O que é a síndrome de Tourette?
A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico. Causa movimentos físicos repetidos e involuntários e explosões vocais. A causa exata é desconhecida.
A síndrome de Tourette é uma síndrome do tique. Os tiques são espasmos musculares involuntários. Eles consistem em espasmos intermitentes abruptos de um grupo de músculos.
As formas mais frequentes de tiques envolvem:
- piscando
- cheirando
- grunhir
- pigarro
- fazendo careta
- movimentos do ombro
- movimentos da cabeça
Segundo o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), cerca de 200.000 pessoas nos Estados Unidos exibem sintomas graves da síndrome de Tourette.
Cerca de 1 em cada 100 americanos apresenta sintomas mais leves. A síndrome afeta os homens quase quatro vezes mais que as mulheres.
Quais são os sintomas da síndrome de Tourette?
Os sintomas podem variar de uma pessoa para outra. Eles geralmente aparecem entre as idades de 3 e 9 anos, começando com pequenos tiques musculares da cabeça e do pescoço. Eventualmente, outros tiques podem aparecer no seu tronco e membros.
As pessoas diagnosticadas com síndrome de Tourette geralmente têm um tique motor e um tique vocal.
Os sintomas tendem a piorar durante períodos de:
- excitação
- estresse
- ansiedade
Eles geralmente são mais graves durante os primeiros anos da adolescência.
Os tiques são classificados por tipo, como motor ou vocal. Classificação adicional inclui tiques simples ou complexos.
Os tiques simples geralmente envolvem apenas um grupo muscular e são breves. Tiques complexos são padrões coordenados de movimentos ou vocalizações que envolvem vários grupos musculares.
Tiques de motor
| Tiques motores simples | Tiques motores complexos |
| olho piscando | cheirar ou tocar objetos |
| olho correndo | fazendo gestos obscenos |
| enfiar a língua para fora | dobrando ou torcendo seu corpo |
| espasmos no nariz | pisando em certos padrões |
| movimentos da boca | saltitar |
| sacudindo a cabeça | |
| encolher os ombros |
Tiques vocais
| Tiques vocais simples | Tiques vocais complexos |
| soluço | repetindo suas próprias palavras ou frases |
| grunhir | repetindo palavras ou frases de outras pessoas |
| tosse | usando palavras vulgares ou obscenas |
| pigarro | |
| Latidos |
O que causa a síndrome de Tourette?
Tourette é uma síndrome altamente complexa. Envolve anormalidades em várias partes do cérebro e nos circuitos elétricos que os conectam. Pode haver uma anormalidade nos gânglios da base, a parte do cérebro que contribui para o controle dos movimentos motores.
Produtos químicos em seu cérebro que transmitem impulsos nervosos também podem estar envolvidos. Esses produtos químicos são conhecidos como neurotransmissores.
Eles incluem:
- dopamina
- serotonina
- noradrenalina
Atualmente, a causa do Tourette é desconhecida e não há como evitá-lo. Os pesquisadores acreditam que um defeito genético herdado pode ser a causa. Eles estão trabalhando para identificar os genes específicos diretamente relacionados à Tourette.
No entanto, grupos de famílias foram identificados. Esses grupos levam os pesquisadores a acreditar que a genética desempenha um papel em algumas pessoas que desenvolvem o Tourette.
Como é diagnosticada a síndrome de Tourette?
O seu médico perguntará sobre seus sintomas. O diagnóstico requer um tique motor e um vocal por pelo menos 1 ano.
Algumas condições podem imitar Tourette, portanto, seu médico pode solicitar estudos de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou eletroencefalograma, mas esses estudos de imagem não são necessários para o diagnóstico.
Pessoas com Tourette também costumam ter outras condições, incluindo:
- transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- uma dificuldade de aprendizagem
- um distúrbio do sono
- um transtorno de ansiedade
- Transtornos de Humor
Como é tratada a síndrome de Tourette?
Se seus tiques não forem graves, talvez você não precise de tratamento. Se são graves ou causam pensamentos de auto-mutilação, vários tratamentos estão disponíveis. O seu médico também pode recomendar tratamentos se os seus tiques piorarem durante a idade adulta.
Terapia
O seu médico pode recomendar terapia comportamental ou psicoterapia. Isso envolve aconselhamento individual com um profissional de saúde mental licenciado.
A terapia comportamental inclui:
- treinamento de conscientização
- treinamento de resposta concorrente
- intervenção comportamental cognitiva para tiques
Esse tipo de terapia pode ajudar a aliviar os sintomas de:
- TDAH
- TOC
- ansiedade
Seu terapeuta também pode usar os seguintes métodos durante as sessões de psicoterapia:
- hipnose
- técnicas de relaxamento
- meditação guiada
- exercícios de respiração profunda
Você pode achar útil a terapia de grupo. Você receberá aconselhamento com outras pessoas na mesma faixa etária que também têm síndrome de Tourette.
