Visão geral
Chegar a um diagnóstico definitivo de câncer de próstata leva alguns passos. Você pode notar alguns sintomas ou a idéia pode não aparecer no seu radar até que um teste de triagem de rotina produza resultados anormais. Se isso já aconteceu, nem sempre significa que você tem câncer de próstata.
A única maneira de confirmar o câncer de próstata é com uma biópsia. Mas é possível descartar o câncer de próstata e eliminar a necessidade de uma biópsia por meio de outros testes de rastreamento, incluindo:
- exame retal digital (DRE)
- teste livre de antígeno prostático específico (PSA)
- ultrassonografia transretal (TRUS)
- teste de urina para determinar sua pontuação no Mi-prostate (MiPS)
Continue lendo para saber mais sobre o teste de câncer de próstata e quando uma biópsia pode ser necessária.
Um teste de PSA não é suficiente?
O teste de antígeno específico da próstata (PSA) é um teste de rastreamento comum para o câncer de próstata. PSA é uma proteína que vem da próstata. O teste mede a quantidade de PSA no seu sangue. É um simples exame de sangue e, para alguns homens, acaba salvando a vida.
Por outro lado, seu valor como ferramenta de diagnóstico é bastante limitado. Níveis altos de PSA podem ser um sinal de câncer de próstata, mas não é suficiente para diagnosticar a doença com certeza. Isso ocorre porque há outras razões pelas quais os níveis de PSA podem estar altos, incluindo infecção do trato urinário e inflamação da próstata.
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Além disso, um único resultado de teste PSA anormalmente alto não pode dizer se o nível alto é temporário ou está subindo com o tempo.
Níveis baixos de PSA também não podem excluir definitivamente o câncer de próstata. O fato é que os testes de PSA podem resultar em falsos positivos e falsos negativos.
Os testes de PSA podem ser úteis durante e após o tratamento do câncer de próstata. Os níveis crescentes de PSA podem sinalizar que o tratamento não é eficaz ou que há uma recorrência do câncer. Se seus níveis de PSA estão diminuindo, seu tratamento atual provavelmente está funcionando.
O que faz um exame retal digital?
Em um exame retal digital (DRE), o médico insere um dedo enluvado em seu reto para detectar irregularidades da próstata. É uma parte comum do exame físico de rotina de um homem.
O seu médico pode realizar um DRE sozinho ou com um teste PSA para triagem de rotina. É um teste rápido e simples. Embora um DRE possa sinalizar um problema, como aumento da próstata, não pode determinar se é devido ao câncer de próstata.
O câncer de próstata é diagnosticado 15 a 25 por cento do tempo quando descobertas anormais em um DRE levam à biópsia.
O que é PSA gratuito?
O teste de rotina do PSA mede o PSA total no seu sangue. Mas existem dois tipos de PSA. O PSA ligado está ligado a uma proteína. PSA grátis não é. O teste PSA gratuito divide os resultados e fornece ao seu médico uma proporção. Homens com câncer de próstata tendem a ter níveis mais baixos de PSA livre do que homens que não têm câncer de próstata.
É um exame de sangue simples, mas não há consenso entre os médicos sobre a proporção ideal de PSA livre para vinculado. O teste PSA gratuito é valioso, pois reúne mais informações, o que pode ajudar na decisão da biópsia.
Por si só, o teste PSA gratuito não pode confirmar ou excluir um diagnóstico de câncer de próstata.
Qual é o objetivo de um ultra-som transretal (TRUS)?
Um ultra-som transretal (TRUS) é um procedimento que produz uma imagem da próstata. Geralmente é solicitado após um PSA e DRE anormais. Para o teste, uma pequena sonda é inserida no reto. A sonda usa ondas sonoras para produzir uma imagem na tela do computador.
O teste é desconfortável, mas não doloroso. Isso pode ser feito no consultório do seu médico ou em regime ambulatorial em cerca de 10 minutos. Pode ajudar a estimar o tamanho da próstata e detectar anormalidades que podem indicar câncer. No entanto, um TRUS não pode confirmar o diagnóstico de câncer de próstata.
Um TRUS também pode ser usado para orientar uma biópsia.
O que é uma pontuação Mi-prostate (MiPS)?
A pontuação do MiPS ajuda a avaliar o risco de câncer de próstata e câncer de próstata agressivo. Geralmente, é realizada após resultados anormais de um teste PSA e DRE.
