serviços comunitários, como transporte para compromissos
- fornecer pelo menos 20 minutos por mês de serviços dedicados ao CCM
O número de serviços que seu plano inclui dependerá da gravidade de suas condições e da quantidade de ajuda necessária para gerenciá-las. Os serviços do CCM oferecem atenção personalizada do seu médico. Eles podem ajudá-lo a se sentir mais no controle de suas condições.
Como faço para obter o Medicare Chronic Care Management?
O primeiro passo para obter o CCM é visitar um provedor. Seu provedor de CCM pode ser qualquer provedor aprovado pelo Medicare, incluindo médicos, enfermeiros e assistentes médicos. Você precisará fazer esta visita cara a cara. Você pode perguntar ao seu médico de cuidados primários se eles fornecem serviços de CCM. Em muitos casos, pode ser o seu fornecedor que sugere um CCM para você, se achar que você é um bom candidato.
Sua primeira visita será uma avaliação. O provedor pode fazer um plano de gerenciamento de cuidados para você. O provedor ou um membro de sua equipe analisará o plano com você e permitirá que você faça perguntas. Você pode cancelar ou transferir este plano para outro provedor a qualquer momento. Você precisa assinar este formulário para que o seu CCM entre em vigor.
Seu provedor cuidará para garantir que seus serviços de CCM sejam cobertos pelo Medicare assim que você tiver seu primeiro compromisso e tiver assinado seu plano de CCM.
Quem é elegível para o Medicare Chronic Care Management?
O Medicare possui alguns requisitos de elegibilidade para o CCM. Seu médico pode ajudá-lo a determinar se você se qualifica. Em geral, se você é um beneficiário do Medicare, pode se qualificar se tiver duas ou mais condições crônicas que sejam:
- Espera-se que dure pelo menos 12 meses ou até sua morte
- coloca você em risco de morte, declínio ou descompensação
Seu CCM precisa ser planejado e monitorado por um fornecedor aprovado pelo Medicare.
O que qualifica como uma condição crônica?
Existem muitas condições que podem qualificá-lo para um plano de CCM. As condições crônicas comuns incluem:
- doença cardíaca
- diabetes
- artrite
- asma
- pressão alta
- condições de saúde mental
- Câncer
No entanto, o Medicare não limita o que pode ser chamado de condição crônica. Quaisquer duas condições que atendam às regras podem qualificá-lo para um CCM.
Quanto custa o Medicare Chronic Care Management?
O CCM é coberto pela parte B. do Medicare. Isso significa que o Medicare pagará 80% do custo do serviço. Você será responsável por um pagamento de co-seguro de 20%. Isso significa que, se um compromisso custar US $ 50, você pagará US $ 10 e o Medicare Part B pagará US $ 40.
A parte B do Medicare também possui um prêmio mensal para a maioria das pessoas. O prêmio padrão da parte B em 2020 é de US $ 144,60.
Seus custos podem parecer diferentes. Por exemplo, se você estiver inscrito em um plano Medigap, ele cobrirá seus custos de co-seguro. Talvez você não precise pagar nada pelo seu CCM se tiver cobertura do Medicare e do Medicaid.
Os Planos de Medicare Advantage cobrem o Gerenciamento de Cuidados Crônicos?
Os planos do Medicare Advantage cobrem todos os serviços das partes A e B do Medicare, incluindo os planos do CCM. Seus custos provavelmente serão diferentes no plano Advantage. Pode ser necessário pagar um prêmio adicional ou um valor de copagamento definido mais baixo. Você pode usar o site do Medicare para procurar planos Advantage em sua área e ver quais podem ser seus custos.
Quando posso me inscrever no Medicare Chronic Care Management?
Você pode se inscrever no CCM a qualquer momento depois de se inscrever no Medicare Parte B ou em um Medicare Advantage Plan. Você não pode estar inscrito em um CCM se estiver inscrito apenas no Medicare Parte A. O Medicare possui várias janelas de inscrição rolantes todos os anos que permitem fazer alterações em seu plano e benefícios.
A inscrição inicial no Medicare ocorre por volta dos 65 anos. Você pode se inscrever até três meses antes do mês do seu aniversário ou até três meses depois. Você terá que pagar uma taxa de inscrição tardia se esperar mais. Você pode se inscrever no Medicare antes de completar 65 anos se tiver uma deficiência e estiver recebendo o Seguro Social há dois anos.
O takeaway
O Medicare CCM é uma ótima maneira de pessoas com várias condições crônicas obterem ajuda para gerenciar sua saúde
Com um CCM, um profissional de saúde coordenará os serviços necessários para gerenciar suas condições e atingir suas metas de saúde
A parte B do Medicare e muitos planos do Medicare Advantage cobrem os planos do CCM
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