O que é a síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner é uma condição que faz com que a veia ilíaca esquerda em sua pelve se estreite devido à pressão da artéria ilíaca direita.
Também é conhecido como:
- síndrome de compressão da veia ilíaca
- síndrome de compressão iliocaval
- Síndrome de Cockett
A veia ilíaca esquerda é a veia principal da perna esquerda. Ele trabalha para levar sangue de volta ao seu coração. A artéria ilíaca direita é a artéria principal da perna direita. Ele fornece sangue para a perna direita.
Às vezes, a artéria ilíaca direita pode repousar sobre a veia ilíaca esquerda, causando pressão e síndrome de May-Thurner. Essa pressão na veia ilíaca esquerda pode fazer com que o sangue flua de forma anormal, o que pode ter sérias conseqüências.
Quais são os sintomas da síndrome de May-Thurner?
A maioria das pessoas com síndrome de May-Thurner não apresenta sintomas, a menos que cause trombose venosa profunda (TVP).
No entanto, como a síndrome de May-Thurner pode dificultar a circulação do sangue de volta ao coração, algumas pessoas podem apresentar sintomas sem TVP.
Esses sintomas ocorrem predominantemente na perna esquerda e podem incluir:
- dor na perna
- inchaço nas pernas
- sensação de peso na perna
- dor nas pernas ao caminhar (claudicação venosa)
- descoloração da pele
- úlceras nas pernas
- veias aumentadas na perna
A TVP é um coágulo sanguíneo que pode retardar ou bloquear o fluxo sanguíneo na veia.
Os sintomas da TVP incluem:
- dor na perna
- sensibilidade ou latejamento na perna
- pele com uma aparência descolorida, vermelha ou quente ao toque
- inchaço na perna
- sensação de peso na perna
- veias aumentadas na perna
As mulheres também podem desenvolver a síndrome de congestão pélvica. O principal sintoma da síndrome de congestão pélvica é a dor pélvica.
Quais são as causas e fatores de risco da síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner é causada pelo fato de a artéria ilíaca direita estar em cima e pressionar a veia ilíaca esquerda em sua pélvis. Os profissionais de saúde não sabem ao certo por que isso acontece.
É difícil saber quantas pessoas têm a síndrome de May-Thurner, porque geralmente não apresenta sintomas. No entanto, de acordo com um estudo de 2015, estima-se que 2 a 3% dos que desenvolvem uma TVP possam atribuí-la à síndrome de May-Thurner.
De acordo com um estudo de 2018, a síndrome de May-Thurner ocorre pelo menos duas vezes mais em mulheres do que em homens. Além disso, a maioria dos casos da síndrome de May-Thurner ocorre em indivíduos entre 20 e 40 anos, de acordo com um relatório e uma revisão de caso de 2013.
Os fatores de risco que podem aumentar o risco de TVP em pessoas com síndrome de May-Thurner incluem:
- inatividade prolongada
- gravidez
- cirurgia
- desidratação
- infecção
- Câncer
- o uso de pílulas anticoncepcionais
Como é diagnosticado?
A falta de sintomas da síndrome de May-Thurner pode dificultar o diagnóstico dos profissionais de saúde. Seu médico começará solicitando seu histórico médico e fazendo um exame físico.
Seu médico usará exames de imagem para ajudar a ver estreitamento na veia ilíaca esquerda. Uma abordagem não invasiva ou invasiva pode ser utilizada.
Alguns exemplos de testes de imagem que seu médico pode realizar incluem:
Testes não invasivos:
- ultrassom
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- venograma
Testes invasivos:
- venograma baseado em cateter
- ultra-som intravascular, que usa um cateter para realizar um ultra-som a partir do interior de um vaso sanguíneo
Como é tratada a síndrome de May-Thurner?
Nem todo mundo que tem síndrome de May-Thurner saberá que a tem. No entanto, a condição pode exigir tratamento se começar a produzir sintomas.
