Apnéia Do Sono Em Crianças: Sintomas, Causas, Tratamento E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A apneia do sono pediátrica é um distúrbio do sono em que a criança faz breves pausas na respiração enquanto dorme.

Acredita-se que 1 a 4 por cento das crianças nos Estados Unidos tenham apneia do sono. A idade das crianças com essa condição varia, mas muitas delas têm entre 2 e 8 anos, de acordo com a American Sleep Apnea Association.

Dois tipos de apneia do sono afetam as crianças. A apneia obstrutiva do sono é causada por um bloqueio na parte posterior da garganta ou nariz. É o tipo mais comum.

O outro tipo, apneia central do sono, ocorre quando a parte do cérebro responsável pela respiração não funciona adequadamente. Não envia aos músculos respiratórios os sinais normais para respirar.

Uma diferença entre os dois tipos de apneia é a quantidade de ronco. O ronco pode ocorrer com a apneia central do sono, mas é muito mais proeminente com a apneia obstrutiva do sono, porque está relacionada à obstrução das vias aéreas.

Sintomas de apneia do sono em crianças

Exceto pelo ronco, os sintomas da apneia obstrutiva e central do sono são basicamente os mesmos.

Os sintomas comuns da apneia do sono em crianças durante a noite incluem:

• ronco alto
• tossindo ou engasgando enquanto dormia
• respirando pela boca
• terrores do sono
• molhar a cama
• pausas na respiração
• dormindo em posições estranhas

Os sintomas da apneia do sono não ocorrem apenas à noite. Se seu filho tiver uma noite de sono inquieta por causa desse distúrbio, os sintomas diurnos podem incluir:

• fadiga
• dificuldade em acordar de manhã
• adormecer durante o dia

Lembre-se de que bebês e crianças pequenas com apneia do sono podem não roncar, principalmente aqueles com apneia central do sono. Às vezes, o único sinal de apneia do sono nessa faixa etária é o sono perturbado ou perturbado.

Efeitos da apneia do sono não tratada em crianças

A apneia do sono não tratada leva a longos períodos de sono perturbado, resultando em fadiga crônica durante o dia. Uma criança com apneia do sono não tratada pode ter dificuldade em prestar atenção na escola. Isso pode desencadear problemas de aprendizagem e baixo desempenho acadêmico.

Algumas crianças também desenvolvem hiperatividade, fazendo com que sejam diagnosticadas erroneamente com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). Estima-se

que os sintomas de apneia obstrutiva do sono possam estar presentes em até 25% das crianças com diagnóstico de TDAH.

Essas crianças também podem ter dificuldade em prosperar social e academicamente. Em casos mais graves, a apneia do sono é responsável pelo crescimento, atrasos cognitivos e problemas cardíacos.

A apneia do sono não tratada pode causar pressão alta, aumentando o risco de derrame e ataque cardíaco. Também pode estar associado à obesidade infantil.

Causas da apneia do sono em crianças

Com a apneia obstrutiva do sono, os músculos da parte posterior da garganta colapsam enquanto dormem, dificultando a respiração da criança.

A causa da apneia obstrutiva do sono em crianças geralmente difere da causa em adultos. A obesidade é o principal gatilho em adultos. Estar acima do peso também pode contribuir para a apneia obstrutiva do sono em crianças. Mas em algumas crianças, é mais frequentemente causado por amígdalas ou adenóides aumentadas. O tecido extra pode bloquear total ou parcialmente suas vias aéreas.

Algumas crianças correm risco de sofrer esse distúrbio do sono. Os fatores de risco para apneia pediátrica do sono incluem:

• histórico familiar de apneia do sono
• estar acima do peso ou obeso
• ter certas condições médicas (paralisia cerebral, síndrome de Down, doença das células falciformes, anormalidades no crânio ou na face)
• nascer com baixo peso ao nascer
• ter uma língua grande

Algumas coisas que podem causar apneia central do sono são:

• algumas condições médicas, como insuficiência cardíaca e derrames
• nascer prematuramente
• algumas anomalias congênitas
• alguns medicamentos, como opioides

Diagnóstico de apneia do sono em crianças

É importante consultar um médico se você suspeitar de apneia do sono em seu filho. O seu pediatra pode encaminhá-lo para um especialista em sono.

Para diagnosticar adequadamente a apneia do sono, o médico perguntará sobre os sintomas do seu filho, fará um exame físico e agendará um estudo do sono.

Para o estudo do sono, seu filho passa a noite em um hospital ou clínica de sono. Um técnico do sono coloca sensores de teste no corpo e monitora o seguinte durante a noite:

• ondas cerebrais
• nível de oxigênio
• frequência cardíaca
• atividade muscular
• padrão respiratório

Se o seu médico não tiver certeza se seu filho precisa de um estudo completo do sono, outra opção é um teste de oximetria. Este teste (concluído em casa) mede a frequência cardíaca do seu filho e a quantidade de oxigênio no sangue durante o sono. Esta é uma ferramenta de triagem inicial para procurar sinais de apneia do sono.

