O que é Epclusa?
Epclusa é um medicamento de marca registrada usado para tratar o vírus da hepatite C (HCV) em adultos. Epclusa contém dois medicamentos: 100 mg de velpatasvir e 400 mg de sofosbuvir. Ele vem como um comprimido que você toma por via oral uma vez ao dia por 12 semanas.
Epclusa foi aprovado em 2016 e foi o primeiro medicamento a tratar todos os seis genótipos da hepatite C. Pode ser utilizado em pessoas com ou sem cirrose (cicatrizes do fígado). Epclusa é usado para tratar:
- pessoas que nunca foram tratadas para o HCV antes (tratamento pela primeira vez)
- pessoas que tentaram outros medicamentos para o HCV, mas os medicamentos não funcionaram para eles
Estudos mostram que Epclusa é eficaz no tratamento do vírus da hepatite C. Em ensaios clínicos, entre 89% e 99% das pessoas que receberam Epclusa alcançaram resposta virológica sustentada (RVS). Atingir SVR significa que o vírus não é mais detectável em seu corpo. A taxa de sucesso variou dependendo do genótipo da pessoa (a cepa do vírus que ela possui) e do histórico médico.
Epclusa genérico
Epclusa contém os ingredientes velpatasvir e sofosbuvir. Não há formas genéricas disponíveis para Epclusa ou para qualquer um dos ingredientes. No entanto, uma forma genérica de Epclusa deve ser lançada em janeiro de 2019.
Efeitos colaterais de Epclusa
Epclusa pode causar efeitos colaterais leves ou graves. A lista a seguir contém alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer ao tomar Epclusa. Esta lista não inclui todos os efeitos colaterais possíveis.
Para mais informações sobre os possíveis efeitos colaterais de Epclusa ou dicas sobre como lidar com um efeito colateral preocupante, converse com seu médico ou farmacêutico.
Se tomar Epclusa com ribavirina, poderá ter efeitos secundários diferentes ou adicionais. (Veja "Epclusa e ribavirina" abaixo.)
Efeitos colaterais mais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns do Epclusa podem incluir:
- fadiga
- dor de cabeça
- náusea
- insônia (dificuldade para dormir)
- fraqueza muscular
- irritabilidade
Os efeitos colaterais menos comuns de Epclusa podem incluir erupção cutânea leve.
A maioria desses efeitos colaterais pode desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles são mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico ou farmacêutico.
Efeitos secundários graves
Efeitos colaterais graves de Epclusa não são comuns, mas podem ocorrer. Ligue imediatamente para o seu médico se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica.
Efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:
- Reativação da hepatite B em pacientes co-infectados. As pessoas que têm hepatite C e hepatite B podem ter uma reativação do vírus da hepatite B quando começam a tomar Epclusa. Isso pode ocorrer mesmo que o vírus da hepatite B tenha sido tratado no passado. A reativação da hepatite B pode levar à insuficiência hepática e até à morte. O seu médico irá testá-lo quanto à hepatite B antes de iniciar o tratamento com Epclusa. Se você o tiver, pode ser necessário tomar medicação para tratar a hepatite B junto com a Epclusa.
-
Reação alérgica grave. Algumas pessoas podem ter uma reação alérgica após tomar Epclusa. Isso é raro e geralmente não é grave. No entanto, alguns sintomas podem ser graves. Os sintomas leves e graves de uma reação alérgica podem incluir:
- erupção cutânea
- coceira
- rubor (calor e vermelhidão na pele, normalmente no rosto e pescoço)
- angioedema (inchaço sob a pele)
- inchaço da garganta, boca e língua
- Problemas respiratórios
-
Depressão. A depressão que ocorreu durante os ensaios clínicos com Epclusa foi leve a moderada e não levou a nenhum evento grave. No entanto, se você tiver sintomas de depressão, ligue para seu médico. Os sintomas podem incluir:
- sentindo-se triste ou sem esperança
- dificuldade em se concentrar
- perda de interesse em atividades
Efeitos colaterais a longo prazo
Efeitos colaterais a longo prazo não foram relatados com o uso de Epclusa. No entanto, as pessoas com cirrose (cicatrização do fígado) ainda podem apresentar sintomas de danos no fígado, mesmo após a remoção do vírus da hepatite C do corpo.
Se tiver cirrose, o seu médico irá querer monitorizar regularmente a sua função hepática, durante e após o tratamento com Epclusa.
Efeitos colaterais após o tratamento
Os efeitos colaterais após o término do tratamento com Epclusa não foram relatados em estudos clínicos.
Houve relatos de pessoas com sintomas semelhantes aos da gripe, como fadiga, dores musculares, problemas para dormir e calafrios, após o tratamento com Epclusa. No entanto, esses efeitos colaterais provavelmente são causados pelo seu corpo se recuperar do vírus da hepatite C.
Se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe após o término do tratamento com Epclusa, converse com seu médico.
Perda de peso
A perda de peso não foi relatada como efeito colateral em um estudo clínico de Epclusa. No entanto, algumas pessoas experimentam a perda de peso como um sintoma da hepatite C. Se você tiver uma perda de peso preocupante ou grave, converse com seu médico.
Fadiga
A fadiga é um efeito colateral comum do Epclusa. Em estudos clínicos, até 22% das pessoas que tomaram Epclusa sentiram fadiga. Este efeito colateral pode desaparecer com o uso continuado da droga. Se o seu cansaço é preocupante ou se torna grave, converse com seu médico.
A fadiga também é um efeito colateral da hepatite C. Existem várias maneiras de lidar com a fadiga da hepatite C. Manter-se hidratado, tirar um cochilo e comer refeições saudáveis e equilibradas pode ajudar a combater o cansaço. O exercício regular também pode aumentar a energia; portanto, converse com seu médico sobre se os exercícios de baixo impacto são adequados para você.
Perda de cabelo
A perda de cabelo não ocorreu nos estudos clínicos de Epclusa. Algumas pessoas relataram perda de cabelo durante o tratamento com Epclusa. No entanto, não está claro se Epclusa foi a causa de sua perda de cabelo.