Medicamentos
Não existem medicamentos que possam curar a síndrome de Tourette.
No entanto, seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas:
- Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidona (Risperdal) ou outras drogas neurolépticas: Esses medicamentos podem ajudar a bloquear ou amortecer os receptores de dopamina no cérebro e ajudar a gerenciar seus tiques. Os efeitos colaterais comuns podem incluir ganho de peso e nebulosidade mental.
- Toxina onabotulínica A (Botox): As injeções de botox podem ajudar a gerenciar tiques motores e vocais simples. Este é um uso off-label da toxina onabotulínica A.
- Metilfenidato (Ritalina): Estimular medicamentos, como a Ritalina, pode ajudar a reduzir os sintomas do TDAH sem aumentar seus tiques.
- Clonidina: a clonidina, um medicamento para pressão arterial e outros medicamentos similares, pode ajudar a reduzir os tiques, gerenciar ataques de raiva e apoiar o controle de impulsos. Este é um uso off-label de clonidina.
- Topiramato (Topamax): O topiramato pode ser prescrito para reduzir os tiques. Os riscos associados a este medicamento incluem problemas cognitivos e de linguagem, sonolência, perda de peso e pedras nos rins.
- Medicamentos à base de cannabis: Existem evidências limitadas de que o canabinóide delta-9-tetra-hidrocanabinol (dronabinol) pode parar os tiques em adultos. Também há evidências limitadas para certas cepas de maconha medicinal. Medicamentos à base de cannabis não devem ser administrados a crianças e adolescentes e mulheres grávidas ou amamentando.
Tratamentos neurológicos
A estimulação cerebral profunda é outra forma de tratamento disponível para pessoas com tiques graves. Para pessoas com síndrome de Tourette, a eficácia desse tipo de tratamento ainda está sob investigação.
Seu médico pode implantar um dispositivo operado por bateria em seu cérebro para estimular as partes que controlam o movimento. Como alternativa, eles podem implantar fios elétricos no seu cérebro para enviar estímulos elétricos para essas áreas.
Este método tem sido benéfico para pessoas que têm tiques considerados muito difíceis de tratar. Você deve conversar com seu médico para saber sobre os riscos e benefícios potenciais para você e se esse tratamento funcionaria bem para suas necessidades de saúde.
Por que o suporte é importante?
Viver com a síndrome de Tourette pode causar sentimentos de estar sozinho e isolado. Não conseguir gerenciar suas explosões e tiques também pode fazer com que você se sinta relutante em participar de atividades que outras pessoas possam gostar.
É importante saber que há suporte disponível para ajudá-lo a gerenciar sua condição.
Aproveitar os recursos disponíveis pode ajudá-lo a lidar com a síndrome de Tourette. Por exemplo, converse com seu médico sobre grupos de suporte locais. Você também pode considerar a terapia de grupo.
Grupos de apoio e terapia de grupo podem ajudá-lo a lidar com a depressão e o isolamento social.
Encontrar e estabelecer um vínculo com aqueles que têm a mesma condição pode ajudar a melhorar os sentimentos de solidão. Você poderá ouvir as histórias pessoais deles, incluindo seus triunfos e lutas, ao mesmo tempo em que recebe conselhos que você pode incorporar em sua vida.
Se você participar de um grupo de apoio, mas achar que não é a combinação certa, não desanime. Você pode ter que participar de grupos diferentes até encontrar o grupo certo.
Se você tem um ente querido que vive com síndrome de Tourette, pode participar de um grupo de apoio à família e aprender mais sobre a doença. Quanto mais você souber sobre Tourette, mais poderá ajudar seu ente querido a lidar.
A Tourette Association of America (TAA) pode ajudá-lo a encontrar suporte local.
Como pai, é importante apoiar e ser um advogado do seu filho, o que pode incluir notificar os professores sobre sua condição.
Algumas crianças com síndrome de Tourette podem ser intimidadas por seus pares. Os educadores podem desempenhar um papel importante, ajudando outros alunos a entender a condição do seu filho, o que pode parar de provocar bullying e provocações.
Tiques e ações involuntárias também podem distrair seu filho dos trabalhos escolares. Converse com a escola de seu filho sobre como conceder tempo extra para concluir testes e exames.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
Como muitas pessoas com síndrome de Tourette, você pode achar que seus tiques melhoram no final da adolescência e no início dos 20 anos. Seus sintomas podem até parar espontânea e inteiramente na idade adulta.
No entanto, mesmo que os sintomas de Tourette diminuam com a idade, você pode continuar a experimentar e precisar de tratamento para condições relacionadas, como depressão, ataques de pânico e ansiedade.
É importante lembrar que a síndrome de Tourette é uma condição médica que não afeta sua inteligência ou expectativa de vida.
Com os avanços no tratamento, sua equipe de saúde e o acesso a suporte e recursos, você pode gerenciar seus sintomas, o que pode ajudá-lo a viver uma vida satisfatória.
