O que é um coágulo de sangue?
Quando você é cortado, os componentes do seu sangue se juntam para formar um coágulo. Isso interrompe o sangramento. Às vezes, o sangue dentro de suas veias ou artérias pode formar um caroço semi-sólido e causar um coágulo que não serve para nada. Isso pode ser prejudicial.
Se você tem um coágulo nas veias profundas do seu corpo, isso se chama trombose venosa profunda (TVP). Se você tiver um coágulo nas veias perto da superfície da pele com inflamação, isso se chama tromboflebite superficial. Coágulos que desalojam e viajam para outros locais do corpo são chamados de êmbolos.
A TVP geralmente ocorre nas veias das pernas, mas também pode se desenvolver nos braços. Quando isso acontece nos braços, é chamado TVP das extremidades superiores (DVT-UE). De todos os casos de TVP, 4 a 10% são DVT-UE, de acordo com uma revisão sistemática de 2017.
Quais são os sintomas de um coágulo de sangue no seu braço?
Cerca de 60% das pessoas com coágulo sanguíneo na veia profunda do braço podem não apresentar nenhum sintoma, de acordo com a mesma revisão de 2017. Os sintomas também podem surgir gradualmente.
Você pode notar alguns ou todos estes em seu braço:
- inchaço, geralmente em um braço
- dor tipo cólica
- ternura ao toque
- tom avermelhado ou azulado na pele
- quente ao toque
Se você estiver sentindo algum desses sintomas, procure atendimento médico imediato.
O que causa a formação de coágulos no braço?
Os coágulos sanguíneos se formam quando as células sanguíneas chamadas plaquetas e várias proteínas fazem com que seu sangue coagule em uma massa semi-sólida. Os coágulos sanguíneos nos braços são classificados como primários ou secundários, dependendo do que causou a coagulação do sangue.
O DVT-UE primário é raro. Pode ser devido à trombose do esforço, também chamada síndrome de Paget-Schroetter, ou pode ser idiopática. Isso significa que não há causa óbvia ou gatilho. Pessoas com trombose por esforço desenvolvem um coágulo - geralmente em seu braço dominante - após uma atividade extenuante, como remo, luta livre, levantamento de peso ou jogo de beisebol.
Os DVT-UEs secundários representam 80% dos casos. Isso acontece quando algo atrapalha a veia, iniciando o coágulo.
Esses gatilhos podem incluir:
- cateteres venosos centrais
- marcapassos
- tumores
Quem está em risco de desenvolver um coágulo de sangue no braço?
Os coágulos sanguíneos no braço tornaram-se mais comuns devido ao aumento da colocação de instrumentos médicos nas veias. Mais da metade das pessoas com TVP-UE possui marcapasso cardíaco ou cateter venoso central na área do coágulo. Até um quarto das pessoas com um cateter venoso central desenvolverá um coágulo, de acordo com uma revisão de 2002.
O segundo fator de risco mais frequente para coágulos sanguíneos no braço é o câncer. Até 49% das pessoas com DVT-UE têm um tumor.
A cirurgia é outro fator de risco para coágulos sanguíneos. 54% das pessoas com esses coágulos sanguíneos os desenvolveram no pós-operatório.
Outros fatores que podem aumentar o risco de coágulo sanguíneo nos braços são:
- ter mais de 40 anos
- não ser capaz de se mover muito
- fumar
- uma história de outros coágulos sanguíneos
Como são diagnosticados coágulos sanguíneos?
Se você passou por uma cirurgia, uma linha central implantada ou um marcapasso, sua equipe de saúde estará observando sinais de coágulos sanguíneos. Eles poderão diagnosticar e tratar você rapidamente. Se você estiver em casa e notar algum sintoma de coágulo sanguíneo, marque uma consulta com seu médico.
O seu médico começará com um exame físico e fará uma série de perguntas sobre quando os sintomas começaram, o que você estava fazendo antes do início e outros sintomas que você possa ter. Então você provavelmente fará um teste de imagem.
