O que é trombocitemia primária?
A trombocitemia primária é um distúrbio raro da coagulação sanguínea que faz com que a medula óssea produza muitas plaquetas. Também é conhecida como trombocitemia essencial.
A medula óssea é o tecido esponjoso dentro de seus ossos. Ele contém células que produzem:
- glóbulos vermelhos (RBCs), que transportam oxigênio e nutrientes
- glóbulos brancos (leucócitos), que ajudam a combater infecções
- plaquetas, que permitem a coagulação do sangue
Uma contagem alta de plaquetas pode causar coágulos sanguíneos espontaneamente. Normalmente, seu sangue começa a coagular para evitar uma perda maciça de sangue após uma lesão. Em pessoas com trombocitemia primária, no entanto, coágulos sanguíneos podem se formar repentinamente e sem motivo aparente.
A coagulação anormal do sangue pode ser perigosa. Coágulos sanguíneos podem bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro, fígado, coração e outros órgãos vitais.
O que causa trombocitemia primária?
Essa condição ocorre quando seu corpo produz muitas plaquetas, o que pode levar à coagulação anormal. No entanto, a causa exata disso é desconhecida. De acordo com a MPN Research Foundation, aproximadamente metade das pessoas com trombocitemia primária tem uma mutação genética no gene Janus cinase 2 (JAK2). Este gene é responsável por produzir uma proteína que promove o crescimento e a divisão das células.
Quando sua contagem de plaquetas é muito alta devido a uma doença ou condição específica, é chamada trombocitose secundária ou reativa. A trombocitemia primária é menos comum que a trombocitose secundária. Outra forma de trombocitemia, trombocitemia herdada, é muito rara.
A trombocitemia primária é mais comum entre mulheres e pessoas com mais de 50 anos. No entanto, a condição também pode afetar pessoas mais jovens.
Quais são os sintomas da trombocitemia primária?
A trombocitemia primária geralmente não causa sintomas. Um coágulo de sangue pode ser o primeiro sinal de que algo está errado. Os coágulos sanguíneos podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas é mais provável que se formem nos pés, mãos ou cérebro. Os sintomas de um coágulo sanguíneo podem variar dependendo da localização do coágulo. Os sintomas geralmente incluem:
- dor de cabeça
- tonturas ou tonturas
- fraqueza
- desmaio
- dormência ou formigamento nos pés ou mãos
- vermelhidão, latejante e ardente nos pés ou nas mãos
- mudanças na visão
- dor no peito
- baço ligeiramente aumentado
Em casos raros, a condição pode causar sangramento. Isso pode ocorrer na forma de:
- contusões fáceis
- sangramento das gengivas ou da boca
- hemorragias nasais
- urina com sangue
- fezes ensanguentadas
Quais são as complicações da trombocitemia primária?
Mulheres que têm trombocitemia primária e também tomam pílulas anticoncepcionais têm um risco maior de coágulos sanguíneos. A condição também é particularmente perigosa para as mulheres grávidas. Um coágulo de sangue localizado na placenta pode levar a problemas com o desenvolvimento fetal ou aborto.
Um coágulo sanguíneo pode causar um ataque isquêmico transitório (AIT) ou um derrame. Os sintomas do derrame incluem:
- visão embaçada
- fraqueza ou dormência nos membros ou face
- confusão
- falta de ar
- dificuldade em falar
- convulsões
Pessoas com trombocitemia primária também estão em risco de ataque cardíaco. Isso ocorre porque os coágulos sanguíneos podem bloquear o fluxo de sangue para o coração. Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:
- pele úmida
- apertando a dor no peito que dura mais de alguns minutos
- falta de ar
- dor que se estende ao ombro, braço, costas ou mandíbula
Embora menos comum, uma contagem extremamente alta de plaquetas pode resultar em:
- hemorragias nasais
- hematomas
- sangramento das gengivas
- sangue nas fezes
Ligue para o seu médico ou vá imediatamente ao hospital se tiver sintomas de:
- um coágulo de sangue
- ataque cardíaco
- derrame
- sangramento intenso
Essas condições são consideradas emergências médicas e requerem tratamento imediato.
