Visão geral
Obter um diagnóstico de câncer de mama durante a gravidez não é uma ocorrência comum. Estima-se que isso aconteça em cerca de 1 em 1.000 a 1 em 10.000 gestações. O câncer de mama associado à gravidez inclui o câncer de mama diagnosticado a qualquer momento durante a gravidez ou no primeiro ano pós-parto. É possível que o câncer de mama na gravidez tenha aumentado porque mais mulheres estão tendo filhos mais tarde na vida. O risco de desenvolver câncer de mama aumenta com a idade de uma mulher. Estar grávida não causa câncer de mama, mas se você já possui algumas células de câncer de mama, as alterações hormonais da gravidez podem fazer com que elas cresçam. Continue lendo para saber mais sobre o câncer de mama durante a gravidez, as opções de tratamento e o que você pode esperar para você e seu bebê.
Câncer de mama e gravidez: tratamento que considera a saúde do bebê
Diagnosticar e tratar o câncer de mama são complicados pela gravidez. O objetivo é curar o câncer, se possível, ou impedir que ele se espalhe, além de proteger a saúde do seu bebê. Sua equipe de atendimento ao câncer e seu obstetra precisarão se coordenar para fornecer o melhor atendimento para você e seu bebê. Não há casos conhecidos de câncer de mama se espalhando para o feto, embora haja casos em que foi encontrado na placenta. Em um estudo que acompanhou crianças expostas à quimioterapia no útero por mais de 18 anos, nenhuma foi encontrada com câncer ou outras anormalidades graves. Alguns tratamentos podem ter que ser adiados até depois que o bebê nascer. O objetivo é levar o bebê o mais próximo possível do termo. É pouco provável que as chances de sobrevivência melhorem com o término da gravidez. Quando comparados com mulheres que não estão grávidas e têm tipos semelhantes de câncer de mama, ambos os grupos têm a mesma perspectiva geral.
Quais são as opções de tratamento para o câncer de mama durante a gravidez?
Ao elaborar um plano de tratamento, muito dependerá da extensão do câncer. Seus médicos irão considerar:
- o número e tamanho de tumores
- grau do tumor, que indica a rapidez com que se espera que o câncer cresça e se espalhe
- o tipo específico de câncer de mama
- quanto tempo você está na sua gravidez
- sua saúde geral
- preferências pessoais
Cirurgia
O tratamento de primeira linha para o câncer de mama é a cirurgia, mesmo se você estiver grávida. Isso pode significar cirurgia conservadora de mama (mastectomia) ou mastectomia com remoção de linfonodos. A cirurgia da mama para o câncer de mama em estágio inicial é considerada segura durante a gravidez, embora a anestesia geral possa apresentar algum risco para o bebê.
Quimioterapia
A quimioterapia geralmente não é administrada durante o primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos internos do bebê estão se desenvolvendo. Estudos mostram que é mais seguro usar alguns medicamentos para quimioterapia durante o segundo e o terceiro trimestres, mas geralmente não é administrado nas três últimas semanas de gravidez. O uso da quimioterapia pode depender do tipo específico de câncer de mama que você possui e de quão agressivo é. Em alguns casos, esperar até depois da entrega é uma opção.
Radiação
Altas doses de radiação administradas a qualquer momento durante a gravidez podem aumentar os riscos de danos ao bebê. Esses riscos incluem:
- aborto espontâneo
- crescimento fetal lento
- defeitos de nascença
- câncer infantil
Por esse motivo, a radioterapia geralmente é adiada até o nascimento do bebê.
Hormônios e terapias direcionadas
As terapias hormonais e as terapias direcionadas não são consideradas seguras durante a gravidez. Isso inclui:
- inibidores da aromatase
- bevacizumabe (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclibe (Ibrance)
- tamoxifeno
- trastuzumabe (Herceptin)
Mastectomia durante a gravidez
A cirurgia é um tratamento primário para o câncer de mama, independentemente de você estar grávida. A Lumpectomia é administrada em combinação com a radioterapia, mas a radiação deve esperar até o nascimento do bebê. Essa é uma opção se você estiver próximo da entrega e a radiação não demorar muito. Caso contrário, a mastectomia é geralmente a melhor opção. Quando você faz uma mastectomia, o cirurgião também verifica os linfonodos embaixo do braço para ver se o câncer se espalhou. Às vezes, isso envolve o uso de marcadores radioativos e corantes. Dependendo de quanto tempo você está grávida, o seu médico pode recomendar isso. A anestesia geral pode representar algum risco para o bebê. Seu obstetra, anestesista e cirurgião trabalharão juntos para decidir o tempo e o método mais seguro para realizar a cirurgia.
Amamentação e tratamento do câncer
É possível amamentar após uma mastectomia, mas o tecido cicatricial e o volume reduzido de leite podem dificultar a mama. Seu outro seio não é afetado. Se você tiver uma mastectomia de lado único, poderá amamentar a partir da mama não afetada. Quimioterapia, tratamentos hormonais e medicamentos direcionados podem ser passados para o bebê no leite materno. Se você gostaria de amamentar, converse com seu oncologista e seu obstetra para garantir que seja seguro. Você também pode querer falar com um consultor de lactação.
Perspectivas para câncer de mama durante a gravidez
Aprender que você tem câncer de mama durante a gravidez pode ser estressante para você e sua família. Considere procurar um terapeuta para ajudar a trabalhar no seu caminho neste momento desafiador. Aqui estão alguns recursos para começar:
- Peça ao seu oncologista ou centro de tratamento referências para terapeutas e grupos de apoio.
- Entre em contato com um consultor de lactação certificado pelo conselho com suas perguntas sobre amamentação.
- Confira a Young Survival Coalition, um sistema de apoio para mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama.
- Entre em contato com a American Cancer Society para obter informações sobre programas e serviços de suporte em sua área.
