Azia, refluxo ácido e DRGE
Os termos azia, refluxo ácido e DRGE são frequentemente usados de forma intercambiável. Eles realmente têm significados muito diferentes.
O refluxo ácido é uma condição médica comum que pode variar em gravidade de leve a grave. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a forma crônica e mais grave de refluxo ácido. Azia é um sintoma de refluxo ácido e DRGE.
O que é azia?
O termo "azia" é enganoso. O coração realmente não tem nada a ver com a dor. Azia ocorre no seu sistema digestivo. Especificamente, no seu esôfago. Azia envolve dor leve a intensa no peito. Às vezes é confundido com dor de ataque cardíaco.
O revestimento do esôfago é mais delicado que o revestimento do estômago. Assim, o ácido no esôfago causa uma sensação de queimação no peito. A dor pode parecer aguda, ardente ou como uma sensação de aperto. Algumas pessoas podem descrever a azia como uma queimação que se move ao redor do pescoço e na garganta ou como um desconforto que parece estar localizado atrás do esterno.
Azia geralmente ocorre depois de comer. Curvar-se ou deitar-se pode piorar a situação.
Azia é bastante comum. Estima-se que mais de 60 milhões de americanos experimentem azia pelo menos uma vez por mês. Você pode gerenciar sua azia:
- perdendo peso
- parando de fumar
- comer menos alimentos gordurosos
- evitando alimentos condimentados ou ácidos
Azia leve e pouco frequente também pode ser tratada com medicamentos como antiácidos. Se você tomar antiácidos mais de várias vezes por semana, um médico deve avaliá-lo. Sua azia pode ser um sintoma de um problema mais grave, como refluxo ácido ou DRGE.
O que é refluxo ácido?
Um músculo circular chamado esfíncter inferior do esôfago (LES) une seu esôfago e estômago. Esse músculo é responsável por apertar o esôfago depois que a comida passa para o estômago. Se esse músculo estiver fraco ou não se contrair adequadamente, o ácido do estômago poderá voltar para o esôfago. Isso é conhecido como refluxo ácido.
O refluxo ácido pode causar azia e outros sintomas que incluem:
- tosse
- dor de garganta
- gosto amargo no fundo da garganta
- gosto amargo na boca
- ardor e pressão que podem estender o esterno
O que é DRGE?
DRGE é a forma crônica de refluxo ácido. É diagnosticada quando o refluxo ácido ocorre mais de duas vezes por semana ou causa inflamação no esôfago. Danos a longo prazo do esôfago podem levar ao câncer. A dor da DRGE pode ou não ser aliviada com antiácidos ou outros medicamentos vendidos sem receita (OTC).
Os sintomas da DRGE incluem:
- mal hálito
- danos ao esmalte dos dentes devido ao excesso de ácido
- azia
- sensação de que o conteúdo do estômago voltou à garganta ou boca ou regurgitação
- dor no peito
- tosse seca persistente
- asma
- dificuldade em engolir
A maioria das pessoas pode sentir azia e refluxo ácido intermitentemente relacionados a algo que comiam ou hábitos como deitar imediatamente após comer. No entanto, a DRGE é uma condição crônica em que os médicos começam a examinar hábitos duradouros e partes da anatomia de uma pessoa que podem causar DRGE. Exemplos das causas da DRGE incluem:
- estar acima do peso ou obeso, o que exerce pressão extra sobre o estômago
- hérnia hiatal, que reduz a pressão no LES
- fumar
- consumir álcool
- gravidez
- tomar medicamentos conhecidos por enfraquecer o LES, como anti-histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos para alívio da dor, sedativos e antidepressivos
Os sintomas da DRGE podem atrapalhar sua vida diária. Felizmente, eles geralmente podem ser controlados com tratamento. As opções incluem:
- modificação da dieta
- perda de peso
- Parar de fumar
- cessação do álcool
Medicamentos para DRGE trabalham para reduzir a quantidade de ácido no estômago. Eles podem não ser eficazes para todos. Algumas pessoas precisam de cirurgia para ajudar a reforçar o LES.
DRGE em crianças
De bebês a adolescentes, crianças de todas as idades podem experimentar a DRGE. Cerca de um quarto de todas as crianças e adolescentes apresentam sintomas de DRGE.
A condição é especialmente comum em bebês, porque seus estômagos são muito menores e menos capazes de tolerar que estejam cheios. Como resultado, o conteúdo do estômago pode voltar facilmente.