A perda de cabelo pode ser um sintoma da hepatite C. Seu fígado precisa estar funcionando bem para obter nutrientes dos alimentos que você come, e o HCV impede que seu fígado funcione corretamente. Se você não conseguir obter os nutrientes que seu corpo precisa, pode ocorrer perda de cabelo como sintoma da hepatite C.
Se você tem perda de cabelo e se torna grave ou preocupante, converse com seu médico.
Depressão
A depressão é um efeito colateral incomum de Epclusa. Em estudos clínicos, 1% das pessoas que tomaram Epclusa experimentaram depressão leve a moderada.
Muitas pessoas com hepatite C podem experimentar depressão devido ao seu diagnóstico. Se você se sentir deprimido, converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar seu humor.
Custo de Epclusa
Como com todos os medicamentos, o custo dos comprimidos de Epclusa pode variar. Para encontrar preços atuais de Epclusa em sua área, consulte GoodRx.com:
O preço que você encontra no GoodRx.com é o que você pagaria sem seguro. Seu custo real dependerá da sua cobertura de seguro.
Assistência financeira e de seguros
Se você precisar de suporte financeiro para pagar a Epclusa ou ajudar a entender sua cobertura de seguro, a assistência estará disponível.
A Gilead Sciences Inc., fabricante do Epclusa, oferece um programa chamado Epclusa Support Path. Para obter mais informações e descobrir se você é elegível para suporte, ligue para 855-769-7284 ou visite o site do programa.
Epclusa e álcool
Beber álcool enquanto estiver a tomar Epclusa pode aumentar o risco de certos efeitos secundários do medicamento. Esses efeitos colaterais incluem:
- dor de cabeça
- náusea
- diarréia
- fadiga
Além disso, tanto a hepatite C quanto o uso excessivo de álcool causam inflamação e cicatrizes no fígado. A combinação aumenta o risco de cirrose e insuficiência hepática.
O álcool também pode interferir na sua capacidade de manter o seu plano de tratamento, conforme indicado pelo seu médico. Por exemplo, pode fazer com que você esqueça de tomar seu medicamento a tempo. A falta de doses pode tornar o Epclusa menos eficaz no tratamento do seu HCV.
Por todos esses motivos, evite consumir álcool quando estiver com hepatite C, principalmente quando estiver sendo tratado com Epclusa. Se você tiver problemas para evitar o álcool, converse com seu médico.
Dosagem de epclusa
As informações a seguir descrevem a dosagem recomendada para Epclusa.
Se tiver cirrose descompensada (sintomas graves de doença hepática avançada) ou outras condições médicas, também pode ser prescrito ribavirina para tomar com Epclusa. A dose de ribavirina prescrita dependerá do seu peso, função renal e outras condições de saúde. O seu médico pode lhe dizer mais.
Formas e vantagens de medicamentos
Epclusa está disponível em uma força. É fornecido como um comprimido combinado que contém 100 mg de velpatasvir e 400 mg de sofosbuvir.
Dosagem para hepatite C crônica
Todas as pessoas que tomam Epclusa para tratar a hepatite C (HCV) tomam a mesma dose. Esta dosagem é um comprimido tomado uma vez ao dia, com ou sem alimentos.
Quanto tempo vou tomar Epclusa?
Você tomará Epclusa uma vez ao dia por 12 semanas.
E se eu perder uma dose?
É importante tomar Epclusa todos os dias, para ter a melhor chance de curar sua hepatite C.
Mas se você perder uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver quase na hora da próxima dose, tome apenas uma dose. Tomar duas doses ao mesmo tempo pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Aderindo ao seu plano de tratamento Epclusa
Tomar os comprimidos de Epclusa exatamente como prescrito pelo seu médico é extremamente importante. Isso ocorre porque seguir o seu plano de tratamento aumenta as chances de cura da hepatite C (HCV). Também ajuda a reduzir o risco de efeitos a longo prazo do HCV, como cirrose e câncer de fígado.
A falta de doses pode interferir na forma como o Epclusa trata sua hepatite C. Em alguns casos, se você perder doses, seu HCV pode não estar curado.
Não se esqueça de seguir as instruções do seu médico e tomar um comprimido Epclusa por dia durante 12 semanas. O uso de uma ferramenta de lembrete pode ser útil para garantir que você tome Epclusa todos os dias.
Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o seu tratamento, converse com seu médico. Eles podem ajudar a resolver qualquer problema e ajudar a tirar o máximo proveito do seu tratamento.
Usos de Epclusa
A Food and Drug Administration (FDA) aprova medicamentos prescritos como Epclusa para tratar certas condições.
Epclusa para hepatite C crônica
Epclusa é aprovado pela FDA para o tratamento do vírus da hepatite C (HCV). É aprovado para tratar todos os seis principais genótipos do HCV. Os genótipos da hepatite C são diferentes cepas ou tipos de vírus.
Epclusa é aprovado para uso em pessoas que tentaram outros medicamentos para o HCV no passado e não conseguiram eliminar o vírus. Também é usado para pessoas novas no tratamento do HCV.
Pessoas com ou sem cirrose são capazes de usar Epclusa. A cirrose é uma cicatriz grave no fígado que impede que ela funcione corretamente. Epclusa é aprovado para uso em pessoas com cirrose compensada (doença hepática que normalmente não causa sintomas) e cirrose descompensada.
Cirrose descompensada é quando o fígado está próximo da falha e causando sérios problemas de saúde. Pessoas com cirrose descompensada também precisarão tomar ribavirina (Rebetol) com Epclusa.
Alternativas ao Epclusa
Estão disponíveis outros medicamentos que podem tratar a hepatite C. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Se você estiver interessado em encontrar uma alternativa ao Epclusa, converse com seu médico para saber mais sobre outros medicamentos que podem funcionar bem para você.
Alternativas para o tratamento da hepatite C
Epclusa é eficaz no tratamento da hepatite C causada por qualquer um dos seis principais genótipos. Pode ser usado para pessoas com ou sem cirrose e para pessoas com cirrose descompensada.
Existem vários outros medicamentos e combinações de medicamentos usados para tratar a hepatite C. O regime de medicamentos escolhido por seu médico dependerá do genótipo da hepatite C e da função hepática. Também dependerá de você ter recebido ou não tratamento para hepatite C no passado.
