O que é lactato desidrogenase?
A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima necessária durante o processo de transformação do açúcar em energia para as células. O LDH está presente em muitos tipos de órgãos e tecidos em todo o corpo, incluindo fígado, coração, pâncreas, rins, músculos esqueléticos, tecido linfático e células sanguíneas.
Quando uma doença ou lesão danifica suas células, o LDH pode ser liberado na corrente sanguínea, aumentando o nível de LDH no sangue. Altos níveis de LDH no sangue apontam para danos celulares agudos ou crônicos, mas testes adicionais são necessários para descobrir sua causa. Níveis anormalmente baixos de LDH raramente ocorrem e geralmente não são considerados prejudiciais.
Quais são os tipos de isoenzimas LDH?
Existem cinco formas diferentes de LDH que são chamadas isoenzimas. Eles se distinguem por pequenas diferenças em sua estrutura. As isoenzimas do LDH são LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5.
Diferentes isoenzimas LDH são encontradas em diferentes tecidos do corpo. As áreas de maior concentração para cada tipo de isoenzima são:
- LDH-1: coração e glóbulos vermelhos
- LDH-2: coração e glóbulos vermelhos
- LDH-3: tecido linfático, pulmões, plaquetas, pâncreas
- LDH-4: fígado e músculo esquelético
- LDH-5: fígado e músculo esquelético
O que causa altos níveis de LDH?
Como o LDH está presente em muitos tipos de células, altos níveis de LDH podem indicar várias condições. Níveis elevados de LDH podem incluir:
- deficiência de fluxo sanguíneo
- acidente vascular cerebral, também conhecido como derrame
- certos cânceres
- ataque cardíaco
- anemia hemolítica
- mononucleose infecciosa
- doença hepática, como hepatite
- lesão muscular
- distrofia muscular
- pancreatite
- morte do tecido
- uso de álcool ou certas drogas
- sepse e choque séptico
O que é um teste LDH?
Os médicos normalmente medem os níveis de LDH no sangue. Em algumas condições, os médicos podem medir os níveis de LDH na urina ou no líquido cefalorraquidiano (LCR).
Em adultos, um técnico geralmente extrai sangue de uma veia na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O técnico limpa a área de teste com um anti-séptico e enrola um elástico ao redor do braço para fazer a veia inchar.
Em seguida, eles inserem suavemente uma agulha, através da qual o sangue flui para um tubo conectado. Quando o tubo está cheio, o técnico remove a faixa elástica e depois a agulha. Um curativo protege o local da punção.
Em bebês, uma ferramenta afiada chamada lanceta pode ser necessária para colher uma amostra de sangue. O sangue se acumula em um pequeno tubo. O técnico pode colocar um curativo sobre o corte. Normalmente, há alguma dor quando a lanceta perfura a pele e outras latejam depois.
Certos medicamentos e drogas podem interferir com um teste preciso de LDH. Grandes quantidades de vitamina C (ácido ascórbico) podem diminuir os níveis de LDH. Álcool, anestésicos, aspirina, narcóticos e procainamida podem aumentar os níveis de LDH. Exercícios extenuantes também podem aumentar os níveis de LDH. Pergunte ao seu médico sobre quaisquer medicamentos que você deve evitar antes do teste.
O que significam os resultados do teste?
Intervalos típicos para níveis de LDH
Os níveis de LDH variam com base na idade e no laboratório individual. Bebês e crianças pequenas terão níveis normais de LDH muito mais altos do que crianças mais velhas ou adultos. O LDH é freqüentemente relatado em unidades por litro (U / L). Em geral, os intervalos normais para os níveis de LDH no sangue são os seguintes:
| Era | Nível normal de LDH |
| 0 a 10 dias | 290–2000 U / L |
| 10 dias a 2 anos | 180–430 U / L |
| 2 a 12 anos | 110–295 U / L |
| Mais de 12 anos | 100–190 U / L |
Níveis elevados de LDH
Altos níveis de LDH indicam alguma forma de dano ao tecido. Níveis altos de mais de uma isoenzima podem indicar mais de uma causa de dano tecidual. Por exemplo, um paciente com pneumonia também pode ter um ataque cardíaco. Níveis extremamente altos de LDH podem indicar doença grave ou falência de múltiplos órgãos.
Como o LDH está presente em muitos tecidos do corpo, os níveis de LDH por si só não serão suficientes para determinar a localização e a causa dos danos nos tecidos. Um diagnóstico também exigirá o uso de outros testes e imagens, além de medir os níveis de LDH. Por exemplo, LDH-4 e LDH-5 altos podem significar dano hepático ou muscular, mas a doença hepática não pode ser confirmada sem um painel hepático completo.
Antes da descoberta de outros marcadores sanguíneos para lesões cardíacas, o LDH era usado para monitorar pessoas com ataques cardíacos. Agora, a troponina, uma proteína produzida mais especificamente nas células cardíacas, costuma ser um indicador mais preciso de um ataque cardíaco.
Uma vez que seu médico diagnostica sua condição específica, eles podem medir seus níveis de LDH regularmente para acompanhar o progresso do seu tratamento.
Os níveis de LDH também são freqüentemente usados durante o tratamento de certos tipos de câncer para prever resultados e monitorar a resposta do corpo aos medicamentos.
Baixos níveis de LDH
A deficiência de LDH afeta a maneira como o corpo decompõe o açúcar para ser usado como energia nas células, principalmente nas células musculares. É muito raro uma pessoa ter baixos níveis de LDH.
Dois tipos de mutações genéticas causam baixos níveis de LDH. Pessoas com o primeiro tipo experimentam fadiga e dores musculares, especialmente durante o exercício. Enquanto aqueles com o segundo tipo podem não ter nenhum sintoma. Você também pode ter baixos níveis de LDH se tiver consumido uma grande quantidade de ácido ascórbico (vitamina C).
Outlook
Medir o LDH pode ser uma ferramenta útil para os médicos ao avaliar e tratar certas condições médicas. As faixas normais variam com a idade. À medida que os cientistas continuam aprendendo mais sobre o papel do LDH no organismo, a utilidade de monitorar os níveis de LDH em certas doenças e condições provavelmente aumentará.