Os sintomas associados à DRGE em bebês incluem:
- sendo especialmente irritável ou inconsolável após uma mamada
- asfixia
- regurgitação forte, especialmente após arrotar
- agitação, especialmente após uma alimentação
- não ganhar peso a uma taxa normal
- recusando-se a comer
- cuspindo
- vômito
- chiado
- dificuldades respiratórias
Cerca de 70 a 85% das crianças apresentam regurgitação nos dois primeiros meses de vida. Normalmente, 95% superam os sintomas quando atingem 1 ano de idade. Crianças com condições neurológicas e de desenvolvimento, como paralisia cerebral, podem sofrer refluxo e DRGE por períodos mais longos.
É importante que os médicos diagnosticem DRGE em crianças cedo para diminuir a probabilidade de terem complicações.
Quando a criança envelhece, ela ainda pode apresentar sintomas de DRGE. Os sintomas incluem:
- mal hálito
- desconforto no peito
- infecções respiratórias frequentes
- azia
- voz rouca
- desconforto abdominal
Converse com o pediatra do seu filho se achar que ele está com DRGE. Sintomas não tratados podem causar danos permanentes no esôfago.
Azia e DRGE em mulheres grávidas
Azia e DRGE são comumente associadas à gravidez e podem ocorrer em mulheres que podem nunca ter tido sintomas de DRGE antes. As mulheres grávidas geralmente apresentam sintomas de DRGE no primeiro trimestre. Piora no último trimestre. A boa notícia é que, quando seu bebê nasce, seus sintomas geralmente desaparecem.
A gravidez pode aumentar os níveis do hormônio progesterona, que pode fazer com que os músculos do esôfago inferior relaxem. Isso torna mais provável que o ácido reflua. O aumento da pressão no estômago devido ao útero em crescimento também pode aumentar a probabilidade de uma mulher ter DRGE.
Os sintomas incluem dor que piora após uma refeição e regurgitação ácida. Como os sintomas tendem a ser temporários, uma mulher geralmente não apresenta complicações a longo prazo associadas à DRGE, como inflamação contínua.
Os médicos geralmente evitam prescrever muitos medicamentos enquanto a mulher está grávida, porque o medicamento pode ser repassado ao feto. Em vez disso, os médicos geralmente recomendam mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos conhecidos por causar refluxo ácido e dormir com a cabeça levemente elevada. Tomar antiácidos que contêm magnésio, alumínio e cálcio pode ser permitido. No entanto, antiácidos com bicarbonato de sódio devem ser evitados em mulheres grávidas, pois podem afetar os volumes de líquidos da mulher.
Além dos antiácidos, os medicamentos comuns para azia, geralmente considerados seguros na gravidez, incluem a famotidina (Pepcid). Para casos mais graves, outros medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons, como o lansoprazol (Prevacid), podem ser usados com frequência. Sempre verifique com seu médico antes de tomar qualquer medicamento sem receita durante a gravidez.
Como é diagnosticada a DRGE?
Os testes típicos que seu médico usará para ajudar a diagnosticar a DRGE incluem:
Estudo da sonda de impedância de 24 horas: este estudo envolve a inserção de uma cuba flexível no nariz e o avanço para o esôfago. O tubo possui sensores que podem detectar se o ácido está passando pelo esôfago.
Endoscopia superior: este teste envolve o uso de um tubo especial com uma câmera na extremidade. Quando você está sedado, o tubo pode ser passado da boca para o estômago e parte do intestino delgado. O teste de endoscopia digestiva alta pode ajudar o médico a identificar quaisquer sinais de danos, tumores, inflamação ou úlceras nessas áreas. O seu médico geralmente coletará uma amostra de tecido conhecida como biópsia.
Complicações da DRGE
O ácido do estômago pode danificar o revestimento do esôfago se a DRGE não for tratada. Isso pode causar:
- sangrando
- úlceras
- cicatrizes
O ácido também pode causar uma alteração nas células do esôfago ao longo do tempo. Isso é chamado de esôfago de Barrett. Cerca de 10 a 15% das pessoas com DRGE desenvolverão essa condição. O esôfago de Barrett aumenta o risco de um tipo de câncer de esôfago conhecido como adenocarcinoma. Especialistas acreditam que a maioria dos casos desse tipo de câncer de esôfago começa nas células do tecido de Barrett.
