O que é síndrome clinicamente isolada (CEI)?
A síndrome clinicamente isolada (CEI) é um episódio de sintomas neurológicos. O CEI envolve desmielinização no sistema nervoso central. Isso significa que você perdeu um pouco de mielina, o revestimento que protege as células nervosas.
Para ser classificado como CIS, o episódio deve durar pelo menos 24 horas. Não pode estar associado a febre, infecção ou outra doença.
O CIS, por seu próprio nome, indica que você teve um incidente isolado. Isso não significa que você deve esperar mais ou que definitivamente desenvolverá esclerose múltipla (EM). No entanto, o CEI é algumas vezes o primeiro episódio clínico da EM.
Continue lendo para saber mais sobre a conexão entre CIS e MS, como é feita a distinção e quais devem ser seus próximos passos.
Qual a diferença entre o CEI e o MS?
A grande diferença é que o CIS é um episódio único, enquanto a EM envolve vários episódios ou crises.
Com o CIS, você não sabe se isso acontecerá novamente. Por outro lado, a EM é uma doença ao longo da vida sem cura, embora possa ser gerenciada.
Alguns sintomas da CEI são:
- Neurite óptica. Essa é uma condição na qual seu nervo óptico está danificado. Isso pode causar problemas de visão, pontos cegos e visão dupla. Você também pode sentir dor nos olhos.
- Mielite transversal. Essa condição envolve danos à medula espinhal. Os sintomas podem incluir fraqueza muscular, dormência e formigamento ou problemas de bexiga e intestino.
- Placa de Lhermitte. Também conhecido como fenômeno da cadeira de barbeiro, essa condição é causada por uma lesão na parte superior da medula espinhal. Uma sensação de choque elétrico vai da parte de trás do pescoço até a coluna vertebral. Isso pode acontecer quando você dobra o pescoço para baixo.
O CIS pode causar dificuldades com:
- equilíbrio e coordenação
- tonturas e tremores
- rigidez ou espasticidade muscular
- função sexual
- caminhando
Tanto a CEI quanto a EM envolvem danos à bainha de mielina. A inflamação causa a formação de lesões. Estes interrompem os sinais entre o cérebro e o resto do corpo.
Os sintomas dependem da localização das lesões. Eles podem variar de pouco detectáveis a desativadores. É difícil distinguir CEI da EM com base apenas nos sintomas.
A diferença entre as duas condições pode ser detectável através de uma ressonância magnética. Se houver evidências de apenas um episódio, você provavelmente tem CEI. Se as imagens mostram múltiplas lesões e evidências de outros episódios separados por espaço e tempo, você pode ter EM.
O que causa o CIS e quem está mais em risco?
O CEI é o resultado de inflamação e danos à mielina. Isso pode ocorrer em qualquer lugar do sistema nervoso central. Não está exatamente claro por que isso acontece. Alguns fatores de risco foram identificados:
- Era. Embora você possa desenvolver CIS em qualquer idade, ele tende a ser diagnosticado em adultos jovens entre as idades de 20 e 40.
- Genética e meio ambiente. Seu risco de desenvolver EM é maior se você tiver um pai ou mãe que a tenha. Em geral, a EM também é mais comum em áreas mais afastadas do equador. É possível que seja uma combinação de um gatilho ambiental e uma predisposição genética.
- Gênero. O CEI é duas a três vezes mais comum em mulheres que em homens.
Um episódio da CEI no seu passado coloca você em maior risco de desenvolver EM.
Como o CIS é diagnosticado?
O seu médico de cuidados primários provavelmente o encaminhará a um neurologista. Seu histórico médico completo e discussão de seus sintomas é o primeiro passo. Então, você precisará de um exame neurológico, que pode incluir a verificação de:
- equilíbrio e coordenação
- movimentos oculares e visão básica
- reflexos
Alguns testes de diagnóstico para ajudar a encontrar a causa dos seus sintomas são:
Exames de sangue
Não há exame de sangue que possa confirmar ou descartar CIS ou MS. Mas os exames de sangue desempenham um papel importante na exclusão de outras condições que apresentam sintomas semelhantes.