Exemplos de outros medicamentos que podem ser usados para tratar a hepatite C incluem:
- elbasvir e grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir e pibrentasvir (Mavyret)
- ledispavir e sofosbuvir (Harvoni)
- paritaprevir, ombitasvir, ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
- velpatasvir, sofosbuvir e voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirina (Rebetol), que é usado em combinação com outros medicamentos
Os interferões são medicamentos que foram comumente usados para tratar a hepatite C no passado. No entanto, medicamentos mais recentes, incluindo Epclusa, causam menos efeitos colaterais. Os medicamentos mais novos também apresentam taxas mais altas de sucesso (cura) do que os interferons. Por esse motivo, os interferons não são mais usados para tratar a hepatite C.
Epclusa vs. Harvoni
Você pode se perguntar como o Epclusa se compara a outros medicamentos prescritos para usos semelhantes. Aqui vamos ver como Epclusa e Harvoni são parecidas e diferentes.
Epclusa contém dois medicamentos em uma pílula: velpatasvir e sofosbuvir. Harvoni também contém dois medicamentos em uma pílula: ledipasvir e sofosbuvir.
Ambos os medicamentos contêm o medicamento sofosbuvir, que é considerado a "espinha dorsal" do tratamento. Isso significa que o plano de tratamento é baseado nesse medicamento, com outros medicamentos adicionados em combinação.
Usos
Epclusa e Harvoni são aprovados pelo FDA para tratar a hepatite C. Epclusa é aprovado para tratar todos os seis genótipos da hepatite C em adultos com ou sem cirrose.
Harvoni também é aprovado para tratar os genótipos 1, 4, 5 e 6. É usado para adultos e, ao contrário do Epclusa, é usado para crianças de 12 anos ou mais ou que pesam pelo menos 77 libras.
Este gráfico fornece mais detalhes sobre os genótipos da hepatite C que Harvoni está aprovado para tratar:
| Condições coexistentes | Gen. 1 | Gen. 2 | Gen. 3 | Gen. 4 | Gen. 5 | Gênesis 6 |
| Sem cirrose | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ||
| Com cirrose compensada | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ||
| Com cirrose descompensada | ✓ | |||||
| Receptor de transplante de fígado * | ✓ | ✓ |
* Epclusa também pode ser usado em pessoas que receberam transplantes de fígado, mas não é aprovado pelo FDA para esse fim.
Formas e administração
Epclusa e Harvoni são tomados como um comprimido uma vez ao dia. Eles podem ser tomados com alimentos ou com o estômago vazio.
Epclusa é tomado diariamente por 12 semanas. Harvoni é tomado diariamente por 12 ou 24 semanas, dependendo da função hepática.
Efeitos colaterais e riscos
Epclusa e Harvoni pertencem à mesma classe de medicamentos, por isso têm efeitos semelhantes no corpo. Portanto, eles causam muitos dos mesmos efeitos colaterais. Abaixo estão alguns exemplos desses efeitos colaterais.
Efeitos colaterais mais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com Epclusa e Harvoni incluem:
- fadiga
- dor de cabeça
- náusea
- problemas para dormir
- fraqueza muscular
- irritabilidade
Além desses efeitos colaterais, as pessoas que tomam Harvoni também podem ter:
- tosse
- dor muscular
- falta de ar
- tontura
Efeitos secundários graves
Os efeitos colaterais graves que podem ocorrer com Epclusa e Harvoni incluem:
- reativação do vírus da hepatite B, que pode levar à insuficiência hepática ou morte
- reações alérgicas graves, incluindo angioedema (inchaço grave)
Avisos em caixa
Epclusa e Harvoni ambos receberam avisos da FDA. Um aviso em caixa é o tipo mais forte de aviso exigido pelo FDA.
Os avisos em caixas descrevem o risco de reativação de uma infecção por hepatite B após o início do tratamento com qualquer um dos medicamentos. A reativação da hepatite B pode levar a insuficiência hepática ou morte.
O seu médico fará o teste de hepatite B antes de começar a tomar Epclusa ou Harvoni. Se os resultados do teste mostrarem que você tem hepatite B, pode ser necessário tomar um medicamento para tratá-lo, a fim de evitar danos graves ao fígado.
Eficácia
Epclusa e Harvoni foram comparados em estudos clínicos. Ambos são eficazes no tratamento da hepatite C, embora Epclusa possa curar uma porcentagem maior de pessoas do que Harvoni.
De acordo com as diretrizes de tratamento, Epclusa e Harvoni são opções de medicamentos de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 1, 4, 5 e 6 da hepatite C em adultos. Além do que, além do mais:
- Epclusa é uma opção de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 2 e 3.
- Harvoni é uma opção de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 1, 4, 5 e 6 em crianças com 12 anos ou mais (ou pesando 77 libras ou mais).
Um estudo que envolveu pessoas com e sem cirrose descobriu que Epclusa e Harvoni tinham taxas de cura semelhantes. Ele descobriu que mais de 93% das pessoas que receberam ledipasvir e sofosbuvir, os componentes em Harvoni, foram curadas pelo vírus.
A taxa de cura para as pessoas que tomavam velpatasvir e sofosbuvir, os componentes do Epclusa, era superior a 97%.
Outro estudo constatou que os dois medicamentos apresentaram taxas semelhantes de eliminação do vírus da hepatite C em pessoas com cirrose hepática compensada. E em um terceiro estudo, ambas as drogas foram novamente consideradas altamente eficazes na cura do vírus.
No entanto, nos três estudos, Epclusa apresentou taxas ligeiramente mais altas de RVS do que Harvoni. SVR significa resposta virológica sustentada, o que significa níveis indetectáveis de vírus após o tratamento.
Custos
Epclusa e Harvoni são medicamentos de marca. No momento, eles não estão disponíveis em formas genéricas. Medicamentos genéricos geralmente custam menos que medicamentos de marca.
Harvoni é tipicamente mais caro que Epclusa. O preço real que você paga por qualquer medicamento dependerá do seu plano de seguro.
Epclusa vs. Mavyret
O Mavyret é outro medicamento usado para tratar a hepatite C. Aqui vamos ver como Epclusa e Mavyret são iguais e diferentes.
