Visão geral
Se sua artrite psoriática (PSA) for moderada a grave e outros tratamentos não tiverem ajudado, seu médico poderá prescrever um tratamento injetável, como um produto biológico.
Muitas pessoas com artrite psoriática desenvolvem danos nas articulações ao longo do tempo. Nesse caso, um agente biológico injetável pode ser a melhor opção, pois pode impedir mais danos às articulações e até colocar sua doença em remissão.
É importante aprender e entender esses tratamentos antes de iniciá-los. Aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu médico antes de iniciar um tratamento injetável para artrite psoriática.
Quais são as minhas opções?
Nos últimos anos, houve muitas aprovações de novos medicamentos para a artrite psoriática; portanto, você deve passar algum tempo com seu médico discutindo suas opções.
Tratamento injetável significa que o medicamento será administrado diretamente em seu corpo, em oposição a uma via oral, na qual o medicamento é tomado por via oral e digerido.
Basicamente, existem duas maneiras pelas quais os injetáveis são administrados:
- infusão intravenosa (IV), que administra o medicamento diretamente na veia através de um pequeno tubo de plástico
- injeção de agulha em um músculo, que é uma injeção intramuscular (IM), ou no tecido da pele, que é uma injeção subcutânea (SQ)
O metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall) é um dos medicamentos mais comumente prescritos para a artrite psoriática. O metotrexato faz parte de uma classe de medicamentos conhecida como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Pode ser tomado por via oral, que é o método mais comum, mas também pode ser administrado por injeção.
Um médico pode querer experimentar o metotrexato antes de passar para terapias mais direcionadas, chamadas biológicas, ou pode prescrever metotrexato junto com um agente biológico.
Atualmente, existem muitos medicamentos biológicos injetáveis aprovados para artrite psoriática, incluindo:
- adalimumabe (Humira)
- certolizumabe (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumabe (Simponi)
- infliximabe (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumabe (Stelara)
- ixekizumabe (Taltz)
- secucinumabe (Cosentyx)
Peça ao seu médico para revisar as semelhanças e diferenças entre cada um desses medicamentos. Se o seu médico já tem um biológico específico em mente, pergunte a eles os motivos para escolher esse primeiro.
Com que frequência vou precisar de uma injeção?
Cada um dos produtos biológicos injetáveis possui diferentes regimes de dosagem, incluindo infusão intravenosa, injeção intramuscular ou injeções subcutâneas. Alguns são administrados uma ou duas vezes por semana, enquanto outros são administrados uma vez por mês.
O infliximabe, por exemplo, é administrado como três infusões intravenosas durante as primeiras seis semanas e, em seguida, uma infusão a cada seis a oito semanas depois disso.
Pergunte ao seu médico sobre as diferentes doses de cada biológico. Ao tomar uma decisão, considere suas preferências pessoais e sua programação.
O que devo esperar durante uma infusão?
Uma infusão intravenosa pode parecer esmagadora e assustadora. Pergunte ao seu médico como será o processo, incluindo quanto tempo vai durar e como será.
Posso administrar o medicamento em casa?
A maioria das opções biológicas vem em uma seringa pré-cheia que você pode injetar em casa por via subcutânea. Pergunte ao seu médico se eles recomendam um desses medicamentos. Você precisará de treinamento para aprender a técnica adequada para preparar e injetar a solução.
Vou precisar de testes ou monitoramento?
Muitos dos agentes biológicos da artrite psoriática têm como alvo seu sistema imunológico, diminuindo a capacidade do seu corpo de combater infecções. Por esse motivo, você precisará de testes e monitoramento frequentes para garantir que não tenha nenhuma infecção.
Antes de tomar qualquer produto biológico, você será testado para tuberculose, HIV, hepatite e outras infecções bacterianas ou fúngicas. Você pode precisar tomar uma vacina contra hepatite B e tuberculose antes de começar a tomar um medicamento biológico.
Seu médico provavelmente também precisará verificar sua função hepática e hemograma. Pergunte ao seu médico quantas vezes você precisará fazer um exame de sangue se iniciar um teste biológico.
Quais são os riscos?
Todos os medicamentos que tratam a artrite psoriática podem causar efeitos colaterais. Se você experimentará ou não efeitos colaterais, ainda é importante avaliar os prós e os contras do medicamento com seu médico.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos agentes biológicos incluem:
- infecções respiratórias superiores
- aumento do risco de infecções leves a graves
- dores de cabeça
- inchaço, dor ou erupção cutânea no local da injeção
- dor de estômago
- fadiga
Os efeitos colaterais mais comuns do metotrexato incluem:
- náusea
- vômito
- fadiga
- dor de cabeça
- aftas
- problemas para dormir
- tontura
- dano hepático
Quanto tempo leva para eu começar a ver os efeitos do tratamento?
Você pode começar a notar alguma melhora após a primeira ou segunda injeção e uma melhora maior em quatro a seis semanas. Antes de iniciar um tratamento injetável, pergunte ao seu médico o que você pode razoavelmente esperar em termos de quanto tempo você se sentirá melhor.
Alguns produtos biológicos podem ajudá-lo a obter remissão. Converse com seu médico sobre o tratamento que lhe dará a melhor chance disso.
Posso parar o medicamento quando me sentir melhor?
A maioria dos reumatologistas recomenda que você continue a terapia biológica, mesmo