O que é fibromialgia?
A fibromialgia é uma condição de longo prazo (crônica).
Causa:
- dor nos músculos e ossos (dor músculo-esquelética)
- áreas de ternura
- fadiga geral
- distúrbios do sono e cognitivos
Essa condição pode ser difícil de entender, mesmo para os profissionais de saúde. Seus sintomas imitam os de outras condições e não existem testes reais para confirmar o diagnóstico. Como resultado, a fibromialgia é frequentemente diagnosticada incorretamente.
No passado, alguns profissionais de saúde até questionaram se a fibromialgia era real. Hoje, é muito melhor compreendido. Alguns dos estigmas que costumavam cercá-lo diminuíram.
A fibromialgia ainda pode ser um desafio para o tratamento. Porém, medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
Sintomas de fibromialgia
A fibromialgia causa o que agora é chamado de "regiões de dor". Algumas dessas regiões se sobrepõem ao que foi anteriormente referido como áreas de ternura chamadas "pontos de gatilho" ou "pontos de ternura". No entanto, algumas dessas áreas de ternura observadas anteriormente foram excluídas.
A dor nessas regiões parece uma dor maçante consistente. Seu médico considerará um diagnóstico de fibromialgia se você tiver dor musculoesquelética em 4 das 5 regiões de dor descritas nas revisões de 2016 dos critérios de diagnóstico de fibromialgia.
Esse protocolo de diagnóstico é chamado de "dor multissite". Isso contrasta com a definição dos critérios de diagnóstico da fibromialgia de 1990 para "dor crônica generalizada".
Esse processo de diagnóstico concentra-se nas áreas de dor musculoesquelética e gravidade da dor, em oposição a uma ênfase na duração da dor, que anteriormente era o critério focal para o diagnóstico de fibromialgia.
Outros sintomas da fibromialgia incluem:
- fadiga
- problemas para dormir
- dormir por longos períodos de tempo sem se sentir descansado (sono não restaurador)
- dores de cabeça
- depressão
- ansiedade
- dificuldade em focar ou prestar atenção
- dor ou uma dor maçante na parte inferior da barriga
- olhos secos
- problemas na bexiga, como cistite intersticial
Em pessoas com fibromialgia, o cérebro e os nervos podem interpretar mal ou exagerar nos sinais normais de dor. Isso pode ser devido a um desequilíbrio químico no cérebro ou uma anormalidade no gânglio da raiz dorsal que afeta a sensibilização à dor central (cérebro).
A fibromialgia também pode afetar suas emoções e nível de energia.
Saiba quais dos seus sintomas podem ter o maior impacto em sua vida.
Névoa de fibromialgia | Névoa
O nevoeiro da fibromialgia - também conhecido como "nevoeiro fibro" ou "nevoeiro cerebral" - é um termo que algumas pessoas usam para descrever o sentimento confuso que recebem. Os sinais de nevoeiro fibro incluem:
- lapsos de memória
- Dificuldade de concentração
- dificuldade em ficar alerta
De acordo com um estudo de 2015 publicado na Rheumatology International, algumas pessoas consideram a nebulosidade mental da fibromialgia mais perturbadora do que a dor.
Sintomas de fibromialgia em mulheres | Sintomas em mulheres
Os sintomas da fibromialgia geralmente têm sido mais graves em mulheres do que em homens. As mulheres têm mais dor generalizada, sintomas de SII e fadiga matinal do que os homens. Períodos dolorosos também são comuns.
No entanto, quando as revisões de 2016 dos critérios de diagnóstico são aplicadas, mais homens estão sendo diagnosticados com fibromialgia, o que pode reduzir o grau de distinção entre os níveis de dor que homens e mulheres experimentam. Mais pesquisas precisam ser feitas para avaliar melhor essa distinção.
A transição para a menopausa pode piorar a fibromialgia.
Para complicar as coisas, o fato de alguns sintomas da menopausa e fibromialgia parecerem quase idênticos.
Fibromialgia em homens
Os homens também têm fibromialgia. No entanto, eles podem permanecer sem diagnóstico, porque isso é visto como uma doença da mulher. No entanto, as estatísticas atuais mostram que, à medida que o protocolo de diagnóstico de 2016 é aplicado mais rapidamente, mais homens estão sendo diagnosticados.