É importante saber que é possível ter a síndrome de May-Thurner sem ter TVP.
A redução no fluxo sanguíneo associada ao estreitamento da veia ilíaca esquerda pode causar sintomas como:
- dor
- inchaço
- úlceras nas pernas
Tratamento para a síndrome de May-Thurner
O tratamento da síndrome de May-Thurner se concentra em melhorar o fluxo sanguíneo na veia ilíaca esquerda. Este método de tratamento não só ajuda a aliviar os sintomas, mas também pode diminuir o risco de desenvolver TVP.
Existem algumas maneiras de fazer isso:
- Angioplastia e implante de stent: um pequeno cateter com um balão na ponta é inserido na veia. O balão é inflado para abrir a veia. Um pequeno tubo de malha chamado stent é colocado para manter a veia aberta. O balão é esvaziado e removido, mas o stent permanece no lugar.
- Cirurgia de ponte de safena : o sangue é redirecionado em torno da parte comprimida da veia com um enxerto de ponte de safena.
- Reposicionando a artéria ilíaca direita: A artéria ilíaca direita é movida para trás da veia ilíaca esquerda, para que não exerça pressão sobre ela. Em alguns casos, o tecido pode ser colocado entre a veia ilíaca esquerda e a artéria direita para aliviar a pressão.
Tratamento para TVP
Se você tiver TVP devido à síndrome de May-Thurner, seu médico também poderá utilizar os seguintes tratamentos:
- Diluentes de sangue: Os diluentes de sangue podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.
- Medicamentos para impedir o coágulo: se os diluentes do sangue não forem suficientes, os medicamentos para impedir o coágulo podem ser fornecidos através de um cateter para ajudar a romper o coágulo. Pode levar de algumas horas a alguns dias para o coágulo se dissolver.
- Filtro de veia cava : um filtro de veia cava ajuda a impedir que coágulos sanguíneos se desloquem para os pulmões. Um cateter é inserido em uma veia do pescoço ou na virilha e depois na veia cava inferior. O filtro captura coágulos para que eles não cheguem aos pulmões. Não pode impedir a formação de novos coágulos.
Que complicações estão associadas à síndrome de May-Thurner?
A TVP é a principal complicação que a síndrome de May-Thurner causa, mas também pode ter suas próprias complicações. Quando um coágulo na perna se liberta, ele pode viajar pela corrente sanguínea. Se atingir os pulmões, pode causar um bloqueio conhecido como embolia pulmonar.
Essa pode ser uma condição com risco de vida que requer tratamento médico de emergência.
Obtenha ajuda imediata se você tiver:
- falta de ar
- dor no peito
- tossindo uma mistura de sangue e muco
Como é a recuperação da cirurgia?
Algumas das cirurgias associadas à síndrome de May-Thurner são realizadas em regime ambulatorial, o que significa que você pode voltar para casa no mesmo dia após a cirurgia. Você poderá retornar às atividades normais dentro de alguns dias a uma semana.
Para as cirurgias de ponte de safena mais envolvidas, você terá algumas dores depois. Pode levar várias semanas a alguns meses para fazer uma recuperação completa.
Seu médico o instruirá sobre quantas vezes você precisa fazer o acompanhamento. Se você possui um stent, pode ser necessário realizar uma ultra-sonografia cerca de uma semana após a cirurgia, além de monitoramento periódico depois disso.
Vivendo com síndrome de May-Thurner
Muitas pessoas com síndrome de May-Thurner passam pela vida sem nunca saber que a têm. Se causar TVP, existem várias opções de tratamento eficazes. É importante verificar os sinais de embolia pulmonar para obter ajuda imediata.
Se você tem sintomas crônicos da síndrome de May-Thurner, fale com seu médico sobre suas preocupações. Eles podem trabalhar em estreita colaboração com você para diagnosticar sua condição e aconselhá-lo sobre as melhores maneiras de tratá-la e gerenciá-la.
