Nervos, ossos e articulações
A osteoartropatia neuropática, ou pé de Charcot, é um processo inflamatório que afeta os tecidos moles, ossos e articulações do pé ou tornozelo.
Uma condição potencialmente limitadora de mobilidade, o pé de Charcot pode ser evitado em alguns casos, Leia para entender seu risco para o pé de Charcot, bem como dicas para comportamentos proativos que podem ajudá-lo a evitá-lo ou interromper seu progresso.
O que é o pé Charcot?
O pé de Charcot pode resultar de dormência completa ou quase completa em um ou ambos os pés ou tornozelos. Essa condição faz com que os ossos do pé fiquem fracos, tornando-os propensos a danos, como fraturas e luxação.
Como o pé está entorpecido, a dor de fraturas ou outros traumas pode passar despercebida, causando danos adicionais ao caminhar e ficar em pé.
À medida que os ossos continuam a enfraquecer, as articulações do pé podem se deslocar ou colapsar, alterando a forma do pé. A forma resultante é chamada de pé de balanço, uma vez que o arco se estende para baixo e para fora, criando uma aparência de balanço.
O pé de Charcot também pode levar à ocorrência de feridas, difíceis de curar.
Se não for tratado, o pé de Charcot pode levar a deformidades, deficiências ou amputações graves.
Sintomas do pé de Charcot
O pé de Charcot ocorre em três etapas:
Estágio Um: Fragmentação e destruição
Esse estágio inicial agudo é marcado por sintomas como vermelhidão e inchaço significativo do pé e do tornozelo. A área também pode ficar quente ou quente ao toque quando comparada com o outro pé.
Internamente, o inchaço dos tecidos moles e pequenas fraturas ósseas estão começando a ocorrer. O resultado é a destruição das articulações e do osso circundante. Isso faz com que as articulações percam a estabilidade, resultando em deslocamento. Os ossos podem até gelificar, amolecendo completamente.
Durante esse estágio, a parte inferior do pé pode ter uma aparência plana ou de fundo oscilante. Saliências ósseas (proeminências plantares) também podem aparecer na parte inferior do pé. Se não for tratada, essa fase pode durar até um ano.
Estágio Dois: Coalescência
Durante esse estágio, o corpo tenta curar o dano causado durante o primeiro estágio. A destruição das articulações e ossos diminui, resultando em menos inchaço, vermelhidão e calor.
Estágio Três: Reconstrução
Durante este terceiro estágio final, as articulações e os ossos do pé curam. Infelizmente, eles não retornam à sua condição original ou forma por conta própria. Embora nenhum dano adicional seja causado ao pé, ele geralmente é deixado em uma condição deformada e instável.
O pé também pode ser mais propenso à formação de feridas e úlceras, o que pode levar a outras deformidades ou, em alguns casos, à necessidade de amputação.
Causas do pé de Charcot
O pé de Charcot ocorre em pessoas com dormência nos pés e nas pernas. Essa perda de sensação é o resultado de um tipo de dano no nervo chamado neuropatia periférica.
O pé de Charcot está mais intimamente associado como uma rara complicação do diabetes, mas a neuropatia periférica está associada a várias condições. Esses incluem:
- diabetes
- transtorno por uso de álcool
- abuso de drogas
- lepra
- sífilis
- siringomielia
- poliomielite
- infecção, trauma ou dano nos nervos periféricos
- HIV
- Mal de Parkinson
- condições inflamatórias, como sarcoidose ou psoríase
Diagnosticando o pé de Charcot
Durante o estágio um, o pé de Charcot pode não ser diagnosticado, pois os raios X ainda não captam os danos que começam a ocorrer. Por esse motivo, é importante informar o seu médico se você tiver uma condição médica que possa resultar no pé de Charcot.
Nos estágios posteriores em que progride, tecnologias de imagem como raios-X e ressonância magnética podem ser úteis.
Além de analisar seus sintomas, seu médico verificará sinais de neuropatia por meio de um exame físico, uma revisão de seu histórico médico e testes. Estes podem incluir:
- Teste de monofilamento de Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramas, que analisa a sensibilidade à pressão e ao toque em grandes fibras nervosas
- teste de picada de alfinete, que avalia a capacidade de sentir dor
- teste do neurômetro, que identifica disfunção nervosa periférica, como neuropatia diabética
O seu médico também testará seus reflexos tendinosos e analisará o tônus muscular e a força na perna e no pé.