Os homens também têm dor intensa e sintomas emocionais da fibromialgia. A condição afeta sua qualidade de vida, carreira e relacionamentos, de acordo com uma pesquisa de 2018 publicada no American Journal of Public Health.
Parte do estigma e da dificuldade em ser diagnosticada decorre da expectativa da sociedade de que homens que sofrem de dor "sugam isso".
Homens que se aventuram a procurar um médico podem enfrentar vergonha e a chance de que suas queixas não sejam levadas a sério.
Pontos-gatilho da fibromialgia
No passado, as pessoas eram diagnosticadas com fibromialgia se tivessem dor e sensibilidade generalizadas em pelo menos 11 dos 18 pontos-gatilho específicos ao redor do corpo. Os prestadores de serviços de saúde verificariam quantos desses pontos eram dolorosos pressionando-os com firmeza.
Os pontos de gatilho comuns incluem:
- atrás da cabeça
- parte superior dos ombros
- parte superior do peito
- ancas
- joelhos
- cotovelos externos
Na maioria das vezes, os pontos de gatilho não fazem mais parte do processo de diagnóstico.
Em vez disso, os profissionais de saúde podem diagnosticar fibromialgia se você tiver dor em 4 das 5 áreas de dor, conforme definido pelos critérios de diagnóstico revisados de 2016, e você não tiver outra condição médica diagnosticável que possa explicar a dor.
Dor na fibromialgia
A dor é o principal sintoma da fibromialgia. Você sentirá isso em vários músculos e outros tecidos moles ao redor do corpo.
A dor pode variar de uma leve dor a um desconforto intenso e quase insuportável. Sua severidade pode ditar o quão bem você lida no dia a dia.
A fibromialgia parece resultar de uma resposta anormal do sistema nervoso. Seu corpo exagera em coisas que normalmente não deveriam ser dolorosas. E você pode sentir a dor em mais de uma área do seu corpo.
No entanto, a pesquisa disponível ainda não identifica uma causa exata para a fibromialgia. A pesquisa continua a evoluir para uma melhor compreensão dessa condição e de sua origem.
Dor no peito
Quando a dor da fibromialgia está no seu peito, pode parecer assustadoramente semelhante à dor de um ataque cardíaco.
A dor no peito na fibromialgia é realmente centrada na cartilagem que conecta as costelas ao esterno. A dor pode irradiar para seus ombros e braços.
A dor no peito com fibromialgia pode sentir:
- afiado
- esfaqueamento
- como uma sensação de queimação
E semelhante a um ataque cardíaco, pode fazer você se esforçar para recuperar o fôlego.
Dor nas costas
Suas costas são um dos lugares mais comuns para sentir dor. Cerca de 80% dos americanos têm dor lombar em algum momento de suas vidas. Se as costas doerem, talvez não esteja claro se a culpa é da fibromialgia, ou de outra condição, como artrite ou distensão muscular.
Outros sintomas, como nevoeiro cerebral e fadiga, podem ajudar a identificar a fibromialgia como a causa. Também é possível ter uma combinação de fibromialgia e artrite.
Os mesmos medicamentos que você toma para aliviar seus outros sintomas de fibromialgia também podem ajudar com dores nas costas. Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar a apoiar os músculos e outros tecidos moles das costas.
Dor na perna
Você também pode sentir dores de fibromialgia nos músculos e tecidos moles das pernas. A dor nas pernas pode parecer semelhante à dor de um músculo distendido ou à rigidez da artrite. Pode ser:
- profundo
- queimando
- latejante
Às vezes, a fibromialgia nas pernas parece dormência ou formigamento. Você pode ter uma sensação assustadora de engatinhar. Um desejo incontrolável de mover as pernas é um sinal da síndrome das pernas inquietas (SPI), que pode se sobrepor à fibromialgia.
Às vezes, a fadiga se manifesta nas pernas. Seus membros podem parecer pesados, como se fossem pressionados por pesos.
Causas de fibromialgia
Os profissionais de saúde e os pesquisadores não sabem o que causa a fibromialgia.