Com base nos resultados do teste de oximetria, seu médico pode recomendar um estudo completo do sono para confirmar o diagnóstico de apneia do sono.

Além do estudo do sono, seu médico pode agendar um eletrocardiograma para descartar qualquer problema cardíaco. Este teste registra a atividade elétrica no coração do seu filho.

Testes adequados são importantes porque a apneia do sono às vezes é esquecida em crianças. Isso pode acontecer quando uma criança não apresenta sinais típicos do distúrbio.

Por exemplo, em vez de roncar e tirar cochilos diurnos freqüentes, uma criança com apneia do sono pode se tornar hiperativa, irritável e desenvolver alterações de humor, resultando no diagnóstico de um problema comportamental.

Como pai, certifique-se de conhecer os fatores de risco para apneia do sono em crianças. Se o seu filho atender aos critérios para apneia do sono e apresentar sinais de hiperatividade ou problemas comportamentais, converse com seu médico sobre como fazer um estudo do sono.

Tratamento para apneia do sono em crianças

Não há diretrizes para discutir quando tratar a apneia do sono em crianças que são aceitas por todos. Para apneia do sono leve e sem sintomas, seu médico pode optar por não tratar a doença, pelo menos não imediatamente.

Algumas crianças superam a apneia do sono. Portanto, seu médico pode monitorar sua condição por um tempo para ver se há alguma melhora. Os benefícios de fazer isso devem ser ponderados contra o risco de complicações a longo prazo da apneia do sono não tratada.

Esteróides nasais tópicos podem ser prescritos para aliviar a congestão nasal em algumas crianças. Esses medicamentos incluem fluticasona (Dymista, Flonase, Xhance) e budesonida (Rhinocort). Eles devem ser usados apenas temporariamente até que o congestionamento seja resolvido. Eles não se destinam a tratamento a longo prazo.

Quando amígdalas ou adenóides aumentadas causam apneia obstrutiva do sono, a remoção cirúrgica das amígdalas e adenóides geralmente é realizada para abrir as vias aéreas do seu filho.

No caso de obesidade, seu médico pode recomendar atividade física e dieta para tratar a apneia do sono.

Quando a apneia do sono é grave ou não melhora com a melhora do tratamento inicial (dieta e cirurgia para apneia obstrutiva do sono e dieta e tratamento de condições subjacentes à apneia central do sono), seu filho pode precisar de terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (ou terapia com CPAP).

Durante a terapia com CPAP, seu filho usará uma máscara que cubra o nariz e a boca enquanto dorme. A máquina fornece um fluxo contínuo de ar para manter as vias aéreas abertas.

O CPAP pode ajudar os sintomas da apneia obstrutiva do sono, mas não pode curá-lo. O maior problema com o CPAP é que crianças (e adultos) freqüentemente não gostam de usar uma máscara facial volumosa todas as noites e, portanto, param de usá-la.

Também existem boquilhas dentárias que as crianças com apneia obstrutiva do sono podem usar enquanto dormem. Esses dispositivos foram projetados para manter a mandíbula em uma posição avançada e manter as vias aéreas abertas. O CPAP é mais eficaz, em geral, mas as crianças tendem a tolerar melhor os boquilhas, por isso são mais propensas a usá-lo todas as noites.

Bocais não ajudam todas as crianças, mas podem ser uma opção para crianças mais velhas que não experimentam mais crescimento ósseo facial.

Um dispositivo chamado dispositivo de ventilação com pressão positiva não invasiva (VNIPP) pode funcionar melhor em crianças com apneia central do sono. Essas máquinas permitem definir uma taxa de respiração de backup. Isso garante que um número definido de respirações seja realizado a cada minuto, mesmo sem um sinal de respiração do cérebro.

Os alarmes de apneia podem ser usados em bebês com apneia central do sono. Soa um alarme quando ocorre um episódio de apneia. Isso acorda a criança e interrompe o episódio apneico. Se a criança superar o problema, o alarme não será mais necessário.

Qual é a perspectiva?

O tratamento da apneia do sono funciona para muitas crianças. A cirurgia elimina os sintomas de apneia obstrutiva do sono em cerca de 70 a 90% das crianças com amígdalas e adenóides aumentadas. Da mesma forma, algumas crianças com qualquer tipo de apneia do sono observam uma melhora em seus sintomas com o controle de peso ou o uso de uma máquina de CPAP ou um dispositivo oral.

Se não tratada, a apneia do sono pode piorar e interferir na qualidade de vida do seu filho. Pode tornar-se difícil para eles se concentrarem na escola, e esse distúrbio os coloca em risco de complicações com risco de vida, como derrame ou doença cardíaca.

Se você observar roncos altos, pausa na respiração durante o sono, hiperatividade ou fadiga diurna grave em seu filho, converse com seu médico e discuta a possibilidade de apneia do sono.