O que são miomas?
Miomas são crescimentos anormais que se desenvolvem no útero de uma mulher. Às vezes, esses tumores tornam-se bastante grandes e causam dor abdominal intensa e períodos pesados. Em outros casos, eles não causam sinais ou sintomas. Os crescimentos são tipicamente benignos ou não cancerosos. A causa dos miomas é desconhecida.
Miomas também são conhecidos pelos seguintes nomes:
- leiomiomas
- miomas
- miomas uterinos
- fibromas
Segundo o Escritório de Saúde da Mulher, até 80% das mulheres os têm aos 50 anos de idade. No entanto, a maioria das mulheres não apresenta sintomas e talvez nunca saiba que possui miomas.
Quais são os diferentes tipos de miomas?
O tipo de fibróide que uma mulher desenvolve depende da sua localização no útero ou no útero.
Miomas intramurais
Miomas intramurais são o tipo mais comum de miomas. Esses tipos aparecem dentro da parede muscular do útero. Miomas intramurais podem aumentar e podem esticar seu útero.
Miomas subserosais
Miomas subserosais se formam na parte externa do útero, chamada de serosa. Eles podem crescer o suficiente para fazer seu útero parecer maior de um lado.
Miomas pedunculados
Os tumores subserosais podem desenvolver um tronco, uma base esbelta que suporta o tumor. Quando o fazem, são conhecidos como miomas pedunculados.
Miomas submucosos
Esses tipos de tumores se desenvolvem na camada muscular média, ou miométrio, do seu útero. Os tumores submucosos não são tão comuns quanto os outros tipos.
O que causa miomas?
Não está claro por que os miomas se desenvolvem, mas vários fatores podem influenciar sua formação.
Hormônios
Estrogênio e progesterona são os hormônios produzidos pelos ovários. Eles causam a regeneração do revestimento uterino durante cada ciclo menstrual e podem estimular o crescimento de miomas.
História de família
Miomas podem ocorrer na família. Se sua mãe, irmã ou avó tem um histórico dessa condição, você também pode desenvolvê-la.
Gravidez
A gravidez aumenta a produção de estrogênio e progesterona em seu corpo. Miomas podem se desenvolver e crescer rapidamente enquanto você estiver grávida.
Quem está em risco de miomas?
As mulheres correm maior risco de desenvolver miomas se tiverem um ou mais dos seguintes fatores de risco:
- gravidez
- uma história familiar de miomas
- 30 anos ou mais
- Afro-americano
- um alto peso corporal
Quais são os sintomas dos miomas?
Seus sintomas dependerão do número de tumores que você possui, bem como da localização e tamanho. Por exemplo, miomas submucosos podem causar sangramento menstrual intenso e problemas para conceber.
Se o seu tumor é muito pequeno ou você está passando pela menopausa, você pode não ter nenhum sintoma. Miomas podem encolher durante e após a menopausa. Isso ocorre porque as mulheres em menopausa sofrem uma queda nos níveis de estrogênio e progesterona, hormônios que estimulam o crescimento de fibróides.
Os sintomas dos miomas podem incluir:
- sangramento intenso entre ou durante os períodos que inclui coágulos sanguíneos
- dor na pelve ou na região lombar
- aumento das cólicas menstruais
- aumento da micção
- dor durante a relação sexual
- menstruação que dura mais do que o habitual
- pressão ou plenitude no abdome inferior
- inchaço ou aumento do abdome
Como os miomas são diagnosticados?
Para um diagnóstico adequado, você precisará consultar um ginecologista para fazer um exame pélvico. Este exame é usado para verificar a condição, tamanho e forma do seu útero. Você também pode precisar de outros testes, que incluem:
Ultrassom
Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens do seu útero em uma tela. Isso permitirá que seu médico veja suas estruturas internas e quaisquer miomas presentes. Um ultrassom transvaginal, no qual a varinha de ultrassom é inserida na vagina, pode fornecer imagens mais nítidas, pois fica mais perto do útero durante este procedimento.