Epclusa contém dois medicamentos em uma pílula: velpatasvir e sofosbuvir. Mavyret também contém dois medicamentos em uma pílula: glecaprevir e pibrentasvir.
Usos
Epclusa e Mavyret são ambos aprovados pela FDA para tratar o vírus da hepatite C (HCV). Ambos são usados para tratar todos os seis genótipos em adultos sem cirrose ou com cirrose compensada. No entanto, Epclusa também pode ser usado para tratar pessoas com cirrose descompensada, enquanto Mavyret não pode.
Ambos os medicamentos podem ser usados para pessoas que estão tratando a hepatite C pela primeira vez. Eles também podem ser usados para pessoas que experimentaram medicamentos contra a hepatite C que não funcionavam para eles no passado.
Epclusa pode ser usado para pessoas que experimentaram qualquer medicamento contra hepatite C no passado. Mavyret, por outro lado, só é aprovado como um segundo tratamento para pessoas que experimentaram certos medicamentos no passado. O seu médico pode dizer se os seus tratamentos anteriores o tornam elegível para tomar Mavyret.
Mavyret também é aprovado para uso por pessoas que receberam transplantes de fígado ou rim. Epclusa não é aprovado pelo FDA para uso por pessoas que receberam esses transplantes, mas em alguns casos, os médicos podem optar por prescrever o medicamento off label para eles.
Formas e administração
Epclusa e Mavyret vêm como um único comprimido que contém dois medicamentos. Você toma um comprimido de Epclusa uma vez ao dia, com ou sem alimentos. Você toma três comprimidos de Mavyret juntos uma vez ao dia. Mavyret deve ser tomado com alimentos.
Epclusa é tomado por 12 semanas, enquanto Mavyret é tomado por 8, 12 ou 16 semanas, dependendo do seu histórico médico.
Efeitos colaterais e riscos
Epclusa e Mavyret têm efeitos semelhantes no corpo e, portanto, causam efeitos colaterais muito semelhantes. Abaixo estão exemplos desses efeitos colaterais.
| Epclusa e Mavyret | Epclusa | Mavyret | |
| Efeitos colaterais mais comuns |
• dor de cabeça • náusea • fadiga |
• dificuldade para dormir • fraqueza • irritabilidade |
• diarréia • coceira na pele (em pessoas em diálise) • fraqueza (em pessoas em diálise) |
| Efeitos secundários graves |
• reações alérgicas graves • reativação da hepatite B * |
(poucos efeitos colaterais graves e únicos) | (poucos efeitos colaterais graves e únicos) |
* Epclusa e Mavyret têm um aviso em caixa do FDA para reativação da hepatite B. Um aviso em caixa é o aviso mais forte exigido pelo FDA. Ele alerta médicos e pacientes sobre os efeitos dos medicamentos que podem ser perigosos.
Eficácia
Epclusa e Mavyret não foram comparados em estudos clínicos. No entanto, ambos os medicamentos são altamente eficazes na cura de todos os genótipos da hepatite C.
De acordo com as diretrizes de tratamento, Epclusa e Mavyret são as duas opções de primeira escolha para o tratamento de todos os seis genótipos da hepatite C. Seu médico pode recomendar um ou outro com base em seus medicamentos de tratamento anteriores. A escolha entre os dois medicamentos também pode depender da sua função hepática.
Além dessas considerações, um desses medicamentos seria recomendado em relação a outro para determinadas condições médicas. Esses incluem:
- Doença renal crônica grave: Mavyret é uma opção de primeira escolha para tratar a hepatite C em pessoas com essa condição. Epclusa, por outro lado, não é recomendado para uso nessas pessoas.
- Cirrose descompensada: Para pessoas com essa condição, Epclusa pode ser usado com ribavirina. No entanto, Mavyret não é aprovado para pessoas com cirrose descompensada.
Custos
Epclusa e Mavyret são medicamentos de marca. Atualmente, não existem formas genéricas de nenhum desses medicamentos. Medicamentos de marca geralmente custam mais do que genéricos.
Epclusa é tipicamente mais caro que Mavyret. O custo real que você paga por qualquer medicamento dependerá do seu plano de seguro.
Epclusa vs. Vosevi
Vosevi é outro medicamento para a hepatite C que contém vários medicamentos em uma forma. Epclusa contém os medicamentos velpatasvir e sofosbuvir em um comprimido. Vosevi também contém velpatasvir e sofosbuvir em um comprimido, mas também contém um terceiro medicamento: voxilaprevir.
Usos
Epclusa e Vosevi são ambos aprovados pela FDA para tratar qualquer um dos seis genótipos da hepatite C em adultos sem cirrose ou com cirrose compensada. Epclusa também é aprovado para tratar adultos com cirrose descompensada.
O Epclusa é aprovado para tratar pessoas que não experimentaram nenhum regime de hepatite C no passado ou que tentaram tratamentos que não funcionaram para eles.
Vosevi, por outro lado, é aprovado para ser usado como tratamento para pessoas que experimentaram apenas certos medicamentos para hepatite C e não tiveram sucesso com eles. Por exemplo, Vosevi é aprovado para tratar:
- pessoas com qualquer genótipo que tentaram um certo tipo de antiviral chamado inibidor da NS5A no passado
- pessoas com genótipos 1a ou 3 que já tentaram tratamento que incluía sofosbuvir
Se você teve tratamento com hepatite C no passado, seu médico pode lhe dizer se esse uso de medicamentos anteriores o torna elegível para o tratamento com Vosevi.
Formas e administração
Epclusa e Vosevi são tomados como um comprimido uma vez ao dia. Epclusa pode ser tomado com ou sem alimentos, enquanto Vosevi deve ser tomado com alimentos.
Ambos os medicamentos são tomados por 12 semanas.
Efeitos colaterais e riscos
Epclusa e Vosevi são medicamentos semelhantes e causam muitos dos mesmos efeitos colaterais. Exemplos desses efeitos colaterais estão listados abaixo.
Efeitos colaterais mais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com Epclusa e Vosevi incluem:
- dor de cabeça
- fadiga
- náusea
- fraqueza
- problemas para dormir
Além desses efeitos colaterais, as pessoas que tomam Vosevi também podem ter diarréia.
