O que é encefalopatia hepática?
A encefalopatia hepática é um declínio da função cerebral que ocorre como resultado de doença hepática grave. Nessa condição, seu fígado não pode remover adequadamente as toxinas do seu sangue. Isso causa um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea, o que pode levar a danos cerebrais.
A encefalopatia hepática pode ser aguda (a curto prazo) ou crônica (a longo prazo). Em alguns casos, uma pessoa com encefalopatia hepática pode deixar de responder e entrar em coma.
Quais são os diferentes tipos de encefalopatia hepática?
A encefalopatia hepática aguda se desenvolve por causa de doença hepática grave. Isso ocorre principalmente em pessoas com estas condições:
- Hepatite viral fulminante aguda. Este é um tipo grave de hepatite viral que ocorre repentinamente.
- Hepatite tóxica. A hepatite tóxica pode ser causada pela exposição a álcool, produtos químicos, drogas ou suplementos.
- Síndrome de Reye. Esta condição rara e grave é vista principalmente em crianças. Causa inchaço repentino e inflamação do fígado e do cérebro.
A encefalopatia hepática aguda também pode ser um sinal de insuficiência hepática terminal.
A encefalopatia hepática crônica pode ser permanente ou recorrente.
Aqueles com a versão recorrente terão vários episódios de encefalopatia hepática ao longo da vida. Eles também exigirão tratamento contínuo para ajudar a prevenir o desenvolvimento de sintomas. Casos recorrentes são geralmente vistos em pessoas com cirrose grave ou cicatrização do fígado.
Casos permanentes são raros e são vistos em pessoas que não respondem ao tratamento e que têm condições neurológicas permanentes, como:
- distúrbio convulsivo
- lesão da medula espinal
Quais são os sintomas da encefalopatia hepática?
Os sintomas da encefalopatia hepática diferem dependendo da causa subjacente da lesão hepática.
Os sintomas e sinais de encefalopatia hepática moderada podem incluir:
- dificuldade em pensar
- mudanças de personalidade
- pobre concentração
- problemas com a caligrafia ou perda de outros movimentos pequenos da mão
- confusão
- esquecimento
- julgamento pobre
- um odor de mofo ou doce no hálito
Os sintomas da encefalopatia hepática grave são:
- confusão
- sonolência ou letargia
- ansiedade
- convulsões
- mudanças graves de personalidade
- fadiga
- discurso confuso
- mãos trêmulas
- movimentos lentos
Obtenha ajuda médica de emergência imediatamente se desenvolver sintomas de encefalopatia hepática grave. Esses sintomas podem levar ao coma se não forem tratados rapidamente.
O que causa a encefalopatia hepática?
A causa exata da encefalopatia hepática é desconhecida. No entanto, geralmente é desencadeada por um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea. Isso ocorre quando o fígado falha em decompor as toxinas adequadamente.
Seu fígado remove substâncias químicas tóxicas, como amônia, do seu corpo. Essas toxinas são deixadas de lado quando as proteínas são metabolizadas ou decompostas para uso por vários órgãos do corpo. Seus rins transformam essas toxinas em substâncias mais seguras que são removidas pela micção.
Quando seu fígado está danificado, é incapaz de filtrar todas as toxinas. As toxinas podem acumular-se na corrente sanguínea e potencialmente entrar no cérebro. O acúmulo tóxico também pode danificar outros órgãos e nervos.
A encefalopatia hepática pode ser desencadeada por:
- infecções como pneumonia
- problemas renais
- desidratação
- hipóxia ou baixos níveis de oxigênio
- cirurgia ou trauma recente
- medicamentos que suprimem seu sistema imunológico
- comendo muita proteína
- medicamentos que suprimem o sistema nervoso central, como barbitúricos ou tranquilizantes benzodiazepínicos
- desequilíbrio eletrolítico, especialmente diminuição do potássio após vômitos ou uso de diuréticos
Como é diagnosticada a encefalopatia hepática?
Vários testes são utilizados para diagnosticar encefalopatia hepática.