De acordo com as pesquisas mais recentes, a causa parece ser uma teoria de múltiplos acertos que envolve a disposição genética (características hereditárias) complementada por um gatilho ou um conjunto de gatilhos, como infecção, trauma e estresse.
Vamos examinar mais de perto esses fatores potenciais e vários outros que podem influenciar o motivo pelo qual as pessoas desenvolvem fibromialgia.
Infecções
Uma doença passada pode desencadear fibromialgia ou piorar seus sintomas. A gripe, pneumonia, infecções gastrointestinais, como as causadas pelas bactérias Salmonella e Shigella, e o vírus Epstein-Barr têm todos os possíveis vínculos com a fibromialgia.
Genes
A fibromialgia geralmente ocorre em famílias. Se você tem um membro da família com essa condição, corre um risco maior de desenvolvê-la.
Os pesquisadores pensam que certas mutações genéticas podem desempenhar um papel. Eles identificaram alguns genes possíveis que afetam a transmissão de sinais químicos de dor entre células nervosas.
Trauma
Pessoas que passam por um trauma físico ou emocional grave podem desenvolver fibromialgia. A condição tem sido associada ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Estresse
Como o trauma, o estresse pode deixar efeitos duradouros em seu corpo. O estresse tem sido associado a alterações hormonais que podem contribuir para a fibromialgia.
Os profissionais de saúde não entendem completamente o que causa a natureza crônica generalizada da dor na fibromialgia. Uma teoria é que o cérebro diminui o limiar da dor. Sensações que antes não eram dolorosas tornam-se muito dolorosas com o tempo.
Outra teoria é que os nervos reagem exageradamente aos sinais de dor.
Eles se tornam mais sensíveis, a ponto de causar dor desnecessária ou exagerada.
Fibromialgia e autoimunidade
Em doenças auto-imunes como artrite reumatóide (AR) ou esclerose múltipla (EM), o corpo atinge por engano seus próprios tecidos com proteínas chamadas auto-anticorpos. Assim como normalmente atacaria vírus ou bactérias, o sistema imunológico ataca as articulações ou outros tecidos saudáveis.
Os sintomas da fibromialgia são muito semelhantes aos dos distúrbios autoimunes. Essas sobreposições de sintomas levaram à teoria de que a fibromialgia poderia ser uma condição autoimune.
É difícil provar essa alegação, em parte porque a fibromialgia não causa inflamação e os autoanticorpos reprodutores atuais não foram encontrados.
No entanto, é possível ter uma doença auto-imune e fibromialgia simultaneamente.
Fatores de risco para fibromialgia
Os surtos de fibromialgia podem ser o resultado de:
- estresse
- ferimentos
- uma doença, como a gripe
Um desequilíbrio nos produtos químicos do cérebro pode fazer com que o cérebro e o sistema nervoso interpretem mal ou exagerem nos sinais normais de dor.
Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver fibromialgia incluem:
- Gênero. Atualmente, a maioria dos casos de fibromialgia é diagnosticada em mulheres, embora a razão dessa disparidade de gênero não esteja clara.
- Era. É mais provável que você seja diagnosticado na meia-idade e seu risco aumenta à medida que envelhece. No entanto, as crianças também podem desenvolver fibromialgia.
- História de família. Se você tem familiares próximos com fibromialgia, pode estar em maior risco de desenvolvê-la.
- Doença. Embora a fibromialgia não seja uma forma de artrite, ter lúpus ou AR pode aumentar o risco de também ter fibromialgia.
Diagnóstico de fibromialgia
O seu médico pode diagnosticá-lo com fibromialgia se você tiver dor generalizada por 3 meses ou mais. "Generalizada" significa que a dor está nos dois lados do corpo e você a sente acima e abaixo da cintura.
Após um exame completo, seu médico deve concluir que nenhuma outra condição está causando sua dor.
Nenhum teste de laboratório ou exame de imagem pode detectar a fibromialgia. Seu médico pode usar esses testes para ajudar a descartar outras possíveis causas de sua dor crônica.
A fibromialgia pode ser difícil para os profissionais de saúde distinguirem-se das doenças auto-imunes porque os sintomas geralmente se sobrepõem.
Algumas pesquisas apontam para uma ligação entre fibromialgia e doenças auto-imunes como a síndrome de Sjogren.
