Articulações no pé
As articulações metatarso-falangeanas (MTP) são os elos entre os dedos dos pés e os ossos na parte principal do pé.
Quando os ossos, ligamentos e tendões de uma articulação MTP são expostos a alta pressão e força de coisas como a sua postura em pé ou sapatos mal ajustados, os dedos e os ossos da articulação podem sair do alinhamento.
O desalinhamento altera a maneira como o peso corporal é distribuído e pode exercer pressão extra sobre a articulação, o que pode causar inflamação no revestimento da articulação e destruir a cartilagem. Isso resulta em dor e sensibilidade, o que pode dificultar a caminhada.
O que aumenta o risco de problemas nas articulações MTP?
As doenças que causam inflamação em outras articulações ou partes do corpo também podem afetar as articulações MTP, causando dor e problemas para caminhar.
Coisas que aumentam o risco de problemas com a articulação MTP são:
- posicionamento incomum do pé, perna ou joelho
- fazendo más escolhas em calçados
- ter uma condição inflamatória crônica
Embora essas condições possam ser bastante dolorosas e debilitantes, a maioria pode ser efetivamente tratada sem cirurgia.
O que é a junta MTP?
Uma articulação MTP conecta um dos dedos (um osso falangeano ou uma falange) a um osso longo do pé (um osso metatarso). Existem cinco articulações MTP em cada pé - uma para cada dedo do pé - mas o termo “articulação MTP” é frequentemente usado para se referir apenas à articulação do dedão do pé. Essa é a articulação MTP que mais frequentemente causa um problema.
A articulação MTP permite que os dedos se dobrem, o que é importante para caminhar com uma marcha equilibrada.
Articulação MTP vs articulação MCP
Existe uma articulação semelhante em cada um dos seus dedos. É fácil confundir essas articulações das mãos com as articulações MTP porque seus nomes são semelhantes. Na sua mão, a articulação é chamada articulação metacarpo pop-falangeana (MCP). A diferença entre os dois é "metatarso" refere-se ao pé e "metacarpo" refere-se à mão.
As articulações MCP da sua mão não são expostas ao estresse de sapatos mal ajustados ou às forças e pressões da posição de pé, portanto não são afetadas por muitos dos problemas que afetam as articulações MTP.
No entanto, condições como osteoartrite e artrite reumatóide que afetam muitas articulações do corpo também podem afetar as articulações MCP ou MTP.
Causas de dor nas articulações MTP
Existem duas categorias principais de causas da dor na MTP: biomecânica e artrite.
Biomecânica
Biomecânica refere-se à maneira como seus ossos, músculos, articulações, tendões e ligamentos trabalham juntos, junto com as forças e o estresse aplicados a eles, quando você se move. Quando a biomecânica está desligada, a pressão do suporte de peso muda para a frente do pé, onde estão os dedos dos pés e as articulações MTP, o que causa problemas, incluindo:
- Joanetes. Trata-se de uma deformidade óssea triangular que se destaca da lateral da articulação MTP do dedão do pé. Isso acontece quando o dedão do pé empurra o segundo dedo do pé, forçando a extremidade do osso no MTP a se destacar. Quando isso acontece no lado do dedinho do pé, é chamado de joanete. Essa condição é freqüentemente causada pelo uso de sapatos mal ajustados.
- Dedo de turfa. Isso ocorre quando o pé empurra o chão com o calcanhar levantado, como quando um jogador de futebol começa a correr de uma posição agachada. Muita força é colocada no dedão do pé e ela se estende demais. Isso pode apenas esticar o tecido, causando um pouco de dor e inchaço, ou pode parcial ou completamente rasgar o tecido e deslocar a articulação MTP.
Artrite
Artrite refere-se à inflamação das articulações. Existem vários tipos de artrite que podem afetar a articulação MTP. Todos eles apresentam sintomas semelhantes, como dor, rigidez da articulação que dificulta a caminhada e inchaço na articulação e ao redor dela. Essas condições são:
- Gota. Esta é uma condição extremamente dolorosa. Isso acontece quando há excesso de ácido úrico no sangue e o excesso forma cristais que se depositam na articulação. Ocorre com mais frequência no MTP de um dos seus dedões do pé.
- Osteoartrite. Isto é devido à quebra da cartilagem na extremidade dos ossos na articulação MTP. A cartilagem atua como uma almofada entre os dois ossos de uma articulação. Sem o suficiente, os ossos moem um contra o outro, o que pode ser muito doloroso. Este é o tipo mais comum de artrite, e fica cada vez pior com a idade. Geralmente, há pouca rigidez pela manhã. As articulações começam a endurecer mais tarde, à medida que você se move, piorando progressivamente. As articulações podem ser muito dolorosas durante a noite.
- Artrite reumatóide (AR). Essa condição faz com que o revestimento das articulações fique inflamado e inchado. Freqüentemente, as pequenas articulações das mãos e pés, incluindo as articulações MTP, são afetadas. A rigidez articular geralmente ocorre de manhã e diminui à medida que o dia passa. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, as articulações do pé e do tornozelo são afetadas em pelo menos 90% das pessoas com AR.
- Artrite psoriática. Isso é encontrado em pessoas com psoríase, uma doença auto-imune crônica que causa erupção cutânea vermelha com escamas prateadas em várias áreas da pele do corpo. Também pode causar inflamação nas articulações, incluindo as articulações MTP.
