Ileostomia
Uma ileostomia é uma abertura feita cirurgicamente que conecta seu íleo à parede abdominal. O íleo é a extremidade inferior do intestino delgado. Através da abertura da parede abdominal, ou estoma, o intestino inferior é costurado no lugar. Você pode receber uma bolsa que usará externamente. Esta bolsa coletará todos os alimentos digeridos.
Este procedimento é realizado se o seu reto ou cólon não puder funcionar adequadamente.
Se sua ileostomia for temporária, seu trato intestinal será recolocado dentro do corpo assim que a cicatrização ocorrer.
Para uma ileostomia permanente, seu cirurgião remove ou ignora seu reto, cólon e ânus. Nesse caso, você terá uma bolsa que coleta permanentemente seus resíduos. Pode ser interno ou externo.
Razões para ter uma ileostomia
Se você tem um problema no intestino grosso que não pode ser tratado com medicamentos, pode precisar de uma ileostomia. Um dos motivos mais comuns para uma ileostomia é a doença inflamatória intestinal (DII). Os dois tipos de doença inflamatória intestinal são a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, causando inflamação do revestimento com feridas e cicatrizes.
A colite ulcerosa também apresenta inflamação, feridas e cicatrizes, mas envolve o intestino grosso e o reto.
Pessoas com DII geralmente encontram sangue e muco nas fezes e experimentam perda de peso, má nutrição e dor abdominal.
Outros problemas que podem exigir uma ileostomia incluem:
- câncer retal ou do cólon
- uma condição herdada chamada polipose familiar, na qual pólipos se formam no cólon que podem levar ao câncer
- defeitos congênitos intestinais
- lesões ou acidentes que envolvem o intestino
- Doença de Hirschsprung
Preparando-se para a ileostomia
Obter uma ileostomia resultará em muitas mudanças na sua vida. No entanto, você receberá treinamento para facilitar essa transição. Você pode conversar com seu médico sobre como esse procedimento afetará:
- vida sexual
- trabalhos
- atividades físicas
- gravidezes futuras
Verifique se o seu médico sabe quais suplementos, medicamentos e ervas você está tomando. Muitos medicamentos afetam a função do intestino, diminuindo a velocidade. Isso se aplica a medicamentos vendidos sem receita e sem receita médica. O seu médico pode pedir para você parar de tomar certos medicamentos duas semanas antes da cirurgia. Informe o seu médico sobre condições que você tem, como:
- a gripe
- um resfriado
- uma fuga de herpes
- uma febre
Fumar cigarros dificulta a cicatrização do corpo após a cirurgia. Se você é fumante, tente sair.
Beba muita água e mantenha uma dieta saudável nas semanas que antecederam sua cirurgia.
Siga as instruções do seu cirurgião em relação à dieta nos dias anteriores à cirurgia. Em um horário designado, eles podem aconselhá-lo a mudar apenas para líquidos limpos. Você será aconselhado a não consumir nada, incluindo água, por cerca de 12 horas antes da cirurgia.
Seu cirurgião também pode prescrever laxantes ou enemas para esvaziar o intestino.
Procedimento
Uma ileostomia é feita em um hospital sob anestesia geral.
Depois que você estiver inconsciente, seu cirurgião fará um corte na linha média ou executará um procedimento laparoscópico usando cortes menores e instrumentos iluminados. Antes da cirurgia, você saberá qual o método recomendado para sua condição. Dependendo da sua condição, seu cirurgião pode precisar remover seu reto e cólon.
Existem vários tipos diferentes de ileostomias permanentes.
Para uma ileostomia padrão, o cirurgião faz uma pequena incisão que será o local da sua ileostomia. Eles puxam um laço do seu íleo através da incisão. Essa parte do intestino é virada do avesso, expondo a superfície interna. É macio e rosa, como o interior de uma bochecha. A parte que se destaca é chamada estoma. Pode sobressair até 2 polegadas.
Pessoas com esse tipo de ileostomia, também chamada de ileostomia de Brooke, não terão controle sobre quando o resíduo fecal flui para a bolsa plástica externa.
Outro tipo de ileostomia é a ileostomia do continente, ou Kock. Seu cirurgião usa parte do intestino delgado para formar uma bolsa interna com um estoma externo que serve como válvula. Estes são costurados à sua parede abdominal. Algumas vezes por dia, você insere um tubo flexível através do estoma e na bolsa. Você expulsa seus resíduos através deste tubo.