Tratamento de fibromialgia
Atualmente, não há cura para a fibromialgia.
Em vez disso, o tratamento se concentra na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida com:
- medicações
- estratégias de autocuidado
- Mudancas de estilo de vida
Os medicamentos podem aliviar a dor e ajudar a dormir melhor. A terapia física e ocupacional melhora sua força e reduz o estresse em seu corpo. Técnicas de exercícios e redução do estresse podem ajudá-lo a se sentir melhor, tanto mentalmente quanto fisicamente.
Além disso, você pode procurar apoio e orientação. Isso pode envolver a presença de um terapeuta ou a participação em um grupo de apoio.
Em um grupo de apoio, você pode obter conselhos de outras pessoas com fibromialgia para ajudá-lo em sua própria jornada.
Medicamentos para fibromialgia
O objetivo do tratamento da fibromialgia é gerenciar a dor e melhorar a qualidade de vida. Isso geralmente é realizado por meio de uma abordagem dupla de autocuidado e medicação.
Medicamentos comuns para fibromialgia incluem:
Analgésicos
Os analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol), podem ajudar com dores leves.
Narcóticos, como o tramadol (Ultram), que é um opioide, foram previamente prescritos para o alívio da dor. No entanto, a pesquisa mostrou que eles não são eficazes. Além disso, a dosagem para narcóticos geralmente aumenta rapidamente, o que pode representar um risco à saúde daqueles que prescrevem esses medicamentos.
A maioria dos profissionais de saúde recomenda evitar narcóticos para tratar a fibromialgia.
Antidepressivos
Às vezes, antidepressivos como duloxetina (Cymbalta) e milnacipran HCL (Savella) são usados no tratamento da dor e fadiga da fibromialgia. Esses medicamentos também podem ajudar a melhorar a qualidade do sono e trabalhar no reequilíbrio de neurotransmissores.
Medicamentos anti-convulsivos
A gabapentina (Neurontin) foi projetada para tratar a epilepsia, mas também pode ajudar a reduzir os sintomas em pessoas com fibromialgia. A pregabalina (Lyrica), outro medicamento anti-convulsivo, foi o primeiro medicamento aprovado pela FDA para a fibromialgia. Ele impede que as células nervosas enviem sinais de dor.
Alguns medicamentos que não são aprovados pela FDA para tratar a fibromialgia, incluindo antidepressivos e auxiliares do sono, podem ajudar com os sintomas. Relaxantes musculares, que já foram usados, não são mais recomendados.
Os pesquisadores também estão investigando alguns tratamentos experimentais que podem ajudar as pessoas com fibromialgia no futuro.
Remédios naturais da fibromialgia
Se os medicamentos prescritos pelo seu médico não aliviam totalmente os sintomas da fibromialgia, você pode procurar alternativas. Muitos tratamentos naturais concentram-se em reduzir o estresse e reduzir a dor. Você pode usá-los sozinhos ou em conjunto com tratamentos médicos tradicionais.
Os remédios naturais para a fibromialgia incluem:
- fisioterapia
- acupuntura
- 5-hidroxitriptofano (5-HTP)
- meditação
- ioga, use com cautela se houver hipermobilidade
- tai chi
- exercício
- massagem terapêutica
- uma dieta equilibrada e saudável
A terapia pode potencialmente reduzir o estresse que desencadeia sintomas de fibromialgia e depressão.
A terapia de grupo pode ser a opção mais acessível e permitirá que você encontre outras pessoas que estão enfrentando os mesmos problemas.
A terapia comportamental cognitiva (TCC) é outra opção que pode ajudá-lo a gerenciar situações estressantes. Terapia individual também está disponível se você preferir ajuda individual.
É importante observar que a maioria dos tratamentos alternativos para a fibromialgia não foi estudada exaustivamente ou comprovadamente eficaz.
Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos antes de tentar qualquer um desses tratamentos.
Recomendações de dieta para fibromialgia
Algumas pessoas relatam que se sentem melhor quando seguem um plano de dieta específico ou evitam certos alimentos. Mas as pesquisas não provaram que qualquer dieta melhora os sintomas da fibromialgia.
