Infecções Na Gravidez: Infecção Pós-cesariana

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Infecção de ferida pós-cesariana (cesariana)

Uma infecção de ferida pós-cesariana é uma infecção que ocorre após uma cesariana, também chamada de parto abdominal ou cesariana. Geralmente é devido a uma infecção bacteriana no local da incisão cirúrgica.

Os sinais comuns incluem febre (100,5 ºF a 103 ºF ou 38 ºC a 39,4 ºC), sensibilidade da ferida, vermelhidão e inchaço no local, e dor abdominal inferior. É importante ser tratado imediatamente para evitar complicações da infecção.

Fatores de risco para infecção de ferida em cesariana

Algumas mulheres são mais propensas que outras a contrair uma infecção pós-cesárea. Fatores de risco podem incluir:

obesidade
diabetes ou um distúrbio imunossupressor (como o HIV)
corioamnionite (infecção do líquido amniótico e da membrana fetal) durante o parto
tomar esteróides a longo prazo (por via oral ou intravenosa)
falta de assistência pré-natal (poucas visitas a um médico)
partos cesáreos anteriores
falta de antibióticos de precaução ou cuidados antimicrobianos pré-incisão
um longo trabalho de parto ou cirurgia
perda excessiva de sangue durante o parto, parto ou cirurgia

De acordo com um estudo de 2012 publicado no South African Medical Journal, mulheres que recebem suturas de nylon após uma cesariana também têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção. As suturas de grampo também podem ser problemáticas. As suturas feitas de poliglicolídeo (PGA) são preferíveis porque são absorvíveis e biodegradáveis.

Sintomas de uma infecção ou complicação pós-cesariana

Se você fez cesariana, é importante monitorar a aparência da ferida e seguir atentamente as instruções pós-operatórias do seu médico. Se você não conseguir ver a ferida, peça a um ente querido que verifique a ferida todos os dias para observar sinais de alerta de uma infecção na ferida. Ter um parto cesáreo também pode colocar você em risco de outros problemas, como coágulos sanguíneos.

Ligue para o seu médico para obter aconselhamento ou procure assistência médica se tiver algum destes sintomas após a sua saída do hospital:

dor abdominal intensa
vermelhidão no local da incisão
inchaço do local da incisão
descarga do pus a partir do local da incisão
dor no local da incisão que não desaparece ou piora
febre superior a 38ºC
dor ao urinar
corrimento vaginal fétido
sangramento que absorve uma almofada feminina dentro de uma hora
sangramento que contém grandes coágulos
dor ou inchaço nas pernas

Como é diagnosticada uma infecção de ferida?

Algumas infecções de feridas pós-cesariana são tratadas antes da alta do paciente no hospital. No entanto, muitas infecções não aparecem até depois que você sai do hospital. De fato, muitas infecções de feridas pós-cesariana geralmente aparecem nas primeiras duas semanas após o parto. Por esse motivo, a maioria dessas infecções é diagnosticada nas consultas de acompanhamento.

As infecções de feridas são diagnosticadas por:

aparência da ferida
progresso de cura
presença de sintomas comuns de infecção
presença de certas bactérias

O seu médico pode precisar abrir a ferida para fazer um diagnóstico e fornecer um tratamento adequado. Se o pus estiver drenando da incisão, o médico poderá usar uma agulha para remover o pus da ferida. O fluido pode ser enviado para um laboratório para identificar quaisquer bactérias presentes.

Tipos e aparência de infecções após cesariana

Uma infecção pós-cesariana é classificada como celulite ou abscesso (abdominal). Essas infecções de feridas também podem se espalhar e causar problemas nos órgãos, pele, sangue e tecido local.

Celulite

A celulite da ferida é normalmente o resultado de bactérias estafilocócicas ou estreptocócicas. Essas cepas fazem parte das bactérias normais encontradas na pele.

Com a celulite, o tecido infectado sob a pele fica inflamado. Vermelhidão e inchaço se espalham rapidamente da incisão cirúrgica para a pele próxima. A pele infectada é geralmente quente e sensível ao toque. Em geral, o pus não está presente na própria incisão.

Abscesso (abdominal) da ferida

Um abscesso (abdominal) da ferida é causado pelas mesmas bactérias que a celulite da ferida e outras bactérias. A infecção no local da incisão cirúrgica leva a vermelhidão, sensibilidade e inchaço ao longo das bordas da incisão. Pus reúne-se em uma cavidade de tecido causada pela infecção bacteriana. A maioria dos abscessos da ferida também escorre pus da incisão.

Podem ocorrer abcessos na incisão uterina, tecido cicatricial, ovários e outros tecidos ou órgãos próximos quando uma infecção está presente após a cirurgia.

Algumas bactérias que causam um abscesso na ferida também podem causar endometrite. Esta é uma irritação pós-cesariana do revestimento uterino que pode causar:

dor
sangramento anormal
descarga
inchaço
febre
Mal-estar

Outras infecções comuns após uma cesariana nem sempre estão presentes em mulheres com infecção no local da incisão. Estes incluem infecções de candidíase e trato urinário ou bexiga:

Tordo

O sapinho é causado pelo fungo Candida, que normalmente está presente no corpo humano. Este fungo pode causar uma infecção em pessoas que tomam esteróides ou antibióticos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. O fungo pode causar uma infecção por fungos vaginal ou feridas vermelhas e brancas frágeis na boca. Os medicamentos nem sempre são necessários, mas um medicamento antifúngico ou enxaguatório bucal pode ajudá-lo a combater a infecção. Coma iogurte e outros probióticos para evitar o crescimento excessivo de leveduras, principalmente se você estiver tomando antibióticos.