Ressonância magnética
Uma ressonância magnética do cérebro, pescoço e coluna vertebral é uma maneira eficaz de detectar lesões causadas por desmielinização. O corante injetado na veia pode destacar áreas de inflamação ativa. O corante de contraste ajuda a determinar se este é seu primeiro episódio ou se você teve outros.
Quando você tem um sintoma causado por uma lesão, é chamado de episódio monofocal. Se você tem vários sintomas causados por várias lesões, teve um episódio multifocal.
Punção lombar (punção lombar)
Após uma punção lombar, seu líquido cefalorraquidiano é analisado para procurar marcadores de proteínas. Se você tiver mais do que a quantidade normal, isso pode sugerir um risco aumentado de MS.
Potenciais evocados
Os potenciais evocados medem como o cérebro responde à visão, som ou toque. Cerca de 30% das pessoas com CEI apresentam resultados anormais aos potenciais evocados visualmente.
Antes que um diagnóstico possa ser feito, todos os outros diagnósticos possíveis devem ser excluídos.
Alguns deles são:
- distúrbios autoimunes
- doenças genéticas
- infecções
- desordens inflamatórias
- distúrbios metabólicos
- neoplasias
- doença vascular
Como o CIS progride para MS?
O CIS não progride necessariamente para o MS. Pode permanecer para sempre um evento isolado.
Se a sua ressonância magnética detectou lesões semelhantes à esclerose múltipla, há uma chance de 60 a 80% de que você tenha outra crise e um diagnóstico de esclerose múltipla em alguns anos.
Se a ressonância magnética não encontrou lesões semelhantes à esclerose múltipla, a chance de desenvolver esclerose múltipla em alguns anos é de cerca de 20%.
Repetidos surtos de atividade da doença são característicos da EM.
Se você tiver um segundo episódio, seu médico provavelmente desejará outra ressonância magnética. Evidências de múltiplas lesões separadas por tempo e espaço apontam para o diagnóstico de EM.
Como é tratado o CIS?
Um caso leve de CEI pode desaparecer por si só dentro de algumas semanas. Pode resolver antes de você chegar a um diagnóstico.
Para sintomas graves, como neurite óptica, seu médico pode prescrever tratamento com esteróides em altas doses. Estes esteróides são administrados por infusão, mas em alguns casos podem ser tomados por via oral. Os esteróides podem ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente dos sintomas, mas eles não afetam sua visão geral.
Existem vários medicamentos modificadores da doença usados para tratar a EM. Eles foram projetados para reduzir a frequência e a gravidade dos surtos. Em pessoas com CEI, esses medicamentos podem ser usados na esperança de retardar o início da EM.
Alguns dos medicamentos aprovados para a CEI são:
- Avonex (interferão beta-1a)
- Betaseron (interferão beta-1b)
- Copaxona (acetato de glatiramer)
- Extavia (interferão beta-1b)
- Glatopa (acetato de glatiramer)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumabe)
- Vumeridade (fumarato de diroximel)
Pergunte ao seu neurologista sobre os benefícios e riscos potenciais de cada um antes de optar por tomar um desses medicamentos poderosos.
Qual é a perspectiva?
Com o CIS, não há como saber com certeza se você desenvolverá a EM. Você pode nunca ter outro episódio.
Mas se parece que você corre um alto risco de desenvolver EM, você tem muito a considerar.
O próximo passo é consultar um neurologista com experiência no tratamento de CIS e MS. Antes de tomar decisões de tratamento, pode ser aconselhável procurar uma segunda opinião.
Se você optar por tomar medicamentos para esclerose múltipla ou não, não deixe de notificar o seu médico ao primeiro sinal de outro episódio.
MS afeta a todos de maneira diferente. É impossível prever as perspectivas de longo prazo de uma pessoa. Após 15 a 20 anos, um terço das pessoas com EM tem comprometimento mínimo ou nulo. Metade tem uma forma progressiva de SM e comprometimentos crescentes.