Exames de sangue
Um hemograma completo verifica seus glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos indica perda de sangue e falta de oxigênio.
Os exames de sangue também podem ser usados para verificar os níveis sanguíneos de sódio, potássio e amônia. O excesso dessas substâncias é um sinal de insuficiência hepática.
Testes de imagem
Um teste de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pode verificar se há sangramento na cabeça ou anormalidades no cérebro.
Testes de função hepática
Testes de função hepática verificam níveis elevados de enzimas. Um aumento de enzimas indica estresse no fígado ou danos no fígado.
Informe o seu médico se tiver doença renal ou hepática. Os sintomas que você está enfrentando junto com seu histórico médico às vezes podem ser suficientes para diagnosticar encefalopatia hepática.
Quais são os diferentes estágios da encefalopatia hepática?
A encefalopatia hepática é dividida em estágios com base na gravidade dos sintomas. Os sistemas de classificação comuns incluem os Critérios de West Haven e a Escala de coma de Glasgow.
Os cinco estágios da encefalopatia hepática, de acordo com os Critérios de West Haven, são:
- Estágio 0. Nesta fase, os sintomas são mínimos.
- Etapa 1. Os sintomas são leves. Eles podem incluir uma atenção reduzida e alterações nos seus hábitos de sono, como hipersonia ou insônia.
- Etapa 2. Os sintomas são moderados. Nesta fase, você pode se sentir desorientado ou letárgico.
- Etapa 3. Os sintomas são graves. Você não poderá executar tarefas básicas. Você também se sentirá confuso e experimentará mudanças de personalidade.
- Estágio 4. Este estágio é caracterizado por coma.
Quais são as opções de tratamento para encefalopatia hepática?
As opções de tratamento para encefalopatia hepática dependem da gravidade e da causa subjacente da doença.
Você provavelmente precisará comer menos proteína se ingerir muita proteína causou a doença. Como a proteína é necessária para o seu corpo funcionar corretamente, um nutricionista ou médico pode criar uma dieta que permita obter proteína suficiente sem piorar os sintomas. Alimentos ricos em proteínas a serem evitados incluem:
- aves de capoeira
- carne vermelha
- ovos
- peixe
Os medicamentos também podem ajudar a diminuir a taxa na qual seu sangue absorve toxinas. O seu médico pode prescrever antibióticos e lactulose (Enulose), um açúcar sintético. Esses medicamentos podem atrair amônia, criada pelas bactérias intestinais do sangue, para o cólon. Seu corpo irá remover o sangue do seu cólon.
Em casos graves que causam dificuldade para respirar, pode ser necessário um ventilador ou máscara de oxigênio.
Algumas pessoas com essa condição podem ser elegíveis para receber um transplante de fígado.
Qual é a perspectiva a longo prazo da encefalopatia hepática?
Pessoas com encefalopatia hepática crônica têm melhores taxas de recuperação do que aquelas com a versão aguda da doença. A taxa de recuperação aumenta se você receber tratamento antes que a condição piore.
A encefalopatia hepática e seus sintomas podem ser reversíveis com o tratamento adequado.
Que complicações estão associadas à encefalopatia hepática?
As complicações que podem ser irreversíveis incluem:
- hérnia cerebral
- inchaço do cérebro
- falência do órgão
A encefalopatia hepática pode ser evitada?
A melhor maneira de prevenir a encefalopatia hepática é prevenir ou controlar doenças hepáticas. Você pode diminuir suas chances de contrair uma doença hepática seguindo estas etapas:
- Evite álcool ou consuma-o com moderação.
- Evite alimentos ricos em gordura.
- Mantenha um peso saudável.
- Não compartilhe agulhas contaminadas.
Para evitar contrair hepatite viral:
- Lave bem as mãos depois de usar o banheiro ou trocar a fralda.
- Não compartilhe agulhas contaminadas.
- Evite contato próximo com pessoas diagnosticadas com hepatite viral.
- Seja vacinado contra a hepatite A e a hepatite B.
