Visão geral da infecção do trato urinário (ITU) em crianças
Uma infecção do trato urinário (ITU) em crianças é uma condição bastante comum. As bactérias que entram na uretra geralmente são liberadas através da micção. No entanto, quando as bactérias não são expelidas da uretra, elas podem crescer dentro do trato urinário. Isso causa uma infecção.
O trato urinário consiste nas partes do corpo envolvidas na produção de urina. Eles são:
- dois rins que filtram seu sangue e água extra para produzir urina
- dois ureteres ou tubos que levam a urina da bexiga a partir dos rins
- uma bexiga que armazena sua urina até que seja removida do seu corpo
- uma uretra ou tubo que esvazia a urina da bexiga para fora do corpo
Seu filho pode desenvolver uma ITU quando as bactérias entram no trato urinário e sobem pela uretra e entram no corpo. Os dois tipos de ITUs com maior probabilidade de afetar crianças são infecções na bexiga e nos rins.
Quando uma ITU afeta a bexiga, é chamada cistite. Quando a infecção viaja da bexiga para os rins, é chamada pielonefrite. Ambos podem ser tratados com sucesso com antibióticos, mas uma infecção nos rins pode levar a complicações de saúde mais graves se não tratada.
Causas de ITU em crianças
As ITUs são mais comumente causadas por bactérias, que podem entrar no trato urinário a partir da pele ao redor do ânus ou da vagina. A causa mais comum de ITU é a E. coli, que se origina no intestino. A maioria das ITUs são causadas quando esse tipo de bactéria ou outra bactéria se espalha do ânus para a uretra.
Fatores de risco para ITU em crianças
As ITUs ocorrem com mais frequência nas meninas, especialmente quando o treinamento no banheiro começa. As meninas são mais suscetíveis porque suas uretras são mais curtas e mais próximas do ânus. Isso facilita a entrada de bactérias na uretra. Meninos não circuncidados com menos de um ano de idade também têm um risco ligeiramente maior de ITUs.
A uretra normalmente não abriga bactérias. Mas certas circunstâncias podem facilitar a entrada ou a permanência de bactérias no trato urinário do seu filho. Os seguintes fatores podem colocar seu filho em maior risco de sofrer uma ITU:
- uma deformidade estrutural ou bloqueio em um dos órgãos do trato urinário
- função anormal do trato urinário
- refluxo vesicoureteral, um defeito congênito que resulta no fluxo reverso anormal da urina
- o uso de bolhas nos banhos (para meninas)
- roupas justas (para meninas)
- limpando de trás para frente após um movimento intestinal
- maus hábitos de higiene e higiene
- micção pouco frequente ou atraso na micção por longos períodos de tempo
Sintomas de ITU em crianças
Os sintomas de uma ITU podem variar dependendo do grau de infecção e da idade do seu filho. Bebês e crianças muito pequenas podem não apresentar nenhum sintoma. Quando ocorrem em crianças mais novas, os sintomas podem ser muito gerais. Eles podem incluir:
- febre
- pouco apetite
- vômito
- diarréia
- irritabilidade
- sensação geral de doença
Sintomas adicionais variam dependendo da parte do trato urinário infectada. Se seu filho tiver uma infecção da bexiga, os sintomas podem incluir:
- sangue na urina
- urina turva
- urina fétida
- dor, ardência ou ardor ao urinar
- pressão ou dor na pelve inferior ou nas costas, abaixo do umbigo
- micção frequente
- acordar do sono para urinar
- sentindo a necessidade de urinar com produção mínima de urina
- acidentes de urina após a idade de treinamento no banheiro
Se a infecção viajou para os rins, a condição é mais grave. Seu filho pode sentir sintomas mais intensos, como:
- irritabilidade
- calafrios com agitação
- febre alta
- pele avermelhada ou quente
- nausea e vomito
- dor lateral ou nas costas
- dor abdominal intensa
- fadiga severa
Os sinais iniciais de uma ITU em crianças podem ser facilmente ignorados. As crianças mais jovens podem ter dificuldade em descrever a fonte de sua angústia. Se o seu filho parecer doente e tiver febre alta sem coriza, dor de ouvido ou outras razões óbvias para a doença, consulte o médico para determinar se o seu filho tem uma UTI.