Fotos de pé Charcot
Tratamentos para pés Charcot
O tratamento para o pé de Charcot em seu estágio inicial é voltado para reduzir o inchaço e o calor na área, além de estabilizar o pé, mantendo-o imóvel. É importante eliminar qualquer peso ou pressão no pé para impedir que danos adicionais sejam causados. Às vezes, isso é chamado de descarregamento.
Vários tratamentos não cirúrgicos e de baixa tecnologia para o pé de Charcot podem ajudar a interromper sua progressão. Esses incluem:
- usando uma tala protetora, cinta de caminhar ou bota de caminhada personalizada
- minimizar ou eliminar todo o peso do pé afetado usando uma cadeira de rodas, muletas ou uma scooter ambulante
- usando uma órtese para corrigir o alinhamento do pé
- usando um molde de contato ajustado especificamente à sua perna e pé
Esses suportes podem ser necessários por vários meses ou mais. Durante esse período, você deve consultar regularmente um médico, que acompanhará seu progresso. Se apenas um pé for afetado, seu outro pé será monitorado quanto a sintomas durante esse período.
Depois que o pé estiver curado, você poderá usar sapatos terapêuticos ou calçados para diabéticos para reduzir ou eliminar suas chances de adquirir o pé de Charcot no futuro.
Cirurgia do pé de Charcot
O seu médico pode recomendar a cirurgia se o pé ficar significativamente instável ou se não puder ser apoiado ou apoiado de forma alguma. Você também pode precisar de cirurgia se tiver uma ferida ou úlcera que não cicatrize. As técnicas cirúrgicas incluem:
- Osteotomia reconstrutiva. Também conhecido como cirurgia óssea de realinhamento, esse procedimento reduz ou alonga um osso no pé ou no tornozelo para alterar seu alinhamento e capacidade de suportar as articulações. Um cirurgião encurta o osso cortando-o ou alonga-o adicionando uma cunha de osso a ele.
- Fusão do tornozelo. Este procedimento usa parafusos, hastes ou placas para travar a articulação do tornozelo, proibindo o movimento.
- Exostectomia. Isso é a remoção de proeminências plantares, que podem causar a formação de úlceras.
- Amputação e adaptação protética. O pé ou parte do pé é removido, seguido pelo encaixe de um dispositivo protético.
Q:
Quando a cirurgia é normalmente necessária para os sintomas do pé de Charcot?
UMA:
A cirurgia é feita geralmente quando ocorrem ulcerações devido a proeminências ósseas. O tecido morto é removido e o osso subjacente que causou a úlcera é removido para que não se repita.
A reconstrução cirúrgica é feita para estabilizar uma articulação, como uma fusão do tornozelo.
Por fim, algumas pessoas não respondem às modalidades usuais de tratamento e acabam com grave deformidade e infecção contínua. Isso pode exigir uma amputação de uma parte do pé ou de todo o pé e tornozelo, para que o paciente possa ser equipado com uma prótese para melhorar sua qualidade de vida e evitar hospitalizações e cirurgias adicionais.
William Morrison, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Impedindo o desenvolvimento do pé de Charcot
É possível prevenir o pé de Charcot em alguns casos:
- Se você tem diabetes, manter os níveis de açúcar no sangue sob controle pode ajudar a reduzir os danos nos nervos.
- As pessoas com diabetes ou em risco de neuropatia devem evitar danos ou traumas nos pés sempre que possível: Evite esportes ou exercícios que possam impactar seus pés, como kickball ou futebol.
- Faça auto-exames diariamente para verificar se há sintomas precoces.
- Se você abusar do álcool ou de outras substâncias, um programa de 12 etapas ou outra intervenção, como um ambiente de reabilitação, pode ajudar a interromper o comportamento que está colocando em risco o pé de Charcot.
- Siga as instruções do seu médico e faça exames profissionais regularmente.
O takeaway
O pé de Charcot é uma condição potencialmente devastadora, mas pode ser evitada em alguns casos. A detecção precoce é crucial para evitar danos e possíveis amputações.
Quando capturado cedo, o pé de Charcot pode às vezes ser corrigido ou preso por meio de tratamentos de baixa tecnologia e conservadores. Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária.
