O que é choque séptico?
O choque séptico é uma infecção grave e sistêmica. Isso significa que isso afeta todo o corpo. É causada quando as bactérias entram na corrente sanguínea e geralmente ocorre após trauma ou cirurgia.
Quando as mulheres grávidas desenvolvem choque séptico, geralmente é uma complicação de uma das seguintes condições:
- aborto séptico (aborto associado a uma infecção uterina)
- infecção renal grave
- infecção abdominal
- infecção do saco amniótico
- infecção uterina
Quais são os sintomas do choque séptico?
Choque séptico ocorre por causa de sepse grave. Sepse, também chamada de "envenenamento do sangue", refere-se a complicações causadas pela infecção inicial do sangue. O choque séptico é o resultado grave da sepse descontrolada. Ambos têm sintomas semelhantes, como pressão sanguínea severamente baixa. No entanto, a sepse pode causar alterações no seu estado mental (choque) e danos generalizados a órgãos.
O choque séptico causa uma variedade de sinais e sintomas sistêmicos, incluindo:
- inquietação e desorientação
- ritmo cardíaco acelerado e pressão arterial baixa (hipotensão)
- febre de 103˚F ou superior
- baixa temperatura corporal (hipotermia)
- pele quente e corada devido à dilatação dos vasos sanguíneos (vasodilatação)
- pele fria e úmida
- arritmia cardíaca
- amarelecimento da pele (icterícia)
- micção reduzida
- sangramento espontâneo do trato genital ou urinário
Você também pode ter sintomas relacionados ao site primário da infecção. Nas mulheres grávidas, esses sintomas geralmente incluem:
- descarga uterina descolorida
- sensibilidade uterina
- dor e sensibilidade no abdômen e no flanco (a área entre as costelas e o quadril)
Outra complicação comum é a síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA). Os sintomas incluem:
- falta de ar
- respiração rápida e difícil
- tosse
- congestão pulmonar
A SDRA é uma das principais causas de morte nos casos de sepse grave.
O que causa choque séptico?
As bactérias mais comuns responsáveis pela sepse são bacilos gram-negativos aeróbicos (bactérias em forma de bastonete), principalmente:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Espécies de Proteus
Essas bactérias têm membranas duplas, o que as torna mais resistentes aos antibióticos.
Quando eles entram na corrente sanguínea, eles podem causar danos aos seus órgãos vitais.
Em mulheres grávidas, o choque séptico pode ser causado por:
- infecções durante o parto e parto
- cesariana
- pneumonia
- sistema imunológico enfraquecido
- gripe (gripe)
- abortos
- aborto espontâneo
Como é geralmente diagnosticado o choque séptico?
Os sintomas associados ao choque séptico são muito semelhantes aos sintomas de outras condições muito graves. O seu médico fará um exame físico completo e provavelmente solicitará exames laboratoriais.
O seu médico pode fazer exames de sangue para procurar:
- evidência de infecção
- problemas com a coagulação do sangue
- problemas no fígado ou nos rins
- desequilíbrios eletrolíticos
O seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para descobrir se você tem SDRA ou pneumonia. A tomografia computadorizada, a ressonância magnética e o ultra-som podem ajudar a identificar o local da infecção primária. Você também pode precisar de monitoramento eletrocardiográfico para detectar ritmos cardíacos irregulares e sinais de lesão no coração.
Como deve ser tratado o choque séptico?
Existem três objetivos principais no tratamento do choque séptico.
Circulação sanguínea
O primeiro objetivo do seu médico é corrigir problemas com a circulação sanguínea. Eles podem usar um cateter intravenoso grande para fornecer líquidos. Eles monitoram seu pulso, pressão arterial e produção de urina para garantir que você receba as quantidades adequadas desses fluidos.
O seu médico pode inserir um cateter cardíaco direito como outro dispositivo de monitoramento se a infusão inicial de líquido não restaurar a circulação sanguínea adequada. Você também pode receber dopamina. Este medicamento melhora a função do coração e aumenta o fluxo sanguíneo para os principais órgãos.
Antibióticos
O segundo objetivo do tratamento é fornecer antibióticos direcionados contra as bactérias mais prováveis. Para infecções do trato genital, um tratamento altamente eficaz é a combinação de:
- penicilina (PenVK) ou ampicilina (Principen), mais
- clindamicina (Cleocin) ou metronidazol (Flagyl), mais
- gentamicina (garamicina) ou aztreonam (azactam).
Como alternativa, imipenem-cilastatina (Primaxin) ou meropenem (Merrem) pode ser administrado como medicamento único.
Cuidados de suporte
O terceiro objetivo principal do tratamento é fornecer cuidados de suporte. Medicamentos que reduzem a febre e um cobertor refrescante ajudarão a manter a temperatura o mais próximo possível do normal. O seu médico deve identificar rapidamente problemas de coagulação sanguínea e iniciar o tratamento com uma infusão de plaquetas sanguíneas e fatores de coagulação.
Por fim, seu médico fornecerá oxigênio suplementar e observará você de perto para evidências de SDRA. Seu status de oxigênio será monitorado de perto com um oxímetro de pulso ou um cateter da artéria radial. Se a insuficiência respiratória se tornar evidente, você será colocado em um sistema de suporte de oxigênio.
Tratamentos cirúrgicos
Você também pode precisar de cirurgia. Os tratamentos cirúrgicos podem ser usados para drenar o pus coletado na pelve ou remover os órgãos pélvicos infectados.
Se você tem um sistema imunológico suprimido, pode ser prescrita uma infusão de glóbulos brancos. Outra opção é uma terapia anti-soro (anti-toxina) direcionada contra as bactérias comuns que causam choque séptico. Essa terapia parece promissora em algumas investigações, mas permanece experimental.
Outlook
O choque séptico é uma infecção séria, mas é importante perceber que é uma condição rara na gravidez. De fato, a revista Obstetrics and Gynecology estima que até 0,01% de todos os partos causam choque séptico. Mulheres que têm cuidados adequados com a gravidez têm menos probabilidade de desenvolver sepse e choque resultante. Se sentir algum sintoma incomum, é importante ligar imediatamente para o seu médico para evitar danos generalizados.
