A colite ulcerosa (UC) é uma doença inflamatória intestinal crônica (DII). Causa inflamação e feridas, chamadas úlceras, no intestino grosso.
Os sintomas da colite ulcerosa geralmente pioram com o tempo, mas também podem desaparecer por um intervalo curto ou longo. Esse período de sintomas mínimos ou inexistentes é chamado remissão.
Pessoas com colite ulcerosa costumam ter certos gatilhos que podem causar surtos da doença. A chave para lidar com um surto é saber o que o causou e como corrigi-lo.
O que é um flare de UC?
Um surto de UC é um agravamento agudo dos sintomas da inflamação intestinal. Os surtos podem ocorrer semanas, meses ou até anos, com diferentes níveis de gravidade.
Medicamentos, estilo de vida, dieta e outros fatores podem contribuir para crises. Da mesma forma, tomar todos os medicamentos prescritos, comer refeições equilibradas e evitar gatilhos conhecidos pode ajudar a prevenir crises.
Dicas de dieta durante um surto
Uma dieta saudável pode ajudá-lo a gerenciar e reduzir os sintomas da UC. Dependendo da pessoa, alimentos específicos podem desencadear crises ou piorar os sintomas. Como resultado, é importante identificar e limitar esses alimentos.
O seu médico e um nutricionista podem trabalhar com você para encontrar uma dieta que melhor administre seus sintomas enquanto fornece a nutrição necessária.
Dieta líquida
As crises graves de UC podem impedir que seu corpo absorva efetivamente nutrientes suficientes. A nutrição enteral, que geralmente envolve uma dieta líquida fornecida através de um tubo, pode fornecer os nutrientes necessários enquanto ajuda seu corpo a curar.
Uma revisão de pesquisa de 2015 sugeriu que uma dieta líquida pode beneficiar pessoas com DII, incluindo UC grave. No entanto, observou que a maioria dos estudos se concentra na doença de Crohn, outro tipo de DII. Mais pesquisas são necessárias para UC.
Alimentos para comer
Nenhum alimento específico curará a UC ou interromperá completamente as chamas. Ainda assim, é importante seguir uma dieta equilibrada, tanto para a saúde geral quanto para gerenciar seus sintomas.
Frutas, legumes e grãos integrais são uma parte importante de uma dieta saudável. No entanto, seu alto teor de fibras quando cruas pode piorar um surto de UC.
Cozinhar frutas e legumes pode ajudá-lo a mantê-los em sua dieta, sem o impacto na sua UC.
Certifique-se de beber líquidos suficientes, especialmente água. Comer refeições pequenas e frequentes também pode ajudá-lo a se sentir melhor.
Se você tem uma deficiência nutricional da UC, seu médico pode recomendar que você tome suplementos alimentares ou vitaminas.
Alimentos a evitar
Os alimentos que aumentam os sintomas da UC podem ser diferentes para cada pessoa. Em geral, porém, pode ajudar a limitar ou evitar:
- bebidas carbonatadas
- laticínios
- alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais crus
- comida apimentada
- comida frita
- álcool
- cafeína
Manter um diário alimentar permite gravar tudo o que você come e identificar os alimentos que pioram sua UC.
Como parar as chamas
Você não pode evitar completamente os surtos sem cirurgia, mas pode trabalhar para gerenciá-los e reduzir os sintomas quando eles ocorrerem.
Medicamentos e certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a intensidade e a frequência dos surtos de UC. Atualmente, a cirurgia para remover o cólon é a única cura completa para a UC.
Medicamento
Existem seis categorias principais de medicamentos usados no tratamento, alguns a longo prazo e outros a curto prazo. Esses incluem:
- Aminossalicilatos (5-ASA). Existem vários tipos de medicamentos 5-ASA que são liberados em diferentes partes do trato gastrointestinal. Eles visam reduzir a inflamação diretamente na parede do cólon.