Os efeitos colaterais menos comuns que podem ocorrer com Epclusa e Vosevi incluem erupção cutânea leve.
Efeitos secundários graves
Os efeitos colaterais graves que podem ocorrer com o Epclusa e o Vosevi incluem:
- reativação do vírus da hepatite B *
- reações alérgicas graves, incluindo angioedema (inchaço grave)
- depressão
* Epclusa e Vosevi têm um aviso em caixa do FDA para reativação da hepatite B. Um aviso em caixa é o aviso mais forte exigido pelo FDA. Ele alerta médicos e pacientes sobre os efeitos dos medicamentos que podem ser perigosos.
Eficácia
Epclusa e Vosevi foram diretamente comparados em estudos.
Em um estudo clínico, Vosevi curou a hepatite C em mais pessoas que o Epclusa. Os pesquisadores relataram que 90% das pessoas que tomaram Epclusa por 12 semanas foram curadas da hepatite C, em comparação com 98% das pessoas que tomaram Vosevi.
Custos
Epclusa e Vosevi são medicamentos de marca. Atualmente, não existem formas genéricas de nenhum desses medicamentos. Medicamentos de marca geralmente custam mais do que genéricos.
Epclusa e Vosevi geralmente custam aproximadamente o mesmo. O custo real que você paga por qualquer medicamento dependerá do seu plano de seguro.
Interações epclusa
Epclusa pode interagir com vários outros medicamentos. Também pode interagir com certos suplementos.
Interações diferentes podem causar efeitos diferentes. Por exemplo, alguns podem interferir no desempenho de um medicamento, enquanto outros podem causar efeitos colaterais aumentados.
Epclusa e outros medicamentos
Abaixo está uma lista de medicamentos que podem interagir com Epclusa. Esta lista não contém todos os medicamentos que podem interagir com Epclusa.
Antes de tomar Epclusa, informe o seu médico e farmacêutico sobre todas as prescrições, medicamentos sem receita e outros medicamentos que você toma. Informe-os também sobre as vitaminas, ervas e suplementos que você usa. Compartilhar essas informações pode ajudar a evitar possíveis interações.
Se você tiver dúvidas sobre as interações medicamentosas que podem afetá-lo, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.
Amiodarona
Tomar Epclusa com amiodarona (Pacerone, Nexterone) pode causar bradicardia, que é uma frequência cardíaca perigosamente lenta. Essa condição também ocorreu com outros medicamentos que contêm sofosbuvir, um dos componentes do Epclusa.
Algumas pessoas que tomaram medicamentos contendo amiodarona e sofosbuvir exigiram um marcapasso para manter uma frequência cardíaca regular.
Tomar amiodarona e Epclusa juntos não é recomendado. Se tiver de tomar amiodarona durante o tratamento com Epclusa, o seu médico irá acompanhar de perto a sua função cardíaca.
Digoxina
Tomar Epclusa com digoxina (Lanoxin) pode aumentar a quantidade de digoxina no seu corpo. Níveis elevados de digoxina podem colocar você em risco de efeitos colaterais perigosos.
Se você precisar tomar Epclusa e digoxina juntos, seu médico acompanhará de perto a quantidade de digoxina no seu corpo. Você pode precisar de uma dose diferente de digoxina.
Certos medicamentos para colesterol
Tomar Epclusa com certos medicamentos para o colesterol chamados estatinas pode aumentar os níveis de estatinas no seu corpo. Isso colocará você em maior risco de efeitos colaterais desses medicamentos, como dor e dano muscular.
As estatinas incluem drogas como atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor). Se você tomar Epclusa com estatina, seu médico o acompanhará de perto em busca de sinais de rabdomiólise (ruptura muscular).
Para diminuir o risco de efeitos secundários, não deve tomar Epclusa com uma dose de rosuvastatina superior a 10 mg.
Certos medicamentos para convulsões
Tomar Epclusa com certos medicamentos para convulsões pode diminuir a quantidade de Epclusa no seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz. Para evitar essa interação, não tome Epclusa com esses medicamentos para convulsões.
Exemplos de medicamentos para convulsões a serem evitados se você estiver tomando Epclusa incluem:
- carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
- fenitoína (Dilantin, Phenytek)
- fenobarbital
- oxcarbazepina (Trileptal)
Topotecano
Tomar Epclusa com topotecano (Hycamtin) pode aumentar o nível de topotecano no seu corpo. Isso coloca você em maior risco de efeitos colaterais do topotecano. Tomar Epclusa com topotecano não é recomendado.
Varfarina
Epclusa pode afetar a capacidade do seu sangue de formar coágulos. Se você tomar varfarina durante o tratamento com Epclusa, seu médico poderá testar seu sangue com mais frequência. Pode ser necessário aumentar ou diminuir sua dose de varfarina.
Certos medicamentos para o HIV
Tomar Epclusa com certos medicamentos para o HIV pode alterar os níveis do seu corpo, tanto do Epclusa quanto dos medicamentos para o HIV. Essas alterações podem tornar esses medicamentos menos eficazes ou aumentar o risco de efeitos colaterais.
Efavirenz
Tomar Epclusa com efavirenz (Sustiva) pode diminuir os níveis de Epclusa no seu corpo. Isso poderia tornar a medicação menos eficaz. Para evitar essa interação, Epclusa e efavirenz não devem ser tomados juntos.
Outros medicamentos que contêm efavirenz também devem ser evitados. Exemplos desses medicamentos incluem:
- efavirenz, emtricitabina e tenofovir (Atripla)
- efavirenz, lamivudina e tenofovir (Symfi)
Tipranavir e ritonavir
Epclusa não deve ser tomado com uma combinação de tipranavir (Aptivus) e ritonavir (Norvir). Esta combinação de drogas diminuirá os níveis de Epclusa no seu corpo. Níveis mais baixos de Epclusa podem tornar a medicação menos eficaz.
Fumarato de tenofovir disoproxil
Tomar Epclusa com medicamentos para o VIH que contêm tenofovir disoproxil fumarato aumentará os níveis de tenofovir no seu corpo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais do tenofovir, como danos nos rins.
