Visão geral
ADEM é a abreviação de encefalomielite disseminada aguda.
Esta condição neurológica envolve um ataque grave de inflamação no sistema nervoso central. Pode incluir o cérebro, medula espinhal e, às vezes, os nervos ópticos.
O inchaço pode danificar a mielina, a substância protetora que reveste as fibras nervosas em todo o sistema nervoso central.
O ADEM ocorre em todo o mundo e em todos os grupos étnicos. Isso acontece com mais frequência nos meses de inverno e primavera.
Cerca de 1 em 125.000 a 250.000 pessoas desenvolvem o ADEM a cada ano.
Quais são os sintomas?
Mais de 50% das pessoas com ADEM sofrem de doença nas duas semanas anteriores. Essa doença geralmente é uma infecção bacteriana ou viral do trato respiratório superior, mas pode ser qualquer tipo de infecção.
Os sintomas geralmente aparecem de repente e podem incluir:
- febre
- dor de cabeça
- torcicolo
- fraqueza, dormência e formigamento nos braços ou pernas
- problemas de equilíbrio
- sonolência
- visão turva ou dupla devido a inflamação do nervo óptico (neurite óptica)
- dificuldade em engolir e falar
- problemas de bexiga ou intestino
- confusão
Não é típico, mas o ADEM pode levar a convulsões ou coma.
Na maioria das vezes, os sintomas duram alguns dias e melhoram com o tratamento. Nos casos mais graves, os sintomas podem durar vários meses.
O que causa o ADEM?
A causa exata do ADEM não é conhecida.
O ADEM é raro e qualquer pessoa pode obtê-lo. É mais provável que afete crianças do que adultos. Crianças menores de 10 anos representam mais de 80% dos casos do ADEM.
Geralmente ocorre uma ou duas semanas após uma infecção. Todas as infecções bacterianas, virais e outras foram associadas ao ADEM.
Ocasionalmente, o ADEM se desenvolve após uma vacinação, geralmente a de sarampo, caxumba e rubéola. A resposta resultante do sistema imunológico causa inflamação no sistema nervoso central. Nesses casos, pode levar até três meses após a vacina para que os sintomas apareçam.
Às vezes, não há vacinação ou evidência de infecção antes de um ataque do ADEM.
Confira: Desmielinização: O que é e por que isso acontece? »
Como é diagnosticado?
Se você tiver sintomas neurológicos consistentes com o ADEM, seu médico desejará saber se você esteve doente nas últimas semanas. Eles também querem um histórico médico completo.
Não há um teste único que possa diagnosticar o ADEM. Os sintomas imitam os de outras condições que devem ser descartadas. O diagnóstico será baseado em seus sintomas específicos, exame físico e testes de diagnóstico.
Dois testes que podem ajudar no diagnóstico são:
Ressonância magnética: Os exames deste teste não invasivo podem mostrar alterações na substância branca no cérebro e na medula espinhal. Lesões ou danos à substância branca podem ser devidos ao ADEM, mas também podem indicar infecção no cérebro, tumor ou esclerose múltipla (EM).
Punção lombar (punção lombar): a análise do seu fluido espinhal pode determinar se os sintomas são causados por infecção. A presença de proteínas anormais chamadas bandas oligoclonais significa que a SM é o diagnóstico mais provável.
Como é tratado?
O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação no sistema nervoso central.
O ADEM é geralmente tratado com medicamentos esteróides, como a metilprednisolona (Solu-Medrol). Este medicamento é administrado por via intravenosa por cinco a sete dias. Você também pode precisar tomar esteróides orais, como a prednisona (Deltasone), por um curto período de tempo. Dependendo da recomendação do seu médico, isso pode variar de alguns dias a algumas semanas.
Enquanto estiver em esteróides, você precisará ser cuidadosamente monitorado. Os efeitos colaterais podem incluir sabor metálico, inchaço da face e rubor. Ganho de peso e dificuldade para dormir também são possíveis.
Se os esteróides não funcionarem, outra opção é a imunoglobulina intravenosa (IVIG). Também é administrado por via intravenosa por cerca de cinco dias. Os possíveis efeitos colaterais incluem infecção, reação alérgica e falta de ar.
Para casos graves, existe um tratamento chamado plasmaférese, que geralmente requer uma permanência no hospital. Este procedimento filtra seu sangue para remover anticorpos prejudiciais. Pode ter que ser repetido várias vezes.
Se você não responder a nenhum desses tratamentos, a quimioterapia pode ser considerada.
Após o tratamento, seu médico pode querer realizar uma ressonância magnética de acompanhamento para garantir que a inflamação esteja sob controle.
Qual a diferença entre o ADEM e o MS?
ADEM e MS são notavelmente semelhantes, mas apenas a curto prazo.
Como são iguais
Ambas as condições envolvem uma resposta anormal do sistema imunológico que afeta a mielina.
Ambos podem causar:
- fraqueza, dormência e formigamento nos braços ou pernas
- problemas de equilíbrio
- visão turva ou dupla
- problemas de bexiga ou intestino
Inicialmente, pode ser difícil diferenciar a ressonância magnética. Ambos causam inflamação e desmielinização no sistema nervoso central.
Ambos podem ser tratados com esteróides.
Como eles são diferentes
Apesar das semelhanças, essas são duas condições muito distintas.
Uma pista para o diagnóstico é que o ADEM pode causar febre e confusão, o que não é comum na EM.
É mais provável que o ADEM afete os homens, enquanto a EM é mais comum em mulheres. O ADEM também é mais provável de ocorrer na infância. A EM é geralmente diagnosticada no início da idade adulta.
A diferença mais notável é que o ADEM é quase sempre um incidente isolado. A maioria das pessoas com EM tem ataques recorrentes de inflamação do sistema nervoso central. Evidência disso pode ser vista em exames de ressonância magnética de acompanhamento.
Isso significa que o tratamento para o ADEM também é provavelmente uma coisa única. Por outro lado, a SM é uma condição crônica que requer gerenciamento contínuo da doença. Há uma variedade de tratamentos modificadores da doença projetados para retardar a progressão.
Saiba mais: Encefalomielite disseminada aguda vs. MS »
O que posso esperar?
Em casos raros, o ADEM pode ser fatal. Mais de 85% das pessoas com ADEM se recuperam totalmente em poucas semanas. A maioria dos outros se recupera dentro de alguns meses. Os tratamentos com esteróides podem reduzir a duração de um ataque.
Um pequeno número de pessoas fica com leves alterações cognitivas ou comportamentais, como confusão e sonolência. Os adultos podem ter mais dificuldade em se recuperar do que as crianças.
Oitenta por cento das vezes, o ADEM é um evento único. Se retornar, seu médico pode querer realizar testes adicionais para confirmar ou descartar a EM.
O ADEM pode ser evitado?
Como a causa exata não está clara, não há método de prevenção conhecido.
Sempre relate sintomas neurológicos ao seu médico. É importante obter um diagnóstico adequado. O tratamento precoce da inflamação no sistema nervoso central pode ajudar a prevenir sintomas mais graves ou duradouros.