Complicações da ITU em crianças
O diagnóstico imediato e o tratamento de uma ITU em seu filho podem prevenir complicações médicas graves e de longo prazo. Não tratada, uma ITU pode resultar em uma infecção renal que pode levar a condições mais graves, como:
- abscesso renal
- função renal reduzida ou insuficiência renal
- hidronefrose ou inchaço dos rins
- sepse, que pode levar à falência de órgãos e morte
Diagnóstico de ITU em crianças
Entre em contato com o médico imediatamente se seu filho tiver sintomas relacionados a uma ITU. É necessária uma amostra de urina para o médico fazer um diagnóstico preciso. A amostra pode ser usada para:
- Urinálise. A urina é testada com uma tira de teste especial para procurar sinais de infecção como sangue e glóbulos brancos. Além disso, um microscópio pode ser usado para examinar a amostra em busca de bactérias ou pus.
- Cultura de urina. Esse teste de laboratório geralmente leva de 24 a 48 horas. A amostra é analisada para identificar o tipo de bactéria causadora da ITU, quanto dela existe e o tratamento antibiótico apropriado.
A coleta de uma amostra de urina limpa pode ser um desafio para crianças que não são treinadas no banheiro. Uma amostra utilizável não pode ser obtida de uma fralda molhada. O médico do seu filho pode usar uma das seguintes técnicas para obter a amostra de urina do seu filho:
- Bolsa coletora de urina. Um saco plástico é colado sobre os órgãos genitais do seu filho para coletar a urina.
- Coleta de urina cateterizada. Um cateter é inserido na ponta do pênis de um menino ou na uretra de uma menina e na bexiga para coletar urina. Este é o método mais preciso.
Testes adicionais
Seu médico pode recomendar testes de diagnóstico adicionais para determinar se a fonte da ITU é causada por um trato urinário anormal. Se seu filho tiver uma infecção nos rins, também poderão ser necessários testes para verificar se há danos nos rins. Os seguintes testes de imagem podem ser usados:
- ecografia de rim e bexiga
- cistouretrograma de micção (VCUG)
- exame renal de medicina nuclear (DMSA)
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos rins e bexiga
Um VCUG é um raio-X que é feito enquanto a bexiga do seu filho está cheia. O médico injeta um corante de contraste na bexiga e depois faz o seu filho urinar - normalmente através de um cateter - para observar como a urina flui para fora do corpo. Este teste pode ajudar a detectar quaisquer anormalidades estruturais que possam estar causando uma ITU e se ocorre refluxo vesicoureteral.
Um DMSA é um teste nuclear em que fotos dos rins são tiradas após a injeção intravenosa (IV) de um material radioativo chamado isótopo.
Os testes podem ser feitos enquanto seu filho está com a infecção. Muitas vezes, são realizadas semanas ou meses após o tratamento para determinar se há algum dano da infecção.
Tratamento de ITU em crianças
A ITU do seu filho precisará de um tratamento antibiótico imediato para evitar danos nos rins. O tipo de bactéria que causa a ITU do seu filho e a gravidade da infecção do seu filho determinarão o tipo de antibiótico usado e a duração do tratamento.
Os antibióticos mais comuns usados no tratamento de ITUs em crianças são:
- amoxicilina
- amoxicilina e ácido clavulânico
- cefalosporinas
- doxiciclina, mas apenas em crianças com mais de 8 anos
- nitrofurantoína
- sulfametoxazol-trimetoprim
Se o seu filho tiver uma ITU diagnosticada como uma simples infecção da bexiga, é provável que o tratamento consista em antibióticos orais em casa. No entanto, infecções mais graves podem exigir hospitalização e fluidos intravenosos ou antibióticos.
