O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação crônica do trato intestinal. A inflamação geralmente afeta o final do intestino delgado, ou íleo, e a primeira porção do cólon. No entanto, a doença pode se desenvolver em qualquer parte do trato intestinal, incluindo:
- boca
- esôfago
- estômago
- reto
A doença de Crohn também pode ocorrer nas camadas do revestimento intestinal. A inflamação e irritação persistentes geralmente causam sintomas desconfortáveis, como:
- diarréia
- inchaço
- dor abdominal
- fadiga
- perda de apetite
- náusea
- fezes ensanguentadas
A maioria das pessoas com doença de Crohn precisa de tratamento. Enquanto não há cura para a doença, os médicos podem prescrever medicamentos destinados a controlar a inflamação e aliviar os sintomas.
Quando a cirurgia é indicada para a doença de Crohn?
A medicação nem sempre é suficiente, e algumas pessoas com doença de Crohn acabam precisando de cirurgia. Estima-se que 75% das pessoas com a doença necessitam de algum tipo de cirurgia para aliviar seus sintomas. A cirurgia é frequentemente considerada um tratamento de último recurso para a doença de Crohn.
Se o seu médico encontrar tecido cancerígeno ou indicadores potencialmente cancerígenos no cólon, você pode precisar de cirurgia. Pessoas com doença de Crohn correm um risco aumentado de câncer colorretal, mas a remoção de certas seções do cólon pode ajudar a impedir o desenvolvimento desse tipo de câncer.
Você também pode precisar de cirurgia porque os medicamentos que você está tomando causam efeitos colaterais graves ou pararam de funcionar com a mesma eficácia.
Se a doença de Crohn estiver criando complicações que são uma emergência médica, você também pode precisar de cirurgia. Essas complicações podem incluir:
- um abscesso intestinal
- uma perfuração intestinal
- uma fístula, que é uma conexão anormal entre duas cavidades, como o reto e a bexiga
- um bloqueio ou obstrução intestinal
- megacólon tóxico
- sangramento descontrolado
Embora a cirurgia possa ajudar muitas pessoas que vivem com a doença de Crohn, todas as operações envolvem certos riscos. Alguns tipos de cirurgia podem não ser apropriados para você. Você e seu médico podem avaliar seus riscos para a cirurgia e discutir se a cirurgia pode ajudá-lo a ter uma vida mais saudável.
Tipos de cirurgia para a doença de Crohn
O tipo de cirurgia que seu cirurgião realizará depende da parte do trato intestinal afetada.
Ostomia
Uma ostomia envolve a criação de um orifício para o seu corpo eliminar seu conteúdo. Seu cirurgião pode realizar esta cirurgia depois de remover uma porção do intestino delgado ou grande. Quando o cirurgião realiza esse procedimento no intestino delgado, é chamado de ileostomia. Quando eles realizam esse procedimento no intestino grosso, isso é chamado de colostomia. Uma colostomia e uma ileostomia envolvem a criação de um buraco no abdômen. Em alguns casos, o cirurgião pode reverter esse procedimento quando o intestino tiver tido tempo de curar.
Exemplos de outras cirurgias usadas para tratar a doença de Crohn incluem o seguinte:
- uma ressecção intestinal, que envolve a remoção da porção danificada do intestino
- uma colectomia, que envolve a remoção de seções doentes do cólon
- uma proctocolectomia, que consiste em remover o cólon e o reto e geralmente envolve a criação de uma ostomia para coletar resíduos
- uma cirurgia de estenose, que envolve encurtamento e alargamento do intestino para reduzir os efeitos das cicatrizes.
Os cirurgiões podem realizar a maioria desses procedimentos usando uma técnica minimamente invasiva ou laparoscopia. Esses métodos envolvem fazer pequenas incisões e usar instrumentos e câmeras especiais para visualizar a parte interna do seu corpo. Em alguns casos, no entanto, o cirurgião pode precisar fazer incisões maiores durante os procedimentos.
Riscos da cirurgia para a doença de Crohn
Todos os procedimentos cirúrgicos acarretam certos riscos. Se você estiver fazendo uma cirurgia para a doença de Crohn, é possível que o cirurgião corte acidentalmente uma área saudável do intestino, o que pode resultar em sangramento significativo. Riscos adicionais incluem o seguinte:
Infecção
Qualquer cirurgia que envolva incisões traz riscos de infecção. A abertura da cavidade do corpo permite que bactérias nocivas entrem e infectem o corpo. As incisões cirúrgicas também podem ser infectadas após a cirurgia, se não forem tratadas adequadamente.
