Visão geral
O derrame parapneumônico (EPI) é um tipo de derrame pleural. O derrame pleural é um acúmulo de líquido na cavidade pleural - o pequeno espaço entre os pulmões e a cavidade torácica. Há sempre uma pequena quantidade de fluido neste espaço. No entanto, ter muito líquido no espaço pleural pode impedir a expansão total dos pulmões e dificultar a respiração.
O acúmulo de líquidos no EPI é causado por pneumonia.
Qual é a diferença entre derrame parapneumônico e empiema?
O EPI é um acúmulo de líquido na cavidade pleural. Empiema é um acúmulo de pus - um líquido branco-amarelado espesso composto de bactérias e glóbulos brancos mortos. Também é causado por pneumonia.
Você pode desenvolver empiema se o EPI não for tratado com rapidez suficiente. Entre 5 e 10% das pessoas com EPI apresentam empiema.
Tipos de derrame parapneumônico
O EPI é dividido em três tipos, com base no tipo de fluido que está no espaço pleural e como ele precisa ser tratado:
- Derrames parapneumônicos não complicados. O fluido pode estar nublado ou límpido e não contém bactérias. O EPI melhora quando você toma antibióticos para tratar a pneumonia.
- Derrames parapneumônicos complicados. As bactérias viajaram dos pulmões para o espaço pleural, causando acúmulo de glóbulos brancos e líquidos. O fluido está nublado. Ele precisará ser drenado.
- Empiema torácico. O pus grosso e amarelo-esbranquiçado se acumula no espaço pleural. Isso pode acontecer se a pneumonia não for tratada com rapidez suficiente.
Sintomas
Os sintomas do EPI incluem:
- febre
- tosse, às vezes com catarro
- fadiga
- falta de ar
- dor no peito
Como esses também são sintomas de pneumonia, o médico pode precisar fazer um raio-x ou ultrassonografia do tórax para descobrir com certeza se você tem EPI.
Causas
O EPI é causado pela infecção pulmonar, pneumonia. A pneumonia bacteriana e viral pode causar EPI, mas as bactérias costumam causar isso.
Quando você tem uma infecção, seu sistema imunológico libera glóbulos brancos para atacar o vírus ou bactérias. Os glóbulos brancos podem danificar os minúsculos vasos sanguíneos nos pulmões, fazendo com que o líquido vaze deles e para o espaço pleural. Se o EPI não for tratado, os glóbulos brancos e as bactérias podem se acumular no fluido e causar empiema.
Entre 20 e 57% das pessoas que são hospitalizadas por pneumonia a cada ano nos Estados Unidos desenvolvem EPI. É mais provável que você tenha EPI se sua pneumonia não for tratada por vários dias.
Adultos e crianças mais velhos são mais vulneráveis a obter EPI por pneumonia.
Opções de tratamento
O tratamento da pneumonia bacteriana com antibióticos o mais rápido possível pode prevenir os EPI e o empiema.
Se você não melhorar com antibióticos, ou se o seu EPI progrediu para empiema, seu médico poderá precisar drenar o líquido do espaço pleural. Uma maneira de fazer isso é com um procedimento chamado toracocentese. O médico irá inserir uma agulha entre duas costelas do seu lado. Em seguida, uma seringa é usada para remover o líquido do espaço pleural.
Outra opção é colocar um tubo oco chamado tubo no peito ou cateter no peito para drenar o líquido.
Se a drenagem do fluido não funcionar, você pode precisar de cirurgia para removê-lo. As opções incluem:
- Toracoscopia. O cirurgião faz algumas pequenas incisões no peito e insere uma pequena câmera e instrumentos. Este procedimento pode ser usado para diagnosticar o EPI e remover o líquido do espaço pleural.
- Cirurgia torácica videoassistida (VATS). O cirurgião insere uma pequena câmera e pequenos instrumentos através de algumas pequenas incisões na parede torácica. O cirurgião é capaz de ver uma imagem de seus pulmões em uma tela de vídeo para remover o líquido.
- Toracotomia. O cirurgião faz uma incisão na parede torácica entre as costelas e remove o líquido.
Outlook
A perspectiva depende da gravidade da sua condição e da rapidez com que você é tratado. Tomar antibióticos o mais rápido possível pode impedir que a pneumonia se transforme em EPI e empiema. Pessoas com EPI geralmente apresentam pneumonia mais grave ou avançada, que pode ser muito grave e até fatal.
Com o tratamento, as perspectivas são boas. Após o tratamento, seu médico fará um acompanhamento com radiografias de tórax e outros testes para garantir que a infecção tenha desaparecido e o fluido tenha desaparecido.
