O que é doença celíaca?
A doença celíaca é um distúrbio digestivo causado por uma reação imune anormal ao glúten. A doença celíaca também é conhecida como:
- sprue
- sprue não tropical
- enteropatia sensível ao glúten
O glúten é uma proteína encontrada em alimentos feitos com trigo, cevada, centeio e triticale. Também é encontrado em aveia feita em plantas de processamento que manipulam outros grãos. O glúten pode até ser encontrado em alguns medicamentos, vitaminas e batons. A intolerância ao glúten, também conhecida como sensibilidade ao glúten, é caracterizada pela incapacidade do corpo de digerir ou quebrar o glúten. Algumas pessoas com intolerância ao glúten têm uma leve sensibilidade ao glúten, enquanto outras têm doença celíaca, que é um distúrbio auto-imune.
Na doença celíaca, a resposta imune ao glúten cria toxinas que destroem as vilosidades. As vilosidades são pequenas saliências em forma de dedo no interior do intestino delgado. Quando as vilosidades são danificadas, o corpo não consegue absorver os nutrientes dos alimentos. Isso pode levar à desnutrição e outras complicações graves de saúde, incluindo danos intestinais permanentes.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, cerca de 1 em cada 141 americanos tem doença celíaca. Pessoas com doença celíaca precisam eliminar todas as formas de glúten de sua dieta. Isso inclui a maioria dos produtos de pão, assados, cerveja e alimentos onde o glúten pode ser usado como ingrediente estabilizador.
Quais são os sintomas da doença celíaca?
Os sintomas da doença celíaca geralmente envolvem o intestino e o sistema digestivo, mas também podem afetar outras partes do corpo. Crianças e adultos tendem a ter um conjunto diferente de sintomas.
Sintomas da doença celíaca em crianças
Crianças com doença celíaca podem se sentir cansadas e irritadas. Eles também podem ser menores que o normal e ter adiado a puberdade. Outros sintomas comuns incluem:
- perda de peso
- vômito
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- diarréia persistente ou constipação
- fezes pálidas, gordurosas e fétidas
Sintomas da doença celíaca em adultos
Adultos com doença celíaca podem apresentar sintomas digestivos. Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas também afetam outras áreas do corpo. Esses sintomas podem incluir:
- anemia por deficiência de ferro
- dor nas articulações e rigidez
- ossos fracos e quebradiços
- fadiga
- convulsões
- doença de pele
- dormência e formigamento nas mãos e pés
- descoloração dentária ou perda de esmalte
- feridas pálidas dentro da boca
- períodos menstruais irregulares
- infertilidade e aborto
A dermatite herpetiforme (DH) é outro sintoma comum da doença celíaca. DH é uma erupção cutânea intensamente coceira, composta de inchaços e bolhas. Pode se desenvolver nos cotovelos, nádegas e joelhos. DH afeta aproximadamente 15 a 25 por cento das pessoas com doença celíaca. Aqueles que experimentam DH geralmente não apresentam sintomas digestivos.
É importante observar que os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, dependendo de vários fatores, incluindo:
- o tempo que alguém foi amamentado quando criança
- a idade que alguém começou a comer glúten
- a quantidade de glúten que alguém come
- a gravidade do dano intestinal
Algumas pessoas com doença celíaca não apresentam sintomas. No entanto, eles ainda podem desenvolver complicações a longo prazo como resultado de sua doença.
Agende uma consulta com seu médico imediatamente se suspeitar que você ou seu filho tem doença celíaca. Quando o diagnóstico e o tratamento são atrasados, é mais provável que ocorram complicações.
Quem está em risco de doença celíaca?
A doença celíaca ocorre em famílias. De acordo com o Centro Médico da Universidade de Chicago, as pessoas têm uma chance de 1 em 22 de desenvolver doença celíaca se seus pais ou irmãos tiverem essa condição.
Pessoas que têm outras doenças auto-imunes e certos distúrbios genéticos também têm maior probabilidade de ter doença celíaca. Algumas condições associadas à doença celíaca incluem:
- lúpus
- artrite reumatoide
- diabetes tipo 1
- doença da tireóide
- doença hepática autoimune
- doença de Addison
- síndrome de Sjogren
- Síndrome de Down
- síndrome de Turner
- intolerância a lactose
- câncer intestinal
- linfoma intestinal
Como é diagnosticada a doença celíaca?