- Artrite séptica. Isso ocorre quando a articulação é infectada, geralmente com bactérias que entraram na corrente sanguínea. Isso também pode acontecer quando medicamentos, como corticosteróides, são inseridos na articulação com uma agulha. A articulação infectada fica muito vermelha e quente. Uma articulação infectada é uma emergência médica, e você deve consultar seu médico imediatamente se suspeitar.
MTP tratamentos para dores nas articulações
O tratamento da dor nas articulações MTP visa reduzir a inflamação na articulação que ocorre tanto pelos problemas biomecânicos quanto pela artrite e aliviar o estresse e a pressão na articulação por problemas biomecânicos.
Inflamação da articulação MTP
Os tratamentos para inflamação e dor relacionada que você pode usar em casa incluem:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
- descansar o pé e limitar a atividade física para ajudar a melhorar os sintomas e acelerar a recuperação
- usando compressas de gelo intermitentemente ao longo do dia
- reconsiderando os melhores sapatos para os pés
- tentando novas estratégias para estar no trabalho
- considerando idéias naturais do alívio da dor da artrite
O seu médico pode sugerir injeções de corticosteróides, que envolvem a injeção de medicamentos diretamente na articulação. Ou eles podem prescrever medicamentos para tratar os diferentes tipos de artrite para reduzir a inflamação das articulações.
Problemas biomecânicos das articulações MTP
Os tratamentos caseiros para problemas biomecânicos incluem o uso de uma almofada para cobrir e proteger áreas dolorosas, como joanetes, e descansar o pé. Massagear o MTP também pode ajudar, a menos que seja muito doloroso.
Os tratamentos que seu médico pode usar para problemas biomecânicos incluem:
- Gravando e preenchendo a área afetada. Isso pode reduzir a dor, para que você possa ser mais ativo.
- Órteses. Estes são dispositivos colocados no seu sapato que redistribuem o peso e a pressão na bola do pé, incluindo as articulações MTP. Eles podem ajudar a aliviar a dor e impedir mais lesões. Muitas vezes, eles são personalizados para o seu problema específico. Às vezes, sapatos especiais que funcionam de maneira semelhante são prescritos.
- Fisioterapia. O seu médico pode enviar-lhe fisioterapia para aliviar a dor e a inflamação. A terapia com ultra-som é frequentemente usada.
- Cirurgia. Esse é quase sempre o último recurso, usado apenas quando tudo falha. Existem vários procedimentos que um médico, cirurgião ortopédico ou podólogo pode usar para reparar e realinhar os ossos e outros tecidos da articulação MTP.
A coisa mais importante que você pode fazer para tratar e prevenir problemas biomecânicos é usar sapatos que se encaixem corretamente. Evite sapatos que apertem os dedos dos pés, como sapatos pontudos ou que aumentem a pressão nos dedos e na ponta dos pés, como saltos altos.
A frente do seu sapato (chamada de caixa dos dedos dos pés) deve ser espaçosa o suficiente para permitir que você mexa os dedos dos pés. De acordo com a Associação Médica Podiátrica Americana, saltos com mais de dois centímetros de altura mudam seu peso corporal e aumentam significativamente a pressão nos dedos dos pés e na ponta dos pés. Eles devem ser usados apenas ocasionalmente, se houver.
Outros distúrbios da MTP
Existem algumas coisas que causam dor ao redor da articulação MTP que geralmente são causadas por problemas biomecânicos, mas que não são causadas por um problema na própria articulação MTP. Esses incluem:
- Neuroma de Morton. Este é um crescimento excessivo de tecido nervoso que se desenvolve entre as cabeças dos metatarsos. Ocorre com mais frequência entre o terceiro e o quarto dedos. É caracterizada por dormência, formigamento ou sensação de queimação na lateral do dedo do pé quando você anda. Parar para esfregar a área geralmente faz com que se sinta melhor.
- Calos e calos. Quando uma área da pele é repetidamente irritada, como esfregando constantemente com um sapato apertado, a pele fica mais espessa para proteger a área. Áreas planas e amplas de espessamento são chamadas de calos. Um espessamento mais profundo é chamado de milho. Eles geralmente se parecem com verrugas, mas não são contagiosas.
- Dedo do pé martelo e dedo do martelo. É quando a primeira articulação do seu dedo além do MTP se dobra permanentemente para baixo, formando uma forma de V invertida. Isso acontece porque os tendões do lado do dedo ficam muito apertados devido ao desalinhamento dos ossos. É encontrado no segundo dedo com mais frequência, mas também pode afetar o terceiro, quarto ou quinto dedo. Quando isso acontece com a articulação do pé mais distante do MTP, é chamado de martelo.
- Capsulite. É a inflamação dos ligamentos que formam uma cápsula ao redor da articulação MTP. Isso geralmente acontece com o segundo dedo do pé. Se os ligamentos ficarem fracos o suficiente, o dedo do pé poderá se deslocar. Às vezes, é diagnosticada como neuroma de Morton, mas a capsulite não causa dormência ou formigamento.
- Fratura por estresse. Esta é uma fratura devido ao estresse repetido e sobrecarga de pressão no dedo do pé, que finalmente causa sua ruptura.
O takeaway
Os efeitos do excesso de pressão e força nos dedos dos pés e em várias formas de artrite podem levar a articulações MTP doloridas e inchadas. Outros problemas podem levar à dor ao redor da articulação MTP e bola do pé. Essas condições podem ser muito dolorosas e limitar sua atividade, mas geralmente podem ser corrigidas ou prevenidas com medicamentos ou órteses.
A melhor maneira de evitar a maioria desses problemas e impedir que eles piorem se você os tiver é usar sapatos de salto baixo que se encaixem corretamente.
