Visão geral
A psoríase em placas é uma condição auto-imune crônica. Ou seja, o sistema imunológico ataca por engano o corpo. Causa manchas vermelhas e escamosas na pele. Às vezes, esses adesivos podem sentir muita coceira ou dor.
As opções de tratamento visam reduzir esses sintomas. Como a inflamação está na raiz da psoríase em placas, o objetivo de muitos medicamentos é diminuir essa resposta do sistema imunológico e criar um equilíbrio normal.
Se você estiver vivendo com psoríase em placas moderada a grave, um inibidor de PDE4 pode ser uma ferramenta eficaz no gerenciamento de sintomas.
No entanto, o medicamento não é para todos. Você deve discutir suas opções de tratamento com seu médico.
O que são inibidores de PDE4?
Os inibidores de PDE4 são um tratamento relativamente novo. Eles trabalham para suprimir o sistema imunológico, o que reduz a inflamação. Eles agem no nível celular para interromper a produção de uma enzima hiperativa chamada PDE4.
Os pesquisadores sabem que as fosfodiesterases (PDEs) degradam a adenosina monofosfato cíclica (cAMP). O cAMP contribui significativamente para as vias de sinalização entre as células.
Ao parar os PDE4s, o cAMP aumenta.
De acordo com um estudo de 2016, essa taxa mais alta de cAMP pode ter efeitos anti-inflamatórios, especificamente em pessoas que vivem com psoríase e dermatite atópica.
Como eles trabalham para a psoríase?
Os inibidores da PDE4, como o apremilast (Otezla), trabalham dentro do corpo para prevenir a inflamação.
Como medida preventiva, pode ser benéfico para as pessoas com psoríase gerenciar a inflamação. Reduzir a inflamação pode fazer com que os surtos sejam menos frequentes e menos graves.
Também pode parar ou impedir a progressão da doença, resultando em artrite psoriática (APS).
Daqueles que vivem com qualquer tipo de psoríase, cerca de 30% desenvolvem PsA, o que causa dor nas articulações, de leve a severa. O PSA pode reduzir sua qualidade de vida.
Tratamentos com inibidores da PDE4 vs. outros tratamentos com psoríase
O apremilast, um inibidor da PDE4, é tomado por via oral. Ele também atua em uma importante via interrompendo a resposta inflamatória que contribui para os sintomas da psoríase em placas.
Tratamentos biológicos como adalimumabe (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximabe (Remicade) são injetados no organismo.
Outros tratamentos biológicos injetáveis incluem:
- Ustekinumab (inibidor da IL-12/23)
- secukinumab (inibidor da IL-17A)
- ixekizumab (inibidor da IL-17A)
- guselkumab (inibidor da IL-23)
- risankizumab (inibidor da IL-23)
O tofacitinibe é um inibidor da Janus quinase (JAK) aprovado como tratamento oral.
O Abatacept é um inibidor da ativação das células T administrado como uma infusão intravenosa (IV) ou uma injeção.
Benefícios potenciais
O apremilast é recomendado para pessoas que vivem com psoríase em placas moderada a grave que também são candidatas a terapia sistêmica ou fototerapia.
Em ensaios clínicos, uma proporção maior de pessoas que tomaram apremilast obteve boa pontuação tanto na Avaliação Global do Médico (sPGA) quanto na Área de Psoríase e Índice de Gravidade (PASI) em comparação com aquelas que tomaram placebo.
Efeitos colaterais e avisos
Embora os inibidores da PDE4 mostrem uma grande promessa, eles não são para todos. O apremilast não foi testado em mulheres grávidas ou a amamentar. Atualmente, é aprovado apenas para adultos.
Também é importante avaliar os riscos e benefícios potenciais dos inibidores de PDE4.
O apremilast vem com alguns riscos conhecidos.
Pessoas que tomam apremilast podem experimentar reações como:
- náusea
- diarréia
- infecção do trato respiratório superior
- dor de cabeça
Algumas pessoas também experimentam perda de peso significativa.
Apremilast também pode aumentar sentimentos de depressão e pensamentos de suicídio.
Para pessoas com histórico de depressão ou comportamento suicida, é recomendável que conversem com seu médico para ajudá-las a avaliar cuidadosamente os benefícios potenciais do medicamento contra os riscos.
Se você tiver efeitos colaterais, seu médico pode recomendar a interrupção do medicamento.
O takeaway
A psoríase é uma condição crônica - mas administrável -. O papel da inflamação é o foco do tratamento e da pesquisa.
Se o seu médico determinar que a psoríase em placas é leve ou bem tratada, eles podem recomendar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Eles também podem recomendar tratamentos tópicos.
Eles provavelmente tentarão essas duas recomendações antes de considerar o uso de um inibidor de PDE4 ou de outros moduladores imunológicos.
Pesquisadores descobriram mais sobre os mecanismos no corpo que causam inflamação. Esta informação ajudou no desenvolvimento de novos medicamentos que podem fornecer alívio para aqueles que vivem com psoríase.
Os inibidores de PDE4 são a mais recente inovação, mas eles trazem riscos. Você e seu médico devem considerar cuidadosamente esses fatores antes de iniciar um novo tipo de tratamento.