Se você foi diagnosticado com fibromialgia, tente comer uma dieta equilibrada em geral. A nutrição é importante para ajudar você a manter seu corpo saudável, evitar que os sintomas piorem e fornecer um suprimento constante de energia.
Estratégias alimentares a serem lembradas:
- Coma frutas e legumes, juntamente com grãos integrais, laticínios com pouca gordura e proteínas magras.
- Beba bastante água.
- Coma mais plantas que carne.
- Reduza a quantidade de açúcar em sua dieta.
- Exercite-se sempre que puder.
- Trabalhe para alcançar e manter seu peso saudável.
Você pode achar que certos alimentos pioram seus sintomas, como glúten ou MSG. Se for esse o caso, mantenha um diário alimentar onde você rastreia o que come e como se sente após cada refeição.
Compartilhe este diário com seu médico. Eles podem ajudá-lo a identificar qualquer alimento que agrave seus sintomas. Evitar esses alimentos pode ser benéfico, ajudando a gerenciar seus sintomas.
A fibromialgia pode fazer você se sentir cansado e desgastado.
Alguns alimentos fornecerão o aumento de energia necessário para você passar o dia.
Alívio da dor na fibromialgia
A dor da fibromialgia pode ser desconfortável e consistente o suficiente para interferir na sua rotina diária. Não se contente apenas com a dor. Converse com seu médico sobre maneiras de gerenciá-lo.
Uma opção é tomar analgésicos como:
- aspirina
- ibuprofeno
- naproxeno de sódio
- ajuda com desconforto
- níveis mais baixos de dor
- ajudá-lo a gerenciar melhor sua condição
Esses medicamentos reduzem a inflamação. Embora a inflamação não seja uma parte primária da fibromialgia, ela pode estar presente como uma sobreposição com a AR ou outra condição. Analgésicos podem ajudá-lo a dormir melhor.
Por favor, note que os AINEs têm efeitos colaterais. Recomenda-se cautela se os AINEs forem usados por um longo período de tempo, como geralmente ocorre no gerenciamento de uma condição de dor crônica.
Converse com seu médico para criar um plano de tratamento seguro que funcione bem para ajudá-lo a gerenciar sua condição.
Antidepressivos e medicamentos contra convulsões são duas outras classes de medicamentos que seu médico pode prescrever para controlar sua dor.
O analgésico mais eficaz não vem em um frasco de medicamentos.
Práticas como ioga, acupuntura e fisioterapia podem:
A fadiga da fibromialgia pode ser tão desafiadora quanto a dor.
Aprenda algumas estratégias para ajudá-lo a dormir melhor e se sentir mais alerta durante o dia.
Viver com fibromialgia
Sua qualidade de vida pode ser afetada quando você vive com dor, fadiga e outros sintomas diariamente. As coisas complicadas são os mal-entendidos que muitas pessoas têm sobre a fibromialgia. Como seus sintomas são difíceis de ver, é fácil para quem está à sua volta descartar sua dor como imaginária.
Saiba que sua condição é real. Seja persistente na busca de um tratamento que funcione para você. Pode ser necessário tentar mais de uma terapia ou usar algumas técnicas combinadas antes de começar a se sentir melhor.
Confie nas pessoas que entendem o que você está passando, como:
- seu médico
- amigos próximos
- um terapeuta
Seja gentil consigo mesmo. Tente não exagerar. Mais importante, acredite que você pode aprender a lidar e gerenciar sua condição.
Fatos e estatísticas sobre fibromialgia
A fibromialgia é uma condição crônica que causa:
- dor generalizada
- fadiga
- Dificuldade em dormir
- depressão
Atualmente, não há cura, e os pesquisadores não entendem completamente o que a causa. O tratamento concentra-se em medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudar a aliviar os sintomas.
Cerca de 4 milhões de americanos com 18 anos ou mais, ou cerca de 2% da população, foram diagnosticados com fibromialgia. A maioria dos casos de fibromialgia é diagnosticada em mulheres, mas homens e crianças também podem ser afetados.
A maioria das pessoas é diagnosticada na meia-idade.
A fibromialgia é uma condição crônica (a longo prazo). No entanto, algumas pessoas podem experimentar períodos do tipo remissão nos quais sua dor e fadiga melhoram.