Como é diagnosticada a trombocitemia primária?
O seu médico fará primeiro um exame físico e perguntará sobre seu histórico médico. Certifique-se de mencionar quaisquer transfusões de sangue, infecções e procedimentos médicos que você teve no passado. Informe também o seu médico sobre qualquer prescrição e medicamentos de venda livre (OTC) e suplementos que você está tomando.
Se houver suspeita de trombocitemia primária, seu médico fará alguns exames de sangue para confirmar o diagnóstico. Os exames de sangue podem incluir:
- Hemograma completo (CBC). Um hemograma completo mede o número de plaquetas no sangue.
- Esfregaço de sangue. Um esfregaço de sangue examina a condição de suas plaquetas.
- Teste genético. Este teste ajudará a determinar se você tem uma condição herdada que causa uma alta contagem de plaquetas.
Outros testes de diagnóstico podem incluir aspiração de medula óssea para examinar suas plaquetas sob um microscópio. Este procedimento envolve a coleta de uma amostra de tecido da medula óssea na forma líquida. Geralmente é extraído do esterno ou da pelve.
Você provavelmente receberá um diagnóstico de trombocitemia primária se o seu médico não encontrar uma causa para sua alta contagem de plaquetas.
Como é tratada a trombocitemia primária?
O seu plano de tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
Você pode não precisar de tratamento se não tiver sintomas ou fatores de risco adicionais. Em vez disso, seu médico pode optar por monitorar cuidadosamente sua condição. O tratamento pode ser recomendado se você:
- tem mais de 60 anos
- é fumante
- tem outras condições médicas, como diabetes ou doença cardiovascular
- tem histórico de sangramento ou coágulos sanguíneos
O tratamento pode incluir o seguinte:
- Aspirina em dose baixa OTC (Bayer) pode reduzir a coagulação do sangue. Compre aspirina em baixas doses online.
- Os medicamentos prescritos podem diminuir o risco de coagulação ou reduzir a produção de plaquetas na medula óssea.
- Ferese de plaquetas. Este procedimento remove as plaquetas diretamente do sangue.
Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas com trombocitemia primária?
Sua perspectiva depende de vários fatores. A maioria das pessoas não experimenta complicações por um longo tempo. No entanto, complicações graves podem ocorrer. Eles podem incluir:
- sangramento intenso
- derrame
- ataque cardíaco
- complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, parto prematuro e aborto
Problemas de sangramento são raros, mas podem levar a complicações como:
- leucemia aguda, um tipo de câncer de sangue
- mielofibrose, um distúrbio progressivo da medula óssea
Como a trombocitemia primária é prevenida e tratada?
Não se sabe como prevenir a trombocitemia primária. No entanto, se você recebeu recentemente um diagnóstico de trombocitemia primária, há algumas ações que você pode fazer para diminuir o risco de complicações graves.
O primeiro passo é gerenciar quaisquer fatores de risco para coágulos sanguíneos. Controlar sua pressão arterial, colesterol e condições como diabetes pode ajudar a reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Você pode fazer isso exercitando-se regularmente e comendo uma dieta que consiste basicamente de frutas, vegetais, grãos integrais e proteína magra.
Também é importante parar de fumar. Fumar aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
Para reduzir ainda mais o risco de complicações sérias, você também deve:
- Tome todos os medicamentos conforme prescrito.
- Evite medicamentos de venda livre ou de resfriado que aumentem o risco de sangramento.
- Evite esportes ou atividades de contato que aumentem o risco de sangramento.
- Comunique imediatamente sangramento anormal ou sintomas de coágulos sanguíneos ao seu médico.
Antes de qualquer procedimento odontológico ou cirúrgico, informe o seu dentista ou médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando para diminuir sua contagem de plaquetas.
Fumantes e pessoas com histórico de coágulos sanguíneos podem precisar de medicamentos para reduzir sua contagem de plaquetas. Outros podem não precisar de tratamento.
