O que são pólipos?
Os pólipos são pequenos crescimentos que se desenvolvem no revestimento interno de alguns órgãos. Os pólipos geralmente crescem no cólon ou no intestino, mas também podem se desenvolver no estômago, ouvidos, vagina e garganta.
Os pólipos se desenvolvem em duas formas principais. Os pólipos sésseis crescem achatados no tecido que reveste o órgão. Os pólipos sésseis podem se misturar com o revestimento do órgão; portanto, às vezes são difíceis de encontrar e tratar. Os pólipos sésseis são considerados pré-cancerosos. Eles geralmente são removidos durante uma colonoscopia ou cirurgia de acompanhamento.
Os pólipos pedunculados são a segunda forma. Eles crescem em uma haste a partir do tecido. O crescimento fica sobre um pedaço fino de tecido. Dá ao pólipo uma aparência de cogumelo.
Tipos de pólipos sésseis
Os pólipos sésseis vêm em várias variedades. Cada um é um pouco diferente dos outros, e cada um traz consigo o risco de câncer.
Adenomas serrilhados sésseis
Os adenomas serrilhados sésseis são considerados pré-cancerosos. Esse tipo de pólipo recebe esse nome pela aparência de serra que as células serrilhadas têm ao microscópio.
Adenoma viloso
Esse tipo de pólipo é comumente detectado em uma triagem de câncer de cólon. Ele apresenta um alto risco de se tornar canceroso. Eles podem ser pedunculados, mas geralmente são sésseis.
Adenomas tubulares
A maioria dos pólipos do cólon são adenomatosos ou adenoma tubular. Eles podem ser sésseis ou planos. Esses pólipos têm um risco menor de se tornarem cancerígenos.
Adenomas tubulovilosos
Muitos adenomas têm uma mistura de ambos os padrões de crescimento (vilosos e tubulares). Eles são chamados de adenomas tubulovilosos.
Causas e fatores de risco para pólipos sésseis
Não está claro por que os pólipos se desenvolvem quando não são cancerígenos. A inflamação pode ser a culpada. Uma mutação nos genes que revestem os órgãos também pode desempenhar um papel.
Os pólipos sésseis serrilhados são comuns entre mulheres e pessoas que fumam. Todos os pólipos do cólon e do estômago são mais comuns em pessoas que:
- são obesos
- comer uma dieta rica em gorduras e com poucas fibras
- comer uma dieta rica em calorias
- consomem grandes quantidades de carne vermelha
- tem 50 anos ou mais
- tem uma história familiar de pólipos do cólon e câncer
- use tabaco e álcool regularmente
- não está fazendo exercício suficiente
- tem histórico familiar de diabetes tipo 2
Diagnóstico de pólipos sésseis
Os pólipos são quase sempre encontrados durante uma triagem ou colonoscopia do câncer de cólon. Isso ocorre porque os pólipos raramente causam sintomas. Mesmo se houver suspeita antes da colonoscopia, é necessário um exame visual do interior do seu órgão para confirmar a presença de um pólipo.
Durante uma colonoscopia, seu médico inserirá um tubo iluminado no ânus, através do reto e no intestino grosso (cólon). Se o seu médico vir um pólipo, ele poderá removê-lo completamente.
O seu médico também pode optar por colher uma amostra do tecido. Isso é chamado de biópsia do pólipo. Essa amostra de tecido será enviada para um laboratório, onde um médico a lerá e fará um diagnóstico. Se o relatório voltar a ser cancerígeno, você e seu médico falarão sobre as opções de tratamento.
Tratamento para pólipos sésseis
Os pólipos benignos não precisam ser removidos. Se eles são pequenos e não causam desconforto ou irritação, seu médico pode optar por apenas observar os pólipos e deixá-los no lugar.
Você pode precisar de colonoscopias mais frequentes para observar alterações ou crescimento adicional do pólipo. Da mesma forma, para ter tranqüilidade, você pode decidir reduzir o risco de os pólipos se tornarem cancerosos (malignos) e removê-los.
Os pólipos cancerígenos precisam ser removidos. O seu médico pode removê-los durante a colonoscopia, se forem pequenos o suficiente. Pólipos maiores podem precisar ser removidos com a cirurgia posteriormente.
Após a cirurgia, seu médico pode considerar um tratamento adicional, como radiação ou quimioterapia, para garantir que o câncer não se espalhe.
Risco de câncer
Nem todo pólipo séssil se tornará canceroso. Apenas uma pequena minoria de todos os pólipos se torna cancerosa. Isso inclui pólipos sésseis.
No entanto, os pólipos sésseis são um risco maior de câncer porque são difíceis de encontrar e podem ser negligenciados por anos. Sua aparência plana os esconde nas espessas membranas mucosas que revestem o cólon e o estômago. Isso significa que eles podem se tornar cancerosos sem nunca serem detectados. Isso pode estar mudando, no entanto.
A remoção de pólipos reduzirá o risco de o pólipo se tornar canceroso no futuro. Essa é uma idéia especialmente boa para pólipos sésseis serrilhados. Segundo um estudo, 20 a 30% dos cânceres colorretais são provenientes de pólipos serrilhados.
Qual é a perspectiva?
Se você estiver se preparando para uma colonoscopia ou triagem de câncer de cólon, converse com seu médico sobre seu risco de câncer de cólon e o que será feito se forem encontrados pólipos. Use estes pontos de discussão para iniciar a conversa:
- Pergunte se você tem um risco aumentado de câncer de cólon. Estilo de vida e fatores genéticos podem influenciar seu risco de desenvolver câncer de cólon ou pré-câncer. O seu médico pode falar sobre seu risco individual e sobre as ações que você pode fazer para diminuir seu risco no futuro.
- Pergunte sobre pólipos após a triagem. Na consulta de acompanhamento, pergunte ao seu médico sobre os resultados da colonoscopia. Eles provavelmente terão imagens de quaisquer pólipos e também terão resultados de biópsias em alguns dias.
- Fale sobre os próximos passos. Se pólipos foram encontrados e testados, o que precisa acontecer com eles? Converse com seu médico sobre um plano de tratamento. Isso pode incluir um período de espera vigilante, no qual você não toma nenhuma ação. Se o pólipo for pré-canceroso ou canceroso, seu médico poderá removê-lo rapidamente.
- Reduza o risco de pólipos futuros. Embora não esteja claro por que os pólipos do cólon se desenvolvem, os médicos sabem que você pode reduzir seu risco comendo uma dieta saudável com fibras e gordura reduzida. Você também pode reduzir o risco de pólipos e câncer, perdendo peso e se exercitando.
- Pergunte quando você deve ser rastreado novamente. As colonoscopias devem começar aos 50 anos. Se o seu médico não encontrar adenomas ou pólipos, a próxima triagem pode não ser necessária por 10 anos. Se forem encontrados pequenos pólipos, seu médico poderá sugerir uma visita de retorno em menos de cinco anos. No entanto, se pólipos maiores ou pólipos cancerígenos forem encontrados, você poderá precisar de várias colonoscopias de acompanhamento no prazo de alguns anos.