Este teste envolve um DRE, após o qual você fornecerá uma amostra de urina. O escore Mi-prostate (MiPS) combina três marcadores:
- PSA sérico
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 e T2: ERG são genes encontrados na urina. É raro homens sem câncer de próstata apresentarem grande quantidade desses marcadores na urina. Quanto mais altos os seus níveis, maior a probabilidade de você ter câncer de próstata.
Um MiPS fornece mais informações do que apenas um teste PSA. É uma valiosa ferramenta de avaliação de risco e pode ser útil para decidir se deve ou não prosseguir com uma biópsia. Como outros testes, um teste MiPS por si só não pode confirmar o câncer de próstata.
Sobre a biópsia
DRE, TRUS e exames de sangue e urina são usados para avaliar a probabilidade de você ter câncer de próstata. Além de conhecer seu histórico familiar, sintomas e histórico pessoal de saúde, essas ferramentas podem ajudar seu médico a fazer uma recomendação sobre biópsia. É importante que você discuta todos esses fatores com seu médico.
A única maneira de confirmar o câncer de próstata é com uma biópsia, mas a maioria dos homens que fazem uma biópsia da próstata após exames de triagem não tem câncer.
Uma biópsia pode ser feita no consultório médico ou como procedimento ambulatorial. Não demora muito, mas é um procedimento invasivo. Os efeitos colaterais podem incluir:
- dor ou dificuldade em urinar por alguns dias após o procedimento
- pequenas quantidades de sangue no sêmen, na urina e nos movimentos intestinais por alguns dias a algumas semanas
- infecção, embora você receba antibióticos para reduzir seu risco
Os resultados
Mesmo que o seu médico colete várias amostras de tecido, ainda é possível perder a área que contém células cancerígenas. Uma biópsia como essa produziria um resultado falso-negativo. Dependendo dos outros resultados do teste, o seu médico pode querer fazer testes repetidos de PSA ou outra biópsia.
A biópsia da próstata guiada por ressonância magnética pode ajudar os médicos a localizar tecido suspeito e diminuir a chance de um resultado falso-negativo.
Se você tiver câncer de próstata, o relatório de patologia incluirá uma pontuação de Gleason de 2 a 10. Um número menor significa que o câncer cresce lentamente e tem menos probabilidade de se espalhar.
Testes de imagem como ressonância magnética e exames ósseos podem ajudar a determinar se o câncer já se espalhou para fora da próstata.
Prós
- Uma biópsia é a única maneira de confirmar o câncer de próstata.
- Os resultados da biópsia podem ser usados para determinar a rapidez com que o câncer se espalhará.
Contras
- Este procedimento invasivo pode ter efeitos colaterais, embora a maioria seja esclarecida dentro de alguns dias a algumas semanas.
- São possíveis falsos negativos, portanto, você pode precisar de fazer testes e biópsias adicionais.
Outlook
Se você optar por não fazer uma biópsia, ou se uma biópsia produzir um resultado negativo, seu médico poderá continuar a monitorar sua saúde usando alguns desses testes.
Se a biópsia for positiva, seu prognóstico depende de muitos fatores, como:
- estágio no diagnóstico
- grau do tumor
- se é ou não uma recorrência
- sua idade
- sua saúde geral
- como você responde a vários tratamentos
A maioria dos homens que tem câncer de próstata não morre por causa disso, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.
Fatores de risco para câncer de próstata
Quando for decidir se deve ou não fazer uma biópsia, considere seus fatores de risco, como idade, raça e histórico familiar.
Seu risco de câncer de próstata aumenta com a idade. Quase dois terços dos cânceres de próstata ocorrem em homens com mais de 65 anos. Nos Estados Unidos, o câncer de próstata também é mais comum entre afro-americanos do que caucasianos. Seu risco dobra se você tem um pai ou irmão com câncer de próstata, e o risco aumenta mais se você tiver vários parentes que o tiveram. Isto é especialmente verdade se o seu parente era jovem no momento do diagnóstico.
Discuta seus fatores de risco e os prós e contras da biópsia da próstata com seu médico. Existem várias maneiras de rastrear o câncer. Se você teve resultados anormais nos testes e está preocupado com o câncer de próstata, no entanto, uma biópsia é a única maneira de confirmar o diagnóstico.