Tratamentos caseiros para DRGE
A ingestão de certos alimentos é conhecida por aumentar a quantidade de ácido no estômago, o que pode levar a sintomas de refluxo ácido e azia. Evitar esses alimentos pode ajudar a reduzir os sintomas sem tomar medicamentos. Exemplos incluem:
- bebidas alcoólicas
- chocolate
- café
- alimentos gordurosos e salgados
- alimentos ricos em gordura
- hortelã-pimenta
- alimentos picantes
- tomates e produtos à base de tomate
Fazendo mudanças no estilo de vida, como:
- evitando fumar
- sem roupas apertadas
- comer pequenas refeições em vez de grandes
- sentado na posição vertical por pelo menos três horas depois de comer
Além disso, se você estiver acima do peso, tomar medidas para reduzir seu peso pode ajudar. Isso inclui alimentação saudável e exercícios sempre que possível. Se você não estiver se exercitando regularmente, um bom objetivo é se esforçar por 30 minutos de exercício cinco vezes por semana.
Para bebês com DRGE, o médico pode recomendar mudanças na dieta, como adicionar uma pequena quantidade de cereal de arroz ao leite materno ou fórmula para engrossá-lo para tornar menos provável o refluxo. Manter um bebê na posição vertical durante a alimentação e pelo menos 30 minutos depois também pode reduzir os sintomas. Evitar superalimentação também pode ajudar.
Em crianças mais velhas, um médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos conhecidos por agravar o refluxo ácido (esses alimentos tendem a ser os mesmos para crianças e adultos). Elevar a cabeceira da cama de uma criança também pode ajudar a evitar sintomas de refluxo ácido.
Se essas medidas não aliviarem os sintomas de uma criança, o médico poderá prescrever medicamentos semelhantes aos de um adulto, mas em doses menores. É importante consultar o seu médico quando as alterações não estão ajudando ou quando os sintomas ocorrem duas vezes por semana ou mais.
Tratamentos médicos para DRGE
Os medicamentos estão disponíveis com e sem receita médica para refluxo ácido e DRGE.
Antiácidos: Os tratamentos de primeira linha para o refluxo ácido geralmente são antiácidos. Esses medicamentos agem rapidamente para reduzir o efeito do ácido estomacal, que pode aliviar os sintomas. Exemplos desses medicamentos são Tums e Rolaids.
Se esses medicamentos não aliviarem o refluxo ácido ou se uma pessoa tiver DRGE, outros tratamentos podem incluir:
Bloqueadores de H2: os bloqueadores de H2 são projetados para reduzir a quantidade de ácido que o estômago de uma pessoa produz. Às vezes, tomar esses medicamentos com antiácidos pode ajudar. Exemplos desses medicamentos incluem cimetidina (Tagamet) e famotidina (Pepcid).
Inibidores da bomba de prótons: esses medicamentos funcionam mais que os bloqueadores H2 para reduzir o ácido no estômago. Eles também podem ajudar a curar o revestimento do estômago. Exemplos incluem:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Procinéticos: são medicamentos como a metoclopramida (Reglan). Há controvérsia sobre se esses medicamentos beneficiam pessoas com DRGE. Muitos procinéticos novos foram removidos do mercado devido a sérios efeitos colaterais.
Se os medicamentos não reduzirem os sintomas de refluxo ácido de uma pessoa, o médico poderá recomendar a cirurgia para evitar mais danos ao esôfago e ao estômago. Uma abordagem cirúrgica é conhecida como fundoplicatura de Nissen. Isso envolve envolver uma parte do estômago em torno do esôfago para fortalecer o LES.
Quando ligar para o seu médico
Os sintomas de azia são frequentemente confundidos com ataque cardíaco, mas as duas condições não são relacionadas. Você deve ligar para o 911 imediatamente se seu desconforto de azia e dor no peito mudar ou piorar e for acompanhado por:
- dificuldade para respirar
- suando
- tontura
- dor no braço ou mandíbula
Esses sintomas podem ser sintomas de um ataque cardíaco.
Às vezes, os sintomas da DRGE podem indicar a necessidade de tratamento médico de emergência. Esses incluem:
- experimentando vômitos regulares e fortes (projéteis)
- dificuldade em respirar
- dificuldade em engolir
- líquido de vômito com sangue vermelho vivo ou conteúdo semelhante ao café
Nem toda azia requer cuidados médicos. Azia infreqüente e leve pode ser tratada com antiácidos e mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos condimentados. O refluxo ocasional não é motivo de preocupação. Você deve consultar um médico se tiver azia duas ou mais vezes por semana ou se medicamentos sem receita não aliviarem seu desconforto.
