Conhecendo os números
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de próstata, já deve estar familiarizado com a escala de Gleason. Foi desenvolvido pelo médico Donald Gleason na década de 1960. Ele fornece uma pontuação que ajuda a prever a agressividade do câncer de próstata.
Um patologista começa examinando amostras de tecido de uma biópsia da próstata sob um microscópio. Para determinar o escore de Gleason, o patologista compara o padrão de tecido do câncer com o tecido normal.
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI), o tecido canceroso que mais se parece com o tecido normal é o grau 1. Se o tecido do câncer se espalha pela próstata e se desvia amplamente dos recursos das células normais, é o grau 5.
A soma de dois números
O patologista atribui dois graus separados aos dois padrões predominantes de células cancerígenas na amostra de tecido da próstata. Eles determinam o primeiro número observando a área onde as células do câncer de próstata são mais proeminentes. O segundo número, ou grau secundário, refere-se à área onde as células são quase tão proeminentes.
Esses dois números somados produzem a pontuação total de Gleason, que é um número entre 2 e 10. Uma pontuação mais alta significa que é mais provável que o câncer se espalhe.
Ao discutir sua pontuação no Gleason com o seu médico, pergunte sobre os números das séries primária e secundária. Um escore de Gleason de 7 pode ser obtido de diferentes graus primários e secundários, por exemplo 3 e 4, ou 4 e 3. Isso pode ser significativo porque um grau primário 3 indica que a área predominante do câncer é menos agressiva do que a área secundária. O inverso é verdadeiro se a pontuação resultar de uma nota primária de 4 e secundária de 3.
Um dos muitos fatores
O escore de Gleason é apenas uma consideração no estabelecimento de seu risco de avanço do câncer e na pesagem das opções de tratamento. O seu médico considerará sua idade e saúde geral, bem como testes adicionais para determinar o estágio do câncer e o nível de risco. Esses testes incluem:
- exame retal digital (DRE)
- varredura óssea
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
O seu médico também considerará o seu nível de antígeno prostático específico (PSA), uma proteína produzida pelas células da próstata. O PSA é medido em nanogramas por mililitro de sangue (ng / ml). O nível de PSA é outro fator importante na avaliação do risco de avanço do câncer.
O que significa a minha pontuação no Gleason?
Baixo risco
De acordo com o NCI, uma pontuação de Gleason de 6 ou menos, um nível de PSA de 10 ng / ml ou menos, e um estágio inicial do tumor coloca você na categoria de baixo risco. Juntos, esses fatores significam que é improvável que o câncer de próstata cresça ou se espalhe para outros tecidos ou órgãos por muitos anos.
Alguns homens nessa categoria de risco monitoram o câncer de próstata com vigilância ativa. Eles têm exames frequentes que podem incluir:
- DREs
- Testes PSA
- ultra-som ou outra imagem
- biópsias adicionais
Risco médio
Um escore de Gleason de 7, um PSA entre 10 e 20 ng / ml e um estágio médio do tumor indica risco médio. Isso significa que é improvável que o câncer de próstata cresça ou se espalhe por vários anos. Você e seu médico considerarão sua idade e saúde geral ao avaliar as opções de tratamento, que podem incluir:
- cirurgia
- radiação
- medicamento
- combinação destes
Alto risco
Uma pontuação de Gleason igual ou superior a 8, acompanhada de um nível de PSA superior a 20 ng / ml e um estágio mais avançado do tumor, significa um alto risco de avanço do câncer. Em casos de alto risco, o tecido do câncer de próstata parece muito diferente do tecido normal. Essas células cancerígenas são algumas vezes descritas como sendo "pouco diferenciadas". Essas células ainda podem ser consideradas câncer de próstata em estágio inicial se o câncer não se espalhar. Alto risco significa que o câncer provavelmente crescerá ou se espalhará dentro de alguns anos.
Mantendo os números em perspectiva
Uma pontuação mais alta de Gleason geralmente prediz que o câncer de próstata crescerá mais rapidamente. No entanto, lembre-se de que a pontuação por si só não prevê seu prognóstico. Ao avaliar os riscos e benefícios do tratamento com seu médico, certifique-se de entender também o estágio do câncer e o seu nível de PSA. Esse conhecimento o ajudará a decidir se a vigilância ativa é apropriada. Também pode ajudá-lo a selecionar o tratamento mais adequado à sua situação.
