Visão geral
Uma hipofisectomia é uma cirurgia feita para remover a glândula pituitária.
A glândula pituitária, também chamada hipófise, é uma glândula minúscula aninhada sob a parte frontal do cérebro. Ele controla os hormônios produzidos em outras glândulas importantes, incluindo as glândulas supra-renais e tireoidianas.
A hipofisectomia é realizada por vários motivos, incluindo:
- remoção de tumores ao redor da glândula pituitária
- remoção de craniofaringiomas, tumores feitos de tecido ao redor da glândula
- tratamento da síndrome de Cushing, que acontece quando seu corpo é exposto a muito do hormônio cortisol
- melhorando a visão removendo tecido ou massas extras ao redor da glândula
Somente parte da glândula pode ser removida quando os tumores são removidos.
Quais são os diferentes tipos deste procedimento?
Existem vários tipos de hipofisectomia:
- Hipofisectomia transesfenoidal: a glândula pituitária é removida pelo nariz através do seio esfenoidal, uma cavidade próxima à parte posterior do nariz. Isso geralmente é feito com a ajuda de um microscópio cirúrgico ou de uma câmera endoscópica.
- Craniotomia aberta: a glândula pituitária é removida levantando-a por baixo da parte frontal do cérebro através de uma pequena abertura no crânio.
- Radiocirurgia estereotáxica: Os instrumentos em um capacete cirúrgico são colocados dentro do crânio por pequenas aberturas. A glândula pituitária e os tumores ou tecidos circundantes são então destruídos, usando radiação para remover tecidos específicos, preservando o tecido saudável ao seu redor. Este procedimento é usado principalmente em tumores menores.
Como é feito esse procedimento?
Antes do procedimento, verifique se você está pronto, fazendo o seguinte:
- Tire alguns dias de folga do trabalho ou outras atividades normais.
- Peça a alguém que o leve para casa quando se recuperar do procedimento.
- Agende exames de imagem com seu médico para que eles possam conhecer os tecidos ao redor da hipófise.
- Converse com seu cirurgião sobre que tipo de hipofisectomia funcionará melhor para você.
- Assine um formulário de consentimento para conhecer todos os riscos envolvidos no procedimento.
Quando você chegar ao hospital, será internado no hospital e solicitado a trocar de roupa. O seu médico o levará à sala de cirurgia e fará a anestesia geral para mantê-lo adormecido durante o procedimento.
Um procedimento de hipofisectomia depende do tipo que você e seu cirurgião concordam.
Para fazer uma hipofisectomia transesfenoidal, o tipo mais comum, seu cirurgião:
- coloca você em uma posição semi-reclinável com a cabeça estabilizada para que não possa se mover
- faz vários pequenos cortes sob o lábio superior e através da frente da cavidade sinusal
- insere um espéculo para manter sua cavidade nasal aberta
- insere um endoscópio para visualizar imagens projetadas da sua cavidade nasal em uma tela
- insere ferramentas especiais, como um tipo de pinça chamada rongeurs da hipófise, para remover o tumor e parte ou toda a glândula pituitária
- usa gordura, osso, cartilagem e alguns materiais cirúrgicos para reconstruir a área onde o tumor e a glândula foram removidos
- insere gaze tratada com uma pomada antibacteriana no nariz para evitar sangramentos e infecções
- costura os cortes na cavidade sinusal e no lábio superior com suturas
Como é a recuperação deste procedimento?
Uma hipofisectomia leva de uma a duas horas. Alguns procedimentos, como a estereotaxia, podem levar 30 minutos ou menos.
Você passará cerca de 2 horas se recuperando na unidade de cuidados pós-operatórios no hospital. Em seguida, você será levado ao quarto de hospital e descansará durante a noite com uma linha de líquido intravenoso (IV) para mantê-lo hidratado enquanto se recupera.
Enquanto você se recupera:
- Por um a dois dias, você passeará com a ajuda de uma enfermeira até poder voltar a andar sozinho. A quantidade que você faz xixi será monitorada.
- Nos primeiros dias após a cirurgia, você será submetido a exames de sangue e de visão para garantir que sua visão não foi afetada. Provavelmente o sangue será drenado do nariz periodicamente.
- Depois de deixar o hospital, você retornará em seis a oito semanas para uma consulta de acompanhamento. Você se encontrará com seu médico e um endocrinologista para ver como seu corpo está respondendo a possíveis alterações na produção hormonal. Esta consulta pode incluir um exame de cabeça, bem como exames de sangue e visão.
O que devo fazer quando estiver me recuperando?
Até que seu médico diga que não há problema em fazê-lo, evite fazer o seguinte:
- Não assopre, limpe ou cole qualquer coisa no nariz.
- Não se incline para a frente.
- Não levante nada mais pesado que 10 libras.
- Não nade, tome banho ou coloque a cabeça debaixo d'água.
- Não conduza ou opere máquinas grandes.
- Não retorne ao trabalho ou às suas atividades diárias normais.
Quais são as possíveis complicações desse procedimento?
Algumas condições que podem resultar desta cirurgia incluem:
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR): líquido do LCR ao redor do cérebro e da coluna vertebral no sistema nervoso. Isso requer tratamento com um procedimento chamado punção lombar, que envolve a inserção de uma agulha na coluna para drenar o excesso de líquido.
- Hipopituitarismo: Seu corpo não produz hormônios adequadamente. Isso pode precisar ser tratado com terapia de reposição hormonal (TRH).
- Diabetes insípido: seu corpo não controla adequadamente a quantidade de água em seu corpo.
Consulte o seu médico imediatamente se notar alguma das seguintes complicações após o procedimento:
- hemorragias nasais frequentes
- sentimentos extremos de sede
- perda de visão
- líquido claro drenando do nariz
- sabor salgado no fundo da boca
- fazer xixi mais do que o normal
- dores de cabeça que não desaparecem com analgésicos
- febre alta (101 ° ou superior)
- sentindo-se constantemente sonolento ou exausto após a cirurgia
- vomitar frequentemente ou ter diarréia
As perspectivas
A remoção da glândula pituitária é um procedimento importante que pode afetar a capacidade do corpo de produzir hormônios.
Mas esta cirurgia pode ajudar a tratar problemas de saúde que, de outra forma, poderiam ter complicações graves.
Muitos tratamentos também estão disponíveis para substituir os hormônios que seu corpo pode não produzir mais.
