Dois inchaços em forma de pirâmide estão localizados na medula oblonga, em ambos os lados de sua linha média ventral (frontal). Mais comumente referidas em conjunto como tronco cerebral, as pirâmides estão localizadas especificamente entre o sulco anterolateral e a fissura mediana anterior da medula.
As pirâmides aparecem como duas cordilheiras que percorrem todo o comprimento da medula. Eles são claramente visíveis e frequentemente usados como marcos anatômicos para o tronco cerebral.
Como cada pirâmide é um feixe fibroso, constituído por fibras corticoespinhais, eles são capazes de conter axônios corticospinais (partes longas e filiformes das células nervosas). Dentro de cada pirâmide existem aproximadamente 1.000.000 delas. Eles desempenham um papel nas funções motoras (movimento voluntário). Surgem do córtex cerebral do cérebro e depois descem através da cápsula interna, do pedúnculo cerebral do cérebro e da ponte ventral, antes de finalmente chegar à medula.
No ponto mais posterior da medula, diretamente acima do início da medula espinhal cervical, as fibras de cada pirâmide se cruzam em um processo conhecido como decussação das pirâmides. Esse processo é facilmente identificado, porque a linha mediana da medula repentinamente fica muito distante do centro. Em vez de simplesmente trocar de lugar, cada pirâmide se move para a substância branca da medula espinhal, onde se transformam no trato corticoespinhal lateral.