Se você tomar estes medicamentos com Epclusa, seu médico irá monitorá-lo de perto quanto a sintomas de efeitos colaterais do tenofovir. Exemplos de medicamentos que contêm tenofovir incluem:
- tenofovir (Viread)
- tenofovir e emtricitabina (Truvada)
- tenofovir, elvitegravir, cobicistate e emtricitabina (Stribild)
- tenofovir, emtricitabina e rilpivirina (Complera)
Epclusa e certos antibióticos
Certos medicamentos antibióticos podem diminuir a quantidade de Epclusa no seu corpo. Níveis mais baixos de Epclusa podem torná-lo menos eficaz. Para evitar essa interação, é recomendável evitar tomar Epclusa com os seguintes antibióticos:
- rifabutina (micobutina)
- rifampicina (Rifadin, Rimactane)
- rifapentina (Priftin)
Epclusa e ibuprofeno
Não há interações relatadas entre Epclusa e ibuprofeno.
No entanto, Epclusa não deve ser tomado por pessoas com doença renal grave. Para evitar danos nos rins causados por grandes doses de ibuprofeno, não tome uma dose maior do que a recomendada na embalagem do ibuprofeno.
Epclusa e antiácidos
Tomar Epclusa com antiácidos, como Mylanta ou Tums, pode diminuir a quantidade de Epclusa que seu corpo absorve. Isso pode causar baixos níveis de Epclusa no seu corpo, o que pode tornar o Epclusa menos eficaz.
Para evitar essa interação, verifique se há pelo menos quatro horas entre o uso de antiácidos e a sua dose de Epclusa.
Bloqueadores de epclusa e H2
Tomar Epclusa com bloqueadores dos receptores H2 também pode diminuir a quantidade de Epclusa absorvida pelo seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz.
Para evitar essa interação, você deve tomar Epclusa ao mesmo tempo que um H2bloqueador ou 12 horas de intervalo. Tomar esses medicamentos ao mesmo tempo permite que ambos os medicamentos se dissolvam e sejam absorvidos antes que os efeitos redutores de ácido do bloqueador H2 entrem em ação. Separá-los com 12 horas de intervalo também permite que cada medicamento seja absorvido pelo seu corpo sem interagir com o outro medicamento.
Exemplos de bloqueadores de H2 incluem famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet HB).
Epclusa e IBP
Tomar Epclusa com inibidores da bomba de prótons (PPI) pode diminuir a quantidade de Epclusa no seu corpo. Isso poderia tornar o Epclusa menos eficaz. Tomar Epclusa com um PPI não é recomendado.
Se você precisar tomar um IBP enquanto estiver em tratamento com Epclusa, verifique se pelo menos quatro horas se passam entre tomar antiácidos e sua dose de Epclusa. Além disso, você deve tomar Epclusa com alimentos.
Exemplos de IBPs incluem:
- omeprazol (Prilosec)
- pantoprazol (Protonix)
- esomeprazol (Nexium)
- lansoprazol (Prevacid)
Epclusa e ervas e suplementos
Tomar Epclusa com erva de São João pode diminuir a quantidade de Epclusa absorvida pelo seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz. Para evitar essa interação, não tome Epclusa com erva de São João.
Outras ervas ou suplementos que podem diminuir a quantidade de Epclusa no seu corpo incluem:
- kava kava
- cardo de leite
- aloés
- glucomanano
Certifique-se de consultar o seu médico antes de tomar novas ervas ou suplementos durante o tratamento com Epclusa.
Epclusa e ribavirina
Epclusa é tipicamente tomado por conta própria para tratar a hepatite C (HCV). No entanto, em alguns casos, é utilizado com ribavirina (Rebetol).
O seu médico pode prescrever ribavirina a ser tomada com Epclusa nas seguintes situações:
- Você tem cirrose descompensada.
- Você tem um tipo de hepatite C resistente a medicamentos (difícil de tratar).
- Você falhou no tratamento com outros medicamentos para hepatite C no passado.
- O seu médico o prescreve para uso off label (por exemplo, no tratamento do HCV quando você fez um transplante de órgão).
Epclusa e ribavirina são usadas juntas em pessoas com essas condições, porque os estudos clínicos mostraram uma maior taxa de cura com o tratamento combinado.
O tratamento com Epclusa e ribavirina dura 12 semanas. Como Epclusa, a ribavirina vem como uma pílula, mas é tomada duas vezes por dia. Normalmente, a sua dose de ribavirina será baseada no seu peso. Também pode ser baseado nos seus níveis de hemoglobina e na sua função renal.
Efeitos secundários e avisos da ribavirina
A ribavirina pode causar vários efeitos colaterais e vem com alguns avisos importantes.
Aviso em caixa
A ribavirina tem um aviso em caixa do FDA. Um aviso em caixa é o tipo mais forte de aviso exigido pelo FDA. O aviso de caixa de Ribavirin aconselha que:
- A ribavirina não deve ser usada sozinha para tratar a hepatite C, porque não é eficaz por si só.
- A ribavirina pode causar um tipo de toxicidade no sangue chamada anemia hemolítica, que pode levar a ataque cardíaco e morte. Por esse motivo, as pessoas com doenças cardíacas graves ou instáveis não devem tomar ribavirina.
- Quando usada em mulheres grávidas, a ribavirina pode causar danos graves ou morte ao feto. A ribavirina não deve ser tomada por mulheres grávidas ou seu parceiro sexual masculino durante a gravidez. A gravidez também deve ser evitada por até 6 meses após o término do tratamento com ribavirina. Durante esse período, considere usar um método alternativo de controle de natalidade.
Outros efeitos colaterais
A ribavirina também pode causar alguns efeitos colaterais comuns, como:
- fadiga
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- febre
- irritabilidade
- dor muscular
Os efeitos colaterais raros, porém graves, observados em estudos clínicos incluem anemia, pancreatite, doença pulmonar e problemas oculares, como infecções e visão embaçada.
Amamentação
Não se sabe se a ribavirina passa para o leite materno. Estudos em animais mostraram que isso pode causar danos aos lactentes jovens. No entanto, estudos em animais nem sempre refletem como uma droga afetaria os seres humanos.