O diagnóstico começa com um exame físico e um histórico médico.
Os médicos também realizarão vários testes para ajudar a confirmar um diagnóstico. Pessoas com doença celíaca geralmente apresentam altos níveis de anticorpos antiendomísio (EMA) e anti-transglutaminase tecidual (tTGA). Estes podem ser detectados com exames de sangue. Os testes são mais confiáveis quando são realizados enquanto o glúten ainda está na dieta.
Os exames de sangue comuns incluem:
- hemograma completo (hemograma completo)
- Testes de função hepática
- teste de colesterol
- teste de nível de fosfatase alcalina
- teste de albumina sérica
Em pessoas com DH, uma biópsia de pele também pode ajudar os médicos a diagnosticar a doença celíaca. Durante uma biópsia da pele, o médico removerá pequenos pedaços de tecido da pele para exame com um microscópio. Se os resultados da biópsia da pele e dos exames de sangue indicarem doença celíaca, pode não ser necessária uma biópsia interna.
Nos casos em que os resultados dos exames de sangue ou biópsia da pele são inconclusivos, uma endoscopia digestiva alta pode ser usada para testar a doença celíaca. Durante uma endoscopia digestiva alta, um tubo fino chamado endoscópio é enfiado na boca e no intestino delgado. Uma pequena câmera acoplada ao endoscópio permite ao médico examinar o intestino e verificar se há danos às vilosidades. O médico também pode realizar uma biópsia intestinal, que envolve a remoção de uma amostra de tecido do intestino para análise.
Como é tratada a doença celíaca?
A única maneira de tratar a doença celíaca é remover permanentemente o glúten da sua dieta. Isso permite que as vilosidades intestinais se recuperem e comecem a absorver os nutrientes adequadamente. O seu médico ensinará como evitar o glúten enquanto segue uma dieta nutritiva e saudável. Eles também fornecerão instruções sobre como ler os rótulos de alimentos e produtos para que você possa identificar qualquer ingrediente que contenha glúten.
Os sintomas podem melhorar alguns dias após a remoção do glúten da dieta. No entanto, você não deve parar de comer glúten até que seja feito um diagnóstico. A remoção precoce do glúten pode interferir nos resultados do teste e levar a um diagnóstico impreciso.
Precauções alimentares para pessoas com doença celíaca
Manter uma dieta sem glúten não é fácil. Felizmente, muitas empresas agora estão fabricando produtos sem glúten, que podem ser encontrados em várias mercearias e lojas especializadas em alimentos. Os rótulos desses produtos dizem "sem glúten".
Se você tem doença celíaca, é importante saber quais alimentos são seguros. Aqui está uma série de diretrizes alimentares que podem ajudá-lo a determinar o que comer e o que evitar.
Evite os seguintes ingredientes:
- trigo
- soletrado
- centeio
- cevada
- triticale
- bulgur
- durum
- farina
- farinha de Graham
- semolina
Evite, a menos que o rótulo indique sem glúten:
- Cerveja
- pão
- bolos e tortas
- doce
- cereais
- biscoitos
- biscoitos
- croutons
- molhos
- carnes de imitação ou frutos do mar
- aveia
- massa
- carnes processadas, salsichas e cachorros-quentes
- molhos para salada
- molhos (inclui molho de soja)
- aves de capoeira
- sopas
Você pode comer esses grãos e amidos sem glúten:
- trigo sarraceno
- milho
- Amaranto
- araruta
- fubá
- farinha feita de arroz, soja, milho, batata ou feijão
- tortilhas de milho puro
- Quinoa
- arroz
- tapioca
Alimentos saudáveis e sem glúten incluem:
- carnes frescas, peixes e aves que não foram à milanesa, revestidos ou marinados
- fruta
- maioria dos produtos lácteos
- vegetais ricos em amido, como ervilhas, batatas, incluindo batata doce e milho
- arroz, feijão e lentilhas
- legumes
- vinho, licores destilados, sidras e bebidas espirituosas
Seus sintomas devem melhorar dentro de dias ou semanas após esses ajustes na dieta. Nas crianças, o intestino geralmente cura em três a seis meses. A cura intestinal pode levar vários anos em adultos. Uma vez que o intestino se cure completamente, o corpo será capaz de absorver os nutrientes adequadamente.