Má absorção
O intestino delgado é responsável por digerir muitos nutrientes da sua comida. A cirurgia para remover todo ou parte do intestino delgado pode causar má absorção. Essa condição afeta a capacidade do corpo de absorver nutrientes suficientes, o que aumenta o risco de deficiências nutricionais.
Úlceras marginais
Úlceras marginais podem se desenvolver no local onde o cirurgião costura o intestino. Isso evita que a área se cure adequadamente. O resultado pode ser muito doloroso e levar a infecção ou perfuração intestinal.
Pouchitis
Pouchitis pode ocorrer após o cirurgião remover o cólon se reconectar o final do intestino delgado ao ânus. Esse procedimento é chamado de anastamose ileoanal. Durante esse procedimento, seu cirurgião cria uma bolsa em forma de J para coletar resíduos e retardar o trânsito desses resíduos para o ânus. Isso reduz a incontinência. A bolsa ocorre se esta bolsa em forma de J se infla. Os sintomas comuns da pouquite incluem perda do controle intestinal, sangue nas fezes e febre.
Strictures
Strictures, ou cicatrizes, podem se desenvolver no local da cirurgia. O dano resultante pode dificultar a passagem de alimentos e fezes digeridos pelo corpo. Isso pode eventualmente levar a uma obstrução do intestino delgado ou perfuração do intestino.
Há também a chance de que algumas cirurgias não funcionem conforme o esperado e os sintomas possam continuar.
É importante que você e seu médico discutam esses riscos antes da cirurgia. Normalmente, a cirurgia não é recomendada se os riscos superam os benefícios.
Minimizar seus riscos de complicações pós-procedimento envolve ouvir atentamente as instruções do seu médico após a cirurgia. Isso inclui manter suas incisões limpas e secas e seguir qualquer dieta especial que seu médico possa recomendar.
Quando ligar para o seu médico
Você deve ligar para o seu médico se desenvolver algum sintoma grave que possa indicar a presença de uma infecção ou outra complicação. Esses sintomas incluem:
- inchaço abdominal
- sangue nas fezes
- dor no peito
- confusão
- febre acima de 101 ° F
- dor que não diminui com o tempo
- pus ou secreção fétida proveniente das incisões
- falta de ar
- incapacidade de comer ou beber qualquer coisa
Ligue para o seu médico imediatamente se sentir algum destes sintomas após a cirurgia.
Recuperando-se de uma cirurgia para a doença de Crohn
O tempo de recuperação pode variar dependendo da abordagem cirúrgica e do tipo de cirurgia realizada. Algumas pessoas podem precisar ficar no hospital apenas alguns dias após a cirurgia. Outros podem ter que ficar por algumas semanas. Converse com seu médico sobre o tempo estimado de recuperação para sua cirurgia específica.
O seu médico lhe dará instruções sobre como se recuperar em casa. Muitas pessoas são encorajadas a seguir uma dieta pobre em fibras e com poucos resíduos após a cirurgia. Isso dá ao intestino tempo para descansar, porque não precisa trabalhar muito para digerir os alimentos.
Exemplos de alimentos com pouca fibra e baixo resíduo incluem:
- abacate
- frutas enlatadas ou cozidas
- massa
- batatas
- arroz
- legumes bem cozidos
Ocasionalmente, você pode se sentir cansado ou desconfortável durante a recuperação. No entanto, você deve se sentir muito melhor quando seu período de recuperação terminar. Idealmente, sua cirurgia deve reduzir os sintomas da doença de Crohn.
Encontrar apoio após a cirurgia para a doença de Crohn
Embora a cirurgia certamente ajude a aliviar os sintomas, a remoção de parte do intestino pode mudar sua vida. Isso pode afetar a maneira como você come, bebe e usa o banheiro. Se estiver com problemas para se ajustar após a cirurgia, considere ingressar em um grupo de suporte.
Muitos grupos de suporte estão disponíveis. Você pode se juntar a eles para discutir seus desafios com outras pessoas que tiveram ou estão passando por experiências semelhantes. Para encontrar grupos de apoio na sua região ou on-line, visite os sites da Crohn & Colitis Foundation of America e United Ostomy Associations of America. Você também pode perguntar ao seu médico se ele pode recomendar algum recurso de suporte local.
