Devo Circuncidar Meu Filho? Um Urologista Responde

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Como vemos o mundo moldar quem escolhemos ser - e compartilhar experiências convincentes pode moldar a maneira como nos tratamos, para melhor. Essa é uma perspectiva poderosa

Quando os futuros pais descobrem que estão tendo um filho, geralmente não procuram um urologista para obter conselhos sobre a circuncisão ou não do filho. Na minha experiência, o primeiro ponto de contato da maioria dos pais sobre o assunto é o pediatra.

Dito isto, embora um pediatra possa ajudar a esclarecer o assunto da circuncisão, também é importante falar com um urologista enquanto seu filho ainda é jovem.

Com uma especialidade médica focada na genitália masculina e no sistema do trato urinário, os urologistas podem fornecer aos pais uma compreensão mais clara sobre se a circuncisão é adequada para o filho e os riscos associados a isso.

A circuncisão existe há anos, mas está se tornando menos comum em algumas culturas

Embora a circuncisão esteja em declínio nos últimos 30 anos nos Estados Unidos e em outras partes do mundo ocidental, ela é praticada há milhares de anos e realizada em várias culturas em todo o mundo. A origem de uma criança geralmente determina com que idade ela pode ser circuncidada. Nos Estados Unidos, Israel, em algumas partes da África Ocidental e nos estados do Golfo, por exemplo, o procedimento geralmente é realizado logo após o nascimento.

No oeste da Ásia e no norte da África, assim como em alguns lugares do sudeste da Ásia, o procedimento é realizado quando a criança é menino. Em partes do sul e leste da África, é realizada quando os homens atingem a adolescência ou a idade adulta jovem.

No mundo ocidental, no entanto, o tópico se tornou controverso. Do meu ponto de vista médico, não deveria ser.

Os benefícios da circuncisão superam os riscos

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda o procedimento há anos. A associação argumenta que os benefícios gerais superam os riscos, que geralmente incluem sangramentos e infecções no local da circuncisão.

Crianças que são circuncidadas na infância têm três vezes menos chances de sofrer de infecções do trato urinário (pielonefrite ou ITUs), que, se graves, podem levar à sepse.

Embora a circuncisão não garanta que uma criança pequena não desenvolva uma ITU, os bebês do sexo masculino têm um risco 9,9 vezes maior de desenvolver a infecção se não forem circuncidados.

Se essas infecções ocorrerem com freqüência, o rim - que ainda está se desenvolvendo em crianças pequenas - pode cicatrizar e pode potencialmente se deteriorar ao ponto de falência renal.

Enquanto isso, ao longo da vida de um homem, o risco de desenvolver uma ITU é 3,7 vezes maior do que um homem circuncidado.

Não ser circuncidado pode levar a complicações mais tarde na vida

Apesar do apoio da AAP à circuncisão de bebês e crianças, muitos pediatras ocidentais continuam a argumentar que não há necessidade de executar o procedimento em um bebê ou criança.

Esses pediatras não veem essas crianças mais tarde na vida, como eu, quando apresentam complicações urológicas que costumam estar ligadas a não serem circuncidadas.

Na minha prática clínica no México, frequentemente vejo adultos incircuncisos me procurarem:

• infecções prepúcio
• fimose (incapacidade de retrair o prepúcio)
• Verrugas de HPV no prepúcio
• câncer peniano

Condições como infecções do prepúcio são confiavelmente mais comuns em homens não circuncidados, enquanto a fimose é exclusiva para homens não circuncidados. Infelizmente, muitos dos meus pacientes mais jovens vêm me ver pensando que sua fimose é normal.

Esse aperto na pele pode causar dor para eles terem uma ereção. Sem mencionar, pode dificultar a limpeza correta do pênis, que tem o potencial de causar cheiros desagradáveis e aumenta o risco de infecção.

No entanto, uma vez que esses mesmos pacientes concluem o procedimento, eles ficam aliviados por sentirem dor quando têm uma ereção. Eles também se sentem melhor consigo mesmos, em termos de higiene pessoal.

Pesquisas, no entanto, descobriram que a circuncisão é uma das medidas mais parcialmente eficazes que podem ajudar a prevenir a transmissão e a infecção de várias infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.

Quanto às verrugas do HPV e formas mais agressivas de HPV que podem levar ao câncer de pênis, há um debate na comunidade médica há muito tempo.

Em 2018, no entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicaram um documento declarando que a circuncisão masculina é um método de redução de risco parcialmente eficaz que deve ser usado junto com outras medidas, como vacinação e preservativos contra o HPV.

A decisão de circuncidar seu bebê precisa começar com uma discussão

Entendo que há um debate sobre se a circuncisão de uma criança substitui sua autonomia porque ela não tem voz na decisão. Embora essa seja uma preocupação válida, as famílias também devem considerar os riscos de não ter seus filhos circuncidados.

Pela minha própria experiência profissional, os benefícios médicos superam os riscos de complicações.

Peço aos pais de recém-nascidos que falem com um urologista para descobrir se a circuncisão é a opção certa para o bebê e para entender melhor os benefícios desse procedimento.

No final, esta é uma decisão da família, e ambos os pais devem poder discutir o assunto e chegar a uma decisão informada juntos.

Se você quiser ler mais sobre a circuncisão, consulte as informações aqui, aqui e aqui.

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Marcos Del Rosario, MD, é um urologista mexicano certificado pelo Conselho Nacional Mexicano de Urologia. Ele vive e trabalha em Campeche, México. Ele se formou na Universidade Anáhuac na Cidade do México (Universidade Anáhuac México) e concluiu sua residência em urologia no Hospital Geral do México (Hospital Geral do México, HGM), um dos mais importantes hospitais de pesquisa e ensino do país.