- Tofacitinibe (Xeljanz). Este medicamento pertence a uma classe chamada inibidores de Janus quinase. Suprime partes específicas do seu sistema imunológico para reduzir a inflamação.
- Corticosteróides. Isso também ajuda a suprimir a inflamação do sistema imunológico. Eles tratam UC ativa moderada a grave, mas podem ter efeitos colaterais graves.
- Imunomoduladores. Eles trabalham no sistema imunológico, modificando sua atividade para reduzir a resposta inflamatória. Eles são normalmente usados quando outros medicamentos são ineficazes.
- Antibióticos. Estes são frequentemente utilizados quando as infecções contribuem para as crises.
- Biológicos. Estes trabalham no sistema imunológico, inibindo a proteína inflamatória TNF-alfa. Eles podem causar remissão rapidamente, mas podem causar um risco maior de infecções.
Você também pode usar analgésicos de venda livre, como o acetaminofeno (Tylenol), para ajudar a controlar a dor. Tente evitar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina, pois podem piorar os sintomas da UC.
Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos adicionais que você toma.
Alívio natural
Pode haver uma ligação entre estresse emocional e crises de UC. Um estudo de 2014 constatou que, embora as estratégias de atenção plena não reduzissem ou evitassem crises, ela melhorava a qualidade de vida dos participantes durante as crises.
O yoga também pode melhorar a qualidade de vida das pessoas com UC, de acordo com um estudo de 2017. O yoga pode diminuir o estresse percebido e ajudar a reduzir os sintomas e as crises de UC.
Uma revisão de pesquisa de 2017 indicou que o exercício pode beneficiar pessoas com DII. Exercícios mais frequentes podem reduzir a atividade da doença e melhorar o sono e o humor.
Embora o estudo tenha observado que o exercício aumentou os sintomas da UC em alguns casos, ele melhorou principalmente os sintomas.
De acordo com uma revisão de pesquisa de 2019, a ingestão de probióticos e aminossalicilatos aumentou bastante as taxas de remissão de UC. Isso apóia a idéia de que as bactérias intestinais afetam a UC. Mais pesquisas são necessárias em probióticos para UC.
A cúrcuma também pode ser eficaz no tratamento da UC. Uma revisão de pesquisa de 2018 descobriu que a curcumina, um ingrediente ativo da açafrão, resultou em maiores taxas de remissão quando usada com a mesalamina de aminossalicilato.
Cirurgia
Você pode precisar de cirurgia se tiver câncer de cólon, complicações graves da UC ou efeitos colaterais graves da medicação.
Em geral, a cirurgia para UC remove seu cólon e reto. O procedimento é chamado proctocolectomia. Como você ainda precisa passar nas fezes, o cirurgião realizará uma ileostomia ou criará um reservatório ileoanal.
Em uma ileostomia, seu cirurgião anexa a extremidade do intestino delgado, chamada íleo, a um buraco no abdome para fazer uma abertura. Você precisará usar uma bolsa conectada à abertura para coletar resíduos.
Como alternativa, seu cirurgião pode criar um reservatório ileoanal. Esta bolsa, feita a partir do seu íleo, armazena as fezes dentro do seu corpo para que possam passar pelo ânus.
Os efeitos colaterais de um reservatório ileoanal podem incluir movimentos intestinais com mais frequência e desenvolvimento de irritação na bolsa.
Sintomas
Os sintomas da colite ulcerosa mudam com base na gravidade de um surto e no local da inflamação no intestino. Os sintomas geralmente incluem:
- dor ou cólicas abdominais moderadas a graves
- movimentos intestinais persistentes
- sangramento do reto ou sangue nas fezes
- diarréia moderada a grave que pode levar à desidratação em casos graves
- perda de peso devido a perda de apetite e sintomas diarreicos
- incapacidade de ter um movimento intestinal satisfatório
- náusea
- cansaço
- anemia (falta de glóbulos vermelhos)
- febre
Em alguns casos, você também pode sentir dores nas articulações ou dor nos olhos.
Quanto tempo duram os flares?
