Visão geral
Os gastrinomas são tumores raros que se formam no pâncreas ou no duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Esses crescimentos podem se formar como um único tumor ou grupo de tumores. Eles começam nas células que produzem gastrina, um hormônio responsável pela secreção de ácido gástrico. Se você tem um gastrinoma, seu corpo secreta grandes quantidades de gastrina, resultando em um nível mais alto de ácido estomacal. Esse nível mais alto pode causar a formação de úlceras no estômago e no intestino delgado.
Os gastrinomas podem ser benignos ou malignos. Mais de 60% dos gastrinomas são cancerígenos, segundo o Centro de Doenças Pancreáticas e Biliares.
Sintomas
Como os gastrinomas causam um aumento na produção de ácido no estômago, os sintomas são semelhantes aos das úlceras pépticas. Algumas pessoas vivem com sintomas por vários anos antes que seu médico faça um diagnóstico.
Os sintomas de um gastrinoma incluem:
- dor de estômago
- diarréia
- indigestão ou azia
- inchaço
- vômito
- náusea
- sangrando
- perda de peso
- pouco apetite
Mesmo que úlceras possam ocorrer com tumores, ter uma úlcera não significa que você tem um tumor. O seu médico, no entanto, pode verificar um gastrinoma se você tiver uma úlcera persistente e uma das seguintes condições:
- perfuração intestinal e sangramento
- altos níveis de cálcio
- história familiar de gastrinoma
- ácido estomacal excessivo que não melhora com o tratamento
Causas
Gastrinomas são a divisão descontrolada de células que produzem gastrina. A causa exata dessa condição é desconhecida, embora possa haver um vínculo genético.
Os gastrinomas podem se desenvolver esporadicamente por razões desconhecidas. Mas cerca de 25 a 30% dos gastrinomas estão associados a um distúrbio genético herdado chamado neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1), afirma o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD).
Este distúrbio hereditário é caracterizado pelo desenvolvimento de tumores nas glândulas produtoras de hormônios. Outros sintomas de MEN1 podem incluir níveis mais altos de hormônios, pedras nos rins, diabetes, fraqueza muscular e fraturas.
Diagnóstico
O seu médico pode recomendar o teste se você tiver úlceras que não respondem ao tratamento. Os testes de diagnóstico para confirmar o gastrinoma incluem:
Teste de secretina / gastrina sérica em jejum
Este teste diagnostica problemas com o pâncreas medindo sua capacidade de responder ao hormônio secretina. Durante esse teste, seu médico injeta o hormônio na corrente sanguínea e monitora a resposta do seu corpo. O seu médico verifica se o seu nível de gastrina aumenta após a injeção.
Teste de pH gástrico
Este teste usa uma endoscopia para avaliar a quantidade de ácido gástrico no estômago. Níveis mais altos de gastrina e ácido estomacal podem indicar um gastrinoma.
Testes de imagem
O seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para determinar a localização do tumor e avaliar se o tumor se espalhou para outros órgãos. Os tumores ou lesões do gastrinoma podem ser pequenos, portanto esses exames de imagem podem não produzir uma imagem. Nesse caso, seu médico pode concluir um ultra-som endoscópico. Para esse procedimento, seu médico insere um tubo com uma câmera acoplada na garganta para procurar tumores no estômago ou no intestino delgado.
Biópsia
Se o seu médico descobrir um tumor, o próximo passo é uma biópsia. Seu médico remove uma amostra do tumor e envia essa amostra para um laboratório para teste.
Tratamento
A localização dos tumores, e se eles se espalharam para outras partes do corpo, determina como o seu médico trata o gastrinoma. A cirurgia é o tratamento primário, e o objetivo da cirurgia é remover o câncer do corpo e curar a doença.
O procedimento recomendado pelo seu médico também se baseia na localização do tumor. As opções cirúrgicas podem incluir:
- remoção de todo o tumor
- remoção da cabeça do pâncreas ou da cauda do pâncreas
- ressecção do intestino delgado (remoção de parte do intestino delgado e do tumor)
- cirurgia para remover tumores que se espalharam para outros órgãos, como linfonodos ou fígado
Os riscos associados à cirurgia incluem infecção, dor e perda de sangue. Converse com seu médico para entender seus riscos.
Às vezes, a cirurgia não é uma opção, ou o câncer se espalha e se torna incurável. Se você desenvolver câncer secundário de fígado por gastrinoma, as opções de tratamento incluem:
- ablação por radiofrequência (usa calor para matar células cancerígenas)
- quimioembolização transarterial (injeta quimioterapia diretamente no tumor)
- radioterapia interna seletiva (uma terapia que visa o suprimento sanguíneo para o fígado)
Outros tratamentos para gastrinomas incluem:
- quimioterapia (mata células cancerígenas que não podem ser removidas cirurgicamente)
- inibidores da bomba de prótons (reduzem a produção de ácido estomacal)
Complicações
Os gastrinomas podem piorar e levar a outros problemas quando deixados sem tratamento. Você pode desenvolver úlceras adicionais no estômago ou no intestino delgado, e existe o risco de perfuração do intestino delgado. É quando um buraco se forma na parede do trato gastrointestinal.
Os gastrinomas também causam má função pancreática em algumas pessoas. Se o seu pâncreas não puder produzir adequadamente enzimas e hormônios, seu corpo poderá ter dificuldade em digerir os alimentos.
Outlook
Existe um bom prognóstico quando a cirurgia é possível e a doença não se espalhou para outros órgãos. Com o tumor removido do corpo, é possível viver uma vida longa e ativa. Mas mesmo após a cirurgia, acompanhe seu médico periodicamente para verificar a presença de novos tumores.
É possível tratar gastrinomas que se espalham para outros órgãos, mas alguns desses tumores podem ser incuráveis. Nesse caso, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e prolongar sua vida.