RM pélvica
Este teste de imagem detalhado produz imagens do seu útero, ovários e outros órgãos pélvicos.
Como os miomas são tratados?
O seu médico desenvolverá um plano de tratamento com base na sua idade, no tamanho dos seus miomas e na sua saúde geral. Você pode receber uma combinação de tratamentos.
Remédios caseiros e tratamentos naturais
Certos remédios caseiros e tratamentos naturais podem ter um efeito positivo nos miomas, incluindo:
- acupuntura
- ioga
- massagem
- Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), uma fórmula de medicina tradicional chinesa
- aplicação de calor para cãibras (evite calor se houver sangramento intenso)
Mudanças na dieta também podem ajudar. Evite carnes e alimentos ricos em calorias. Em vez disso, opte por alimentos ricos em flavonóides, vegetais verdes, chá verde e peixes de água fria, como atum ou salmão.
Gerenciar seus níveis de estresse e perder peso se você estiver acima do peso também pode beneficiar mulheres com miomas.
Medicamentos
Medicamentos para regular seus níveis hormonais podem ser prescritos para diminuir os miomas.
Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como o leuprolide (Lupron), causarão uma queda nos níveis de estrogênio e progesterona. Isso acabará por interromper a menstruação e encolher os miomas.
Antagonistas da GnRH também ajudam a encolher os miomas. Eles funcionam impedindo o seu corpo de produzir hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Exemplos incluem:
- acetato de ganirelix, um medicamento injetável
- acetato de cetrorelix (Cetrotide), um medicamento injetável
- elagolix, presente no medicamento oral elagolix / estradiol / acetato de noretindrona (Oriahnn)
Outras opções que podem ajudar a controlar sangramentos e dores, mas não encolhem ou eliminam miomas, incluem:
- um dispositivo intra-uterino (DIU) que libera o hormônio progestina
- analgésicos anti-inflamatórios de venda livre (OTC), como o ibuprofeno (Advil)
- pílulas anticoncepcionais
Cirurgia
Cirurgia para remover crescimentos muito grandes ou múltiplos pode ser realizada. Isso é conhecido como miomectomia. Uma miomectomia abdominal envolve fazer uma grande incisão no abdômen para acessar o útero e remover os miomas. A cirurgia também pode ser realizada laparoscopicamente, usando algumas pequenas incisões nas quais ferramentas cirúrgicas e uma câmera são inseridas. Miomas podem voltar a crescer após a cirurgia.
Se sua condição piorar ou se nenhum outro tratamento funcionar, seu médico poderá realizar uma histerectomia. No entanto, isso significa que você não será capaz de ter filhos no futuro.
Procedimentos não invasivos ou minimamente invasivos
Um procedimento cirúrgico mais novo e completamente não invasivo é a cirurgia de ultra-som forçada (USF). Você se deita dentro de uma máquina especial de ressonância magnética que permite que os médicos visualizem o interior do seu útero. As ondas sonoras de alta energia e alta frequência são direcionadas aos fibróides para eliminá-las ou destruí-las.
Os procedimentos de miólise (como o Acessa) reduzem os miomas usando fontes de calor como corrente elétrica ou laser, enquanto a criomólise congela os miomas. A ablação endometrial envolve a inserção de um instrumento especial no útero para destruir o revestimento uterino usando calor, corrente elétrica, água quente ou frio extremo.
Outra opção não cirúrgica é a embolização da artéria uterina. Neste procedimento, pequenas partículas são injetadas no útero para cortar o suprimento sanguíneo dos miomas.
O que se pode esperar a longo prazo?
Seu prognóstico dependerá do tamanho e localização dos seus miomas. Miomas podem não precisar de tratamento se forem pequenos ou não produzirem sintomas.
Se você está grávida e tem miomas, ou fica grávida e tem miomas, seu médico monitorará cuidadosamente sua condição. Na maioria dos casos, os miomas não causam problemas durante a gravidez. Converse com seu médico se você espera engravidar e ter miomas.
