Visão geral
Se o seu médico recomendou uma mastectomia, você deve estar se perguntando sobre a reconstrução mamária. A cirurgia reconstrutiva pode ser realizada ao mesmo tempo que a cirurgia de mastectomia. Este procedimento é chamado de reconstrução imediata.
A reconstrução imediata oferece o benefício de eliminar pelo menos uma cirurgia. Pode permitir que você volte à vida como de costume mais rapidamente. Há também o benefício psicológico de acordar da mastectomia com a nova mama ou seios mais intactos do que sem reconstrução.
Além disso, os estudos mostram que o resultado cosmético da reconstrução imediata geralmente é melhor do que a reconstrução mamária, que ocorre mais tarde.
A decisão de fazer as duas cirurgias ao mesmo tempo é influenciada por muitos fatores. Você precisará envolver seu cirurgião de câncer de mama, equipe de tratamento oncológico e cirurgião plástico para decidir se esta é uma opção apropriada para você.
O que acontece durante a reconstrução imediata?
Você estará sob anestesia geral durante sua mastectomia e reconstrução imediata.
Seu cirurgião de mama geralmente faz uma incisão em forma oval sobre a área do mamilo. Em algumas pessoas com certos tipos de câncer de mama precoce, o mamilo pode ser preservado no seio. Isso é feito usando incisões na parte inferior da mama ou perto do mamilo.
A partir da incisão, seu cirurgião removerá todo o tecido mamário dessa mama. Eles também podem remover alguns ou todos os linfonodos de debaixo do braço, dependendo do estágio do câncer e do plano cirúrgico.
O cirurgião plástico reconstruirá a mama ou mamas. Em geral, uma mama pode ser reconstruída com um implante ou com seu próprio tecido de outra parte do corpo.
Reconstrução protética (reconstrução mamária com implantes)
Os implantes são frequentemente usados em cirurgias reconstrutivas após uma mastectomia. Você pode escolher entre diferentes tipos, preenchidos com soro fisiológico ou silicone.
A reconstrução imediata com implantes pode ser realizada de várias maneiras. A técnica pode depender de:
- preferência e experiência do cirurgião plástico
- a condição do seu tecido
- o tipo de câncer de mama que você pode ter
No momento da mastectomia, alguns cirurgiões plásticos levantam o músculo peitoral, localizado imediatamente atrás da mama, e colocam o implante atrás da camada extra de tecido.
Outros colocarão o implante imediatamente atrás da pele. Alguns cirurgiões também usarão uma camada de pele artificial dentro do bolso vazio do peito para oferecer proteção e suporte adicionais.
Alguns pontos a serem lembrados sobre os implantes incluem:
Profissionais de implantes
- A cirurgia de implante é mais fácil e leva menos tempo do que outros procedimentos de reconstrução.
- O tempo de recuperação com implantes é menor do que com a reconstrução do retalho de tecido.
- Não existem outros locais cirúrgicos no corpo para curar.
Contras de implantes
- Nenhum implante durará para sempre. Seu implante provavelmente precisará ser substituído.
- Os implantes de silicone precisarão de monitoramento com ressonância magnética a cada poucos anos para detectar ruptura.
- Seu corpo pode ter problemas com os implantes, como infecção, cicatrização e ruptura do implante.
- Mamografias futuras podem ser mais difíceis de realizar com implantes.
- Um implante pode afetar sua capacidade de amamentar.
Reconstrução do retalho de tecido (reconstrução da mama com seu próprio tecido)
Os implantes são mais diretos e levam menos tempo para serem inseridos, mas algumas mulheres preferem ter a sensação mais natural de seu próprio tecido na mama reconstruída.
Além disso, se você teve ou provavelmente fará terapia com radiação, é mais provável que os implantes causem complicações. Seu cirurgião provavelmente recomendará a reconstrução do retalho de tecido.