Infecções do trato urinário e da bexiga

Os cateteres usados durante a internação hospitalar podem causar infecções do trato urinário e da bexiga. Essas infecções são geralmente o resultado da bactéria E. coli e são tratáveis com um antibiótico. Eles podem causar uma sensação de queimação durante a micção, uma necessidade frequente de urinar e febre.

Como uma infecção de ferida deve ser tratada?

Se você tem celulite na ferida, os antibióticos devem esclarecer a infecção. Os antibióticos têm como alvo específico as bactérias estafilocócicas e estreptocócicas. No hospital, as infecções de feridas geralmente são tratadas com antibióticos intravenosos. Se estiver sendo tratado em ambulatório, você receberá ou prescreverá antibióticos para levar em casa.

Os abscessos também são tratados com antibióticos e requerem cuidados especiais. O seu médico abrirá a incisão em toda a área infectada e depois drenará o pus. Após a lavagem cuidadosa da área, seu médico evitará o acúmulo de pus colocando um anti-séptico com gaze. A ferida precisará ser verificada regularmente para garantir uma cicatrização adequada.

Após vários dias de tratamento com antibióticos e irrigação, seu médico verificará novamente a incisão. Nesse ponto, a ferida pode ser fechada novamente ou permitir que se cure sozinha.

Como prevenir uma infecção de ferida na cesariana

Algumas infecções do local cirúrgico estão fora de seu controle. Se você teve uma cesariana, no entanto, pode tomar algumas medidas para reduzir as chances de contrair uma infecção. Se você está pensando em uma cesariana eletiva, pode tomar medidas para evitar complicações.

Se você já teve esse tipo de cirurgia, aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

Siga as instruções de tratamento de feridas e as instruções de medicação pós-operatórias fornecidas pelo seu médico ou enfermeiro. Se você tiver dúvidas, não hesite em ligar para o seu médico.
Se você recebeu antibióticos para tratar ou prevenir uma infecção, não pule as doses nem pare de usá-las até terminar todo o curso do tratamento.
Limpe sua ferida e troque os curativos regularmente.
Não use roupas apertadas nem aplique loções corporais sobre a ferida.
Peça conselhos sobre como segurar e alimentar o bebê para evitar uma pressão desconfortável em sua ferida, principalmente se você planeja amamentar.
Tente evitar permitir que as dobras da pele cubram e toquem a área da incisão.
Tome sua temperatura com um termômetro oral se sentir febre. Procure atendimento médico ou chame seu médico se tiver febre acima de 37,7ºC (100ºF).
Procure atendimento médico para os locais de incisão que contêm pus, inchaço, tornam-se mais dolorosos ou mostram vermelhidão na pele que se espalha do local da incisão.

Mulheres com partos vaginais têm menor probabilidade de contrair infecções pós-parto. Em alguns casos, no entanto, o parto vaginal após a cesariana (VBAC) é perigoso por causa de outros riscos para a mãe e o bebê. Discuta seus fatores de risco pessoais com seu médico.

Se você não teve uma cesariana, aqui estão algumas etapas que você pode seguir:

Mantenha um peso saudável. Se você ainda não estiver grávida, faça exercícios e siga uma dieta saudável para evitar a gravidez com um índice de massa corporal (IMC) obeso.
Opte por um parto vaginal e espontâneo, se possível. Mulheres com partos vaginais têm menor probabilidade de contrair infecções pós-parto. (Esse é o caso mesmo em mulheres que tiveram uma cesariana, mas o VBAC é perigoso em alguns casos. Deve ser discutido com um médico.)
Trate condições preexistentes que causam comprometimento do sistema imunológico. Se você tiver uma infecção ou doença, tente tratá-la antes da gravidez ou antes da data de vencimento, se for seguro para você e o bebê.

Você também deve optar pelo método mais seguro de fechamento de feridas. Se o seu médico planeja usar grampos, pergunte se um método alternativo está disponível (como suturas PGA). Peça antibióticos pré-incisão e instruções completas sobre cuidados com as feridas daqueles que o tratam no hospital. Além disso, peça para ser verificado quanto a sinais de infecção antes de voltar para casa do hospital.

Complicações desta condição

Em alguns casos, uma infecção na ferida pode causar complicações sérias. Exemplos incluem:

fasceíte necrosante, que é uma infecção bacteriana que destrói tecidos saudáveis
fáscia rompida ou deiscência da ferida, que é uma abertura das camadas de pele e tecido que foram suturadas após a cirurgia
evisceração, que é uma abertura da ferida com o intestino passando pela incisão

Se você desenvolver algum desses problemas, eles precisarão de reparo cirúrgico. Isso também pode resultar em um tempo de recuperação muito maior. Em casos raros, as complicações podem ser fatais.

Perspectivas para infecção de ferida pós-cesariana

Se você for tratado precocemente, poderá se recuperar de uma infecção pós-cesariana com poucas consequências a longo prazo. De acordo com a Clínica Mayo, a cicatrização normal da incisão leva de quatro a seis semanas. No entanto, se uma infecção da ferida for detectada antes da alta do hospital, a internação poderá demorar pelo menos alguns dias. (Isso também aumentará seus custos de hospitalização.)

Se você já foi enviado para casa no momento em que ocorre a infecção pós-cesárea, pode ser necessário readmitir-se para receber drogas intravenosas ou outras cirurgias. Algumas dessas infecções podem ser tratadas ambulatorialmente com consultas médicas e antibióticos extras.