Os surtos ocorrem em momentos diferentes e podem durar dias ou semanas. Eles podem acontecer de semanas a anos, dependendo da pessoa e da eficácia do tratamento.
Seu médico trabalhará com você para tratar seu surto e ajudar a controlar sua UC.
Na gravidez
A Crohn's & Colitis Foundation recomenda esperar para engravidar até que a UC esteja em remissão por pelo menos três meses.
Se você engravidar durante uma crise, pode ter mais sintomas durante a gravidez.
É provável que você tenha uma gravidez saudável se tiver UC, mas ainda terá uma chance maior de complicações do que alguém sem a doença. Especialmente se sua UC estiver ativa, você pode ter um risco maior de:
- aborto espontâneo
- nascimento prematuro
- baixo peso ao nascer para o bebê
- complicações durante o parto
Em geral, as mulheres grávidas podem continuar tomando medicamentos para a UC. Converse com seu médico sobre possíveis alterações em seus medicamentos durante a gravidez.
Gerenciando flares
É importante consultar seu médico regularmente para monitorar sua UC, mesmo quando estiver em remissão.
Quando você perceber um surto, converse com seu médico para determinar a causa. Eles podem ajustar sua medicação ou sugerir outras opções de tratamento.
Durante as crises, use lenços em vez de papel higiênico para reduzir a irritação. Você também pode aplicar um protetor de pele à noite e tomar acetaminofeno para controlar a dor.
Também é útil estar ciente das coisas que desencadeiam ou agravam suas crises, para que você possa trabalhar para evitá-las.
Conheça seus gatilhos
Cada pessoa com UC tem gatilhos diferentes. Abaixo está uma lista de alguns dos gatilhos mais comuns:
- Medicamentos. Certos medicamentos, como antibióticos, podem afetar o equilíbrio natural da flora intestinal. AINEs e alguns outros analgésicos também estão fortemente associados a crises. Se certos medicamentos desencadearem seus sintomas, pergunte ao seu médico sobre substitutos.
- Retirada abrupta de medicamentos. Isso também pode levar a um surto. É especialmente comum quando você para de tomar esteróides ou mesmo terapias de manutenção.
- Alterações nos níveis hormonais durante a menstruação e gravidez. Isso pode piorar os sintomas ou resultar em recaída. Qualquer pessoa com UC que esteja pensando em engravidar deve falar primeiro com um médico.
- Níveis de eletrólitos. Qualquer condição ou infecção que altere os níveis de eletrólitos no corpo também pode causar um surto. Isso inclui diarréia por qualquer causa infecciosa ou não infecciosa, como a diarréia do viajante.
- Estresse. Em algumas pessoas, o estresse pode contribuir para surtos e aumento da inflamação.
- Dieta. Certos alimentos podem desencadear crises ou piorar os sintomas. Tente identificar todos os alimentos que afetam sua UC para que você possa evitá-los.
Os flares nem sempre podem estar vinculados a um gatilho. Ainda assim, familiarizar-se com seus gatilhos pode ajudar a reduzir e gerenciar crises.
Quando consultar um médico
Procure atendimento médico imediatamente se você:
- veja coágulos de sangue nas fezes
- tem diarréia pesada e contínua
- tem febre alta
- não consegue conter líquidos devido ao vômito
- tem dor contínua
Também é importante conversar com seu médico se os sintomas da UC mudarem ou se surgirem durante um período de remissão. Seu médico pode trabalhar com você para ajustar sua medicação ou procurar outras causas possíveis do surto.
Não pare de tomar ou alterar os medicamentos por conta própria.
Leve embora
Atualmente não há cura para a UC. Ainda assim, o tratamento geralmente pode gerenciar efetivamente os sintomas. Manter um estilo de vida saudável, tomar todos os medicamentos prescritos e evitar gatilhos conhecidos pode ajudar a prevenir ou reduzir os surtos.
Com um tratamento eficaz, você pode ter sintomas mínimos ou inexistentes de UC por meses ou até anos seguidos.