Esse tipo de reconstrução usa tecidos de várias partes do corpo, incluindo abdômen, costas, coxas ou nádegas, para reconstruir o formato do peito. Os tipos de procedimentos de retalho incluem:
| Procedimento de retalho | Usa tecido de |
| retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM) | abdômen |
| retalho do perfurador epigástrico inferior profundo (DIEP) | abdômen |
| retalho de latissimus dorsi | parte superior das costas |
| retalhos de perfurador da artéria glútea (GAP) | nádegas |
| retalhos transversais superiores de gracilis (TUG) | parte interna da coxa |
Considere o seguinte ao pensar sobre esse tipo de reconstrução:
Prós
- As abas de tecido geralmente parecem mais naturais que os implantes.
- Eles se comportam mais como o resto do seu corpo. Por exemplo, seu tamanho pode variar com o resto do seu corpo à medida que você ganha ou perde peso.
- Você não precisará substituir tecidos como provavelmente precisaria substituir implantes.
Contras
- A cirurgia geralmente leva mais tempo que a cirurgia de implante, com um tempo de recuperação mais longo.
- O procedimento é tecnicamente mais difícil para o cirurgião e o tecido pode falhar.
- Isso deixará várias cicatrizes no local da cirurgia, pois várias áreas do seu corpo serão operadas.
- Algumas pessoas podem experimentar fraqueza muscular ou danos no local doador de tecido.
Imediatamente após a cirurgia
A duração dessas cirurgias (por mama) pode levar de 2 a 3 horas para uma mastectomia com reconstrução imediata do implante ou de 6 a 12 horas para mastectomia e reconstrução com seu próprio tecido.
Após a conclusão da reconstrução, o cirurgião da mama conectará tubos de drenagem temporários ao peito. Isso é para garantir que qualquer excesso de líquido tenha um lugar para ir durante a cura. Seu peito será envolvido com um curativo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da reconstrução imediata são semelhantes aos de qualquer procedimento de mastectomia. Eles podem incluir:
- dor ou pressão
- dormência
- tecido sicatricial
- infecção
Como os nervos são cortados durante a cirurgia, você pode ter dormência no local da incisão. O tecido cicatricial pode se acumular no local da sua incisão. Pode causar pressão ou dor.
A infecção e a cicatrização retardada das feridas ocorrem em algum momento após uma mastectomia. Você e seu médico devem procurar sinais de ambos.
Durante uma mastectomia, seu mamilo pode não ser capaz de ser preservado. Antes da cirurgia, você saberá se o seu cirurgião espera manter o mamilo após o procedimento.
Se o seu mamilo for removido durante a mastectomia, a reconstrução do mamilo geralmente é realizada como um procedimento menor vários meses após a conclusão da reconstrução mamária.
O que você pode esperar durante a recuperação?
Planeje ficar no hospital por vários dias, dependendo do tipo de reconstrução. Você pode ficar no hospital durante a noite para uma reconstrução de implante, ou até uma semana ou mais para uma reconstrução com seu próprio tecido. O seu médico prescreverá analgésicos durante o processo de cicatrização.
Por algum tempo, você pode ser instruído a não dormir de lado ou no estômago. Cicatrizes visíveis nos seios, mesmo após a reconstrução, são normais. Com o tempo, a visibilidade das cicatrizes diminui. Técnicas de massagem e cremes para remoção de cicatrizes também podem diminuir a aparência.
Você não precisará ficar em repouso quando for liberado do hospital. Quanto mais cedo você se levantar e andar, melhor. No entanto, até que os drenos do tecido mamário sejam removidos, você será impedido de dirigir e de outras tarefas que exijam o uso da parte superior do corpo.
Dirigir sob a influência de alguns medicamentos para a dor, como Vicodin, também é restrito.
Não há preocupações dietéticas especiais, mas você deve se concentrar em comer alimentos ricos em proteínas. Estes irão promover o crescimento celular e cura. O seu médico fará exercícios seguros para ajudá-lo a recuperar a sensação e a força no peito e na parte superior do corpo.
Outras opções para reconstrução
Além da reconstrução imediata e do retalho de tecido, existem outras opções para recriar a aparência de suas mamas antes da mastectomia. Isso inclui ter a cirurgia reconstrutiva como um procedimento separado e não obter nenhuma cirurgia reconstrutiva.