Se você estiver considerando o tratamento com Epclusa durante a amamentação, seu médico pode recomendar que você pare de amamentar ou interrompa o tratamento para evitar efeitos nocivos graves.
Como tomar Epclusa
Você deve tomar Epclusa de acordo com as instruções do seu médico.
Cronometragem
Epclusa pode ser tomado a qualquer hora do dia. Se você sentir fadiga durante o tratamento com o medicamento, tomá-lo à noite pode ajudar a evitar esse efeito colateral.
Ao tomar Epclusa com alimentos
Epclusa pode ser tomado com ou sem alimentos. No entanto, tomá-lo com alimentos pode ajudar a diminuir qualquer náusea que possa ser causada pelo medicamento.
Epclusa pode ser esmagado?
Não se sabe se esmagar Epclusa é seguro. Se você tiver problemas para engolir os comprimidos, converse com seu médico sobre medicamentos alternativos, em vez de esmagar os comprimidos de Epclusa.
Como funciona o Epclusa
Epclusa é usado para tratar a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). A hepatite C é um vírus transmitido através do sangue ou de fluidos corporais. O vírus ataca principalmente as células do fígado. A inflamação resultante no fígado pode levar a sintomas como:
- dor no abdômen (barriga)
- febre
- urina escura
- dor nas articulações
- icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos)
O sistema imunológico de algumas pessoas pode criar anticorpos que combatem o vírus da hepatite C. No entanto, muitas pessoas precisarão tomar medicamentos para tratar o vírus e reduzir os efeitos a longo prazo da infecção.
Os efeitos graves e a longo prazo da hepatite C incluem cirrose (cicatrização do fígado) e câncer de fígado.
Como Epclusa trata a hepatite C
Epclusa é um medicamento antiviral de ação direta (DAA). Os DAAs tratam o HCV impedindo a reprodução do vírus (fazendo cópias dele mesmo). Vírus que não podem se reproduzir acabam morrendo e são eliminados do corpo.
Limpar o vírus do corpo reduzirá a inflamação do fígado e evitará cicatrizes adicionais.
Quanto tempo leva para o trabalho?
Você pode começar a se sentir melhor dias a semanas após começar a tomar Epclusa, mas ainda precisará tomar as 12 semanas completas de tratamento. É importante tomar o tratamento completo e evitar a perda de doses. Essas etapas ajudam a medicação a eliminar o HCV do seu corpo.
Em estudos clínicos, mais de 89% das pessoas que tomaram Epclusa foram liberadas do vírus após três meses de tratamento. O seu médico irá testá-lo antes e durante o tratamento com Epclusa e novamente 12 semanas depois de terminar de tomar Epclusa. Este último teste determinará se você está "curado" da hepatite C.
Você é considerado curado da hepatite C quando obtém resposta virológica sustentada (SVR), o que significa que o vírus não é mais detectável no seu sangue.
Epclusa e gravidez
Não há estudos suficientes em humanos para saber se Epclusa é seguro de tomar durante a gravidez. Estudos em animais não mostraram danos ao feto quando a mãe recebeu o medicamento. No entanto, estudos em animais nem sempre prevêem o que aconteceria em humanos.
Se engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento, contacte imediatamente o seu médico.
Nota: Se estiver a tomar Epclusa com ribavirina, esse tratamento combinado pode ser perigoso para uma gravidez (consulte “Epclusa e ribavirina” acima).
Epclusa e amamentação
Não se sabe se Epclusa passa para o leite materno em humanos. Em estudos com animais, Epclusa foi encontrado no leite materno, mas não causou efeitos prejudiciais. No entanto, estudos em animais nem sempre refletem o que acontecerá em seres humanos.
Se você estiver amamentando e considerando tomar Epclusa, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios potenciais.
Nota: Se estiver a tomar Epclusa com ribavirina, deve falar com o seu médico sobre se pode continuar a amamentar com segurança (consulte “Epclusa e ribavirina” acima).
Perguntas comuns sobre Epclusa
Aqui estão as respostas para algumas perguntas freqüentes sobre o Epclusa.
A interrupção do Epclusa causa sintomas de abstinência?
Epclusa não causou sintomas de abstinência em pessoas em estudos clínicos.
Houve relatos de pessoas com sintomas de gripe após o tratamento com Epclusa. Esses sintomas incluem fadiga, dores musculares e dor de cabeça. No entanto, é mais provável que esses efeitos colaterais sejam causados pela sua recuperação do vírus da hepatite C.
Se tiver sintomas semelhantes aos da gripe depois de terminar o tratamento com Epclusa, fale com o seu médico.
Quanto tempo Epclusa levará para me livrar da minha hepatite C?
Epclusa começará a funcionar imediatamente, mas levará várias semanas a alguns meses para obter uma resposta virológica sustentada (RVS). Atingir SVR significa que o vírus não é mais detectável em seu corpo.
Você tomará Epclusa por 12 semanas e, 12 semanas após o término do tratamento, seu médico testará seu sangue. No momento, o SVR é alcançado na maioria dos casos. Essencialmente, isso significa que sua infecção pelo HCV foi curada.
Qual é a taxa de cura do Epclusa?
Em estudos clínicos, entre 89% e 99% das pessoas que receberam Epclusa foram curadas pelo vírus. As taxas de cura foram ligeiramente diferentes com base no genótipo, função hepática e tratamento prévio da hepatite C.
A hepatite C pode voltar depois de tomar Epclusa?
Se você tomar Epclusa durante as 12 semanas de tratamento prescritas pelo seu médico e manter um estilo de vida saudável, o vírus não voltará.
No entanto, é possível recidivar (reaparecer a infecção). Uma recaída ocorre quando a medicação cura o vírus do seu corpo, mas os exames de sangue detectam o vírus novamente, meses a anos após o tratamento. Em ensaios clínicos, até 4% das pessoas tratadas com Epclusa tiveram uma recaída.
Você também pode se infectar novamente com o vírus após tomar qualquer medicamento contra hepatite C, incluindo Epclusa. A reinfecção pode ocorrer da mesma maneira que a infecção original foi contraída. Compartilhar agulhas usadas para injetar drogas e fazer sexo sem usar preservativo são possíveis rotas de reinfecção.