As vantagens da ileostomia Kock são que não há bolsa externa e você pode controlar quando esvazia seus resíduos. Este procedimento é conhecido como procedimento de bolsa K. Geralmente, é o método preferido de ileostomia, pois elimina a necessidade de uma bolsa externa.
Um procedimento diferente, conhecido como procedimento da bolsa em J, pode ser realizado se você tiver removido todo o cólon e reto. Nesse procedimento, o médico cria uma bolsa interna do íleo que é então conectada ao canal anal, permitindo que você expulse seus resíduos pela rota usual, sem a necessidade de estoma.
Recuperação de ileostomia
Você normalmente precisa permanecer no hospital por pelo menos três dias. Não é incomum permanecer hospitalizado por uma semana ou até mais, especialmente se sua ileostomia foi realizada em situações de emergência.
Sua ingestão de comida e água será limitada por um tempo. No dia da sua cirurgia, você pode receber apenas lascas de gelo. Líquidos claros provavelmente serão permitidos no segundo dia. Lentamente, você poderá comer alimentos mais sólidos à medida que seus intestinos se ajustam às mudanças.
Nos primeiros dias após a cirurgia, você pode ter excesso de gases intestinais. Isso diminuirá à medida que seu intestino se cura. Algumas pessoas descobriram que digerir de quatro a cinco pequenas refeições por dia é melhor do que três refeições maiores. O seu médico pode sugerir que você evite certos alimentos por um tempo.
Durante a sua recuperação, se você tem uma bolsa interna ou externa, começará a aprender como gerenciar a bolsa que coletará seu lixo. Você também aprenderá a cuidar do seu estoma e da pele ao seu redor. As enzimas na secreção da ileostomia podem irritar a pele. Você precisará manter a área do estoma limpa e seca.
Se você tiver uma ileostomia, pode achar que precisa fazer grandes ajustes no seu estilo de vida. Algumas pessoas procuram ajuda de um grupo de apoio à ostomia. Conhecer outras pessoas que ajustaram seu estilo de vida após esta cirurgia e conseguiram retornar às suas atividades regulares pode aliviar qualquer ansiedade que você tenha.
Você também pode encontrar enfermeiros especialmente treinados no tratamento da ileostomia. Eles garantirão que você tenha um estilo de vida administrável com sua ileostomia.
Riscos da ileostomia
Qualquer cirurgia traz riscos. Esses incluem:
- infecção
- coágulo sanguíneo
- sangrando
- ataque cardíaco
- derrame
- dificuldade para respirar
Os riscos específicos das ileostomias incluem:
- danos aos órgãos circundantes
- sangramento interno
- incapacidade de absorver nutrientes suficientes dos alimentos
- infecções do trato urinário, abdominais ou pulmonares
- um bloqueio intestinal devido ao tecido cicatricial
- feridas que se abrem ou levam muito tempo para curar
Você pode ter problemas com seu estoma. Se a pele ao redor estiver irritada ou úmida, será difícil conseguir um selo com a bolsa de ostomia. Isso pode resultar em vazamento. O seu médico pode prescrever um spray ou pó tópico medicamentoso para curar esta pele irritada.
Algumas pessoas seguram sua bolsa externa no lugar com um cinto. Se você usar o cinto com muita força, pode levar a úlceras por pressão.
Você terá momentos em que nenhuma descarga passa pelo seu estoma. No entanto, se isso continuar por mais de quatro a seis horas e você sentir náuseas ou tiver cãibras, ligue para o seu médico. Você pode ter um bloqueio intestinal.
Pessoas que tiveram ileostomias também podem ter desequilíbrios eletrolíticos. Isso acontece quando você não possui a quantidade correta de substâncias importantes no sangue, especialmente sódio e potássio. Esse risco aumenta se você perder muitos líquidos por vômito, suor ou diarréia. Certifique-se de reabastecer a água perdida, potássio e sódio.
Perspectivas de longo prazo
Depois de aprender a cuidar do seu novo sistema de eliminação, você poderá participar da maioria de suas atividades regulares. Pessoas com ileostomias:
- nadar
- caminhar
- praticar esportes
- comer em restaurantes
- acampamento
- viagem
- trabalhar na maioria das ocupações
O trabalho pesado pode ser um problema, pois pode agravar sua ileostomia. Converse com seu médico se seu trabalho exigir trabalho pesado.
Ter uma ileostomia geralmente não interfere na função sexual ou na capacidade de ter filhos. Pode exigir que você educe seus parceiros sexuais, que podem não estar familiarizados com ileostomias. Você deve discutir sua ostomia com seu parceiro antes de avançar para a intimidade.