Reconstrução atrasada
Como a reconstrução imediata, a reconstrução tardia envolve cirurgia de retalho ou implantes mamários. A reconstrução tardia é mais comumente escolhida por mulheres que precisam de tratamentos de radiação para o câncer após a mastectomia.
A reconstrução tardia começará de 6 a 9 meses após a mastectomia. O momento dependerá de você atingir certos marcos no seu processo de tratamento e cura do câncer.
A American Psychological Association pesquisou os efeitos da reconstrução tardia em mulheres que sofreram mastectomias e concluiu que a reconstrução imediata era melhor para a saúde mental a longo prazo.
Alternativas à reconstrução mamária
Para mulheres que não são boas candidatas por motivos de saúde ou que simplesmente optam por não fazer a cirurgia adicional, a mastectomia será realizada sem reconstrução. A cirurgia deixa o peito achatado desse lado.
Nesses casos, as mulheres podem solicitar uma prótese externa de mama assim que as incisões forem curadas. Pode encher o sutiã no lado afetado e proporcionar a aparência externa de um seio sob a roupa.
Decidir qual abordagem é ideal para você
Ao avaliar suas opções, peça ao seu cirurgião uma recomendação profissional antes de tomar qualquer decisão. Cada pessoa e situação clínica é única.
Dependendo de fatores de saúde como obesidade, tabagismo, diabetes e condições cardiovasculares, não é recomendável ter essas duas cirurgias como parte de um procedimento.
Por exemplo, mulheres com câncer de mama inflamatório geralmente precisam esperar até que terminem um tratamento adicional, como radiação, antes que a reconstrução possa ser realizada.
Além disso, o tabagismo é um fator de risco bem conhecido para uma má cicatrização após a cirurgia reconstrutiva. Se você fuma, seu cirurgião plástico provavelmente pedirá que você pare antes de considerar a cirurgia reconstrutiva.
Qualquer tipo de reconstrução pode aumentar o risco de efeitos colaterais de uma mastectomia, mas isso não depende se a reconstrução ocorrer imediatamente ou mais tarde.
Discuta com seu médico
Muitas mulheres não estão cientes de suas opções ou do fato de que as empresas de seguro de saúde pagarão pelas cirurgias reconstrutivas após a mastectomia.
Dependendo da localização e dos recursos, nem sempre é oferecida às mulheres com câncer de mama a opção de se encontrar com um cirurgião plástico para discutir a reconstrução mamária após a mastectomia.
Se você não tiver essa opção, fale. Peça ao seu cirurgião mamário uma consulta para discutir se a reconstrução mamária é adequada para você.
Há muitos fatores a serem considerados antes de se submeter a uma reconstrução mamária após uma mastectomia. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas ao seu cirurgião antes de escolher o melhor tipo de cirurgia para você:
- Sou um bom candidato para cirurgia de reconstrução mamária?
- Você recomendaria cirurgia de reconstrução imediatamente após minha mastectomia, ou devo esperar?
- Como devo me preparar para a cirurgia?
- Meus seios novos serão semelhantes aos meus seios antigos?
- Quanto tempo dura o tempo de recuperação?
- A cirurgia reconstrutiva interferirá em qualquer outro tratamento com câncer de mama?
- Se eu optar por usar implantes para minha reconstrução, os implantes precisarão ser substituídos? Quanto tempo eles duram?
- Que tipo de tratamento de feridas vou precisar fazer em casa?
- Vou precisar de algum tipo de profissional de saúde após a cirurgia?
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Leve embora
Pode ser difícil fazer uma mastectomia, e a possibilidade de outra cirurgia para reconstrução pode parecer ainda mais assustadora.
A recuperação de uma mastectomia e cirurgia reconstrutiva ao mesmo tempo pode ser mais desconfortável a curto prazo. Mas, a longo prazo, pode ser menos estressante e doloroso do que múltiplas cirurgias.