No entanto, evitar esses comportamentos pode ajudar a prevenir a reinfecção com hepatite C.
O que é um genótipo da hepatite C?
Existem seis tipos diferentes, ou cepas, de vírus da hepatite C que infectam pessoas. Essas cepas são chamadas de genótipos.
Os genótipos são identificados por diferenças no código genético dos vírus. O genótipo 1 é a cepa mais comum da hepatite C nos Estados Unidos, mas outras cepas também são vistas neste país.
O seu médico fará um exame de sangue para descobrir qual genótipo você possui. Seu genótipo da hepatite C ajudará seu médico a escolher o medicamento certo para você.
Posso tomar Epclusa se eu tiver HIV e hepatite C?
Sim você pode. Epclusa pode ser usado com segurança no tratamento da hepatite C em pessoas que também estão infectadas pelo HIV.
Num estudo clínico que envolveu pessoas com hepatite C e HIV, até 95% das pessoas que receberam Epclusa estavam curadas com hepatite C. É importante ressaltar que o tratamento com Epclusa não causou agravamento do HIV.
Avisos de Epclusa
Aviso da FDA: Reativação da infecção por HBV
- Este medicamento tem um aviso em caixa. Este é o aviso mais sério da Food and Drug Administration (FDA). Um aviso em caixa alerta médicos e pacientes sobre os efeitos dos medicamentos que podem ser perigosos.
- A reativação do vírus da hepatite B (HBV) pode ocorrer em pessoas co-infectadas pelo vírus da hepatite C e pelo HBV. Isso pode acontecer durante ou após o tratamento com Epclusa. O seu médico fará exames de sangue para hepatite B antes de começar a tomar Epclusa. Se você atualmente tem hepatite B ou já a teve, pode ser necessário tomar medicamentos para o HBV.
Outros avisos
Antes de tomar Epclusa, não deixe de informar o seu médico sobre seu histórico de saúde. Isto é especialmente importante se você tiver doença renal grave.
Não se sabe se Epclusa é seguro ou eficaz em pessoas com doença renal grave. Isso inclui pessoas com função renal severamente reduzida ou com doença renal terminal que requer hemodiálise.
Se você tem doença renal grave, Epclusa pode não ser o medicamento certo para você.
Sobredosagem de epclusa
Tomar Epclusa em excesso pode aumentar o risco de efeitos secundários graves.
Sintomas de overdose
Os sintomas de uma overdose podem incluir:
- náusea severa
- dor de cabeça
- fraqueza muscular
- fadiga
- problemas para dormir
- irritabilidade
O que fazer em caso de overdose
Se você acha que tomou muito deste medicamento, ligue para seu médico ou procure orientação nos Centros de Controle da American Association of Poison Control no número 800-222-1222 ou através de sua ferramenta on-line. Mas se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.
Expiração da epclusa
Quando o Epclusa é dispensado da farmácia, o farmacêutico adiciona uma data de validade ao rótulo no frasco. Esta data é tipicamente um ano a partir da data em que o medicamento foi dispensado.
O objetivo dessas datas de vencimento é garantir a eficácia do medicamento durante esse período.
A posição atual da Food and Drug Administration (FDA) é evitar o uso de medicamentos vencidos. No entanto, um estudo da FDA mostrou que muitos medicamentos ainda podem ser bons além da data de validade listada na garrafa.
Quanto tempo um medicamento permanece bom pode depender de muitos fatores, incluindo como e onde o medicamento está armazenado. As pílulas Epclusa devem ser armazenadas em temperaturas de até 30 ° C (86 ° F) e mantidas no recipiente original.
Se você tiver usado um medicamento não utilizado que tenha passado o prazo de validade, converse com seu farmacêutico sobre se você ainda pode usá-lo.
Informações profissionais para Epclusa
As informações a seguir são fornecidas para clínicos e outros profissionais de saúde.
Mecanismo de ação
Epclusa contém dois medicamentos: velpatasvir e sofosbuvir.
O velpatasvir inibe a proteína NS5A do HCV, cuja hipótese é necessária para a fosforilação eficiente do RNA viral. A inibição de NS5A bloqueia a replicação e montagem do RNA.
O sofosbuvir é um inibidor da polimerase NS5B do HCV com um metabólito ativo (um trifosfato análogo de nucleosídeo) que é incorporado ao RNA do HCV. O metabólito ativo atua como um terminador de cadeia, interrompendo a replicação do HCV.
Epclusa tem atividade contra todos os seis principais genótipos de HCV.
Farmacocinética e metabolismo
Epclusa contém dois ingredientes ativos: velpatasvir e sofosbuvir.
O velpatasvir atinge o pico de concentração em cerca de três horas e está quase completamente ligado às proteínas plasmáticas. É metabolizado pelas enzimas CYP2B6, CYP2C8 e CYP3A4. A meia-vida é de cerca de 15 horas e é eliminada principalmente nas fezes.
O pico de concentração do Sofosbuvir ocorre em 30 minutos a uma hora. A ligação às proteínas plasmáticas é responsável por aproximadamente 65% do medicamento em circulação.
O sofosbuvir é um pró-fármaco que é convertido em um metabólito ativo (GS-461203) por hidrólise e fosforilação no fígado. GS-461203 é ainda desfosforilado para um metabólito inativo. Até 80% da dose é eliminada na urina. A meia-vida do medicamento original é de 30 minutos e a meia-vida do metabólito é de aproximadamente 25 horas.
Ambos os componentes de Epclusa são substratos de P-gp e BCRP.
Contra-indicações
Não há contra-indicações para o uso de Epclusa. Consulte as contra-indicações da ribavirina para pacientes que recebem o regime combinado Epclusa e ribavirina.
Armazenamento
Epclusa deve permanecer na embalagem original. O recipiente deve ser armazenado abaixo de 30 ° C (86 ° F).
Exoneração de responsabilidade: A Healthline fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos aqui contidas estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, avisos, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de avisos ou outras informações para um determinado medicamento não indica que a combinação de medicamentos ou medicamentos seja segura, eficaz ou apropriada para todos os pacientes ou todos os usos específicos.