Um ultrassom é a maneira mais rápida, fácil e barata de procurar um coágulo de sangue no braço. Neste teste, as ondas sonoras penetram na sua pele e criam uma visão de suas veias.
Outros exames de imagem que seu médico pode usar para fazer um diagnóstico ou ajudar a orientar o tratamento incluem:
- Tomografia computadorizada. Este teste de imagem pode ser usado para descartar coágulos sanguíneos em outras partes do corpo que não o braço. Ele usa computadores e raios-X para capturar imagens transversais do seu corpo.
- Exame de ressonância magnética. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e ímãs para capturar imagens do seu corpo. Este teste pode ser usado para ver suas veias.
- Venografia com contraste. Para este procedimento, um corante de contraste é injetado e, em seguida, raios-X são usados para ver suas veias.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Se você receber um diagnóstico de coágulo venoso profundo no braço, os principais objetivos do tratamento serão interromper o crescimento do coágulo, aliviar seus sintomas e impedir que o coágulo se mova para os pulmões ou outras partes do corpo, onde isso pode causar danificar.
Isso será feito com o seguinte:
- Elevação do membro. Isso ajudará a reduzir o inchaço e aliviar a dor.
- Manga de braço de compressão graduada. É como uma meia apertada para o seu braço. Aumenta o fluxo sanguíneo da mão de volta ao coração.
- Medicamentos para afinar o sangue. Embora esses medicamentos não "diluam" o sangue, eles diminuem a formação de novos coágulos e evitam que os coágulos existentes aumentem.
Se esses tratamentos não resolverem o problema ou se o seu coágulo for muito grande, seu médico poderá recomendar a remoção do coágulo. O coágulo sanguíneo pode ser rompido injetando-se medicação na veia com problema, ou pode ser rompido e removido cirurgicamente.
Quando o tratamento inicial estiver concluído, você provavelmente continuará a terapia de manutenção. Isso pode durar de um período mínimo de 3 a 6 meses a longo prazo, dependendo da situação. Ficar com anticoagulantes e usar sua manga de compressão ajudará a impedir que seu coágulo existente cresça. Também impedirá a formação de novos coágulos.
São possíveis complicações?
A complicação mais perigosa de uma TVP em seu braço é se um pedaço do coágulo se rompe e viaja para o pulmão, formando uma embolia pulmonar. Até um terço das pessoas com TVP-UE terá embolia pulmonar. Isso é uma emergência e pode ser mortal. Se você sentir falta de ar repentina e uma dor aguda no peito, procure atendimento médico imediato.
A síndrome pós-trombótica pode ocorrer se as válvulas dentro da veia coagulada estiverem danificadas e causar pressão alta nessa veia. Os sintomas variam de retenção de líquidos leve com pouco desconforto a inchaço debilitante de membros com dor e formação de úlceras na pele. Seguir o seu plano de tratamento - incluindo tomar medicamentos e usar mangas de compressão - pode prevenir ou limitar a síndrome pós-trombótica.
Qual é a perspectiva após o diagnóstico?
Se você seguir seu plano de tratamento, sua perspectiva geral após um coágulo sanguíneo no braço é boa. Porém, eles são recorrentes, especialmente se você precisar manter o cateter venoso central para tratamentos em andamento. Se você começar a sentir algum sintoma incomum, consulte seu médico.
Como impedir a ocorrência de coágulos sanguíneos
Existem várias etapas práticas que você pode seguir para impedir a formação de coágulos sanguíneos em seus braços:
- Se você for internado no hospital, pergunte ao seu médico se precisa de diluentes e roupas de compressão (mangueira para as pernas e mangas para os braços).
- Se você precisar de um cateter venoso central ou marcapasso, pergunte ao seu médico sobre a prevenção de coágulos sanguíneos.
- Mantenha-se ativo e faça exercícios.
- Mantenha um peso saudável.
- Não fique parado por muito tempo. Mova os pés, tornozelos, mãos, pulsos e braços para manter o sangue fluindo.
- Faça exames regulares para procurar e tratar doenças cardíacas, diabetes e câncer.