A hospitalização pode ser necessária nos casos em que seu filho:
- tem menos de 6 meses de idade
- tem febre alta que não está melhorando
- provavelmente tem uma infecção renal, especialmente se a criança estiver muito doente ou jovem
- tem uma infecção sanguínea por bactérias, como na sepse
- está desidratado, vomitando ou incapaz de tomar medicamentos orais por qualquer outro motivo
Medicamentos para a dor para aliviar o desconforto grave durante a micção também podem ser prescritos.
Se seu filho estiver recebendo tratamento com antibióticos em casa, você pode ajudar a garantir um resultado positivo, tomando algumas medidas.
Cuidados em casa
- Dê ao seu filho os medicamentos prescritos pelo tempo que ele aconselhar, mesmo que eles comecem a se sentir saudáveis.
- Tome a temperatura do seu filho se ele parecer estar com febre.
- Monitore a frequência de micção do seu filho.
- Pergunte ao seu filho sobre a presença de dor ou queimação durante a micção.
- Garanta que seu filho beba bastante líquido.
Durante o tratamento do seu filho, entre em contato com o médico se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de três dias. Ligue também para o médico se o seu filho tiver:
- febre superior a 38,3˚ C (101˚F)
- para bebês, uma febre nova ou persistente (com duração de mais de três dias) superior a 100,4˚F (38˚ C)
Você também deve procurar aconselhamento médico se seu filho desenvolver novos sintomas, incluindo:
- dor
- vômito
- erupção cutânea
- inchaço
- alterações na produção de urina
Perspectivas de longo prazo para crianças com ITU
Com diagnóstico e tratamento imediatos, você pode esperar que seu filho se recupere totalmente de uma UTI. No entanto, algumas crianças podem necessitar de tratamento por períodos que duram de seis meses a dois anos.
O tratamento com antibióticos a longo prazo é mais provável se o seu filho receber um diagnóstico de reflexo vesicoureteral ou RVU. Esse defeito congênito resulta no fluxo anormal da urina da bexiga para cima dos ureteres, movendo a urina em direção aos rins, em vez de sair da uretra. Esse distúrbio deve ser suspeito em crianças pequenas com ITUs recorrentes ou em qualquer bebê com mais de uma ITU com febre.
Crianças com RVU têm maior risco de infecção renal devido a RVU. Cria um risco aumentado de danos nos rins e, finalmente, insuficiência renal. A cirurgia é uma opção usada em casos graves. Normalmente, crianças com RVU leve ou moderada superam a condição. No entanto, danos ou insuficiência renal podem ocorrer na idade adulta.
Como prevenir uma ITU em crianças
Você pode ajudar a reduzir a possibilidade de seu filho desenvolver uma ITU com algumas técnicas comprovadas.
Prevenção de UTI
- Não dê banhos de espuma para crianças do sexo feminino. Eles podem permitir que bactérias e sabão entrem na uretra.
- Evite roupas e roupas íntimas justas para o seu filho, principalmente meninas.
- Certifique-se de que seu filho bebe bastante líquido.
- Evite deixar seu filho tomar cafeína, o que pode causar irritação na bexiga.
- Troque fraldas frequentemente em crianças mais novas.
- Ensine às crianças mais velhas uma higiene adequada para manter uma área genital limpa.
- Incentive seu filho a usar o banheiro com frequência, em vez de reter a urina.
- Ensine ao seu filho técnicas de limpeza seguras, especialmente após evacuações. Limpar da frente para trás reduz a probabilidade de que bactérias do ânus sejam transferidas para a uretra.
Se seu filho sofrer ITU repetidas, às vezes é aconselhável antibióticos preventivos. No entanto, eles não foram encontrados para diminuir a recorrência ou outras complicações. Certifique-se de seguir as instruções, mesmo que seu filho não tenha sintomas de uma UTI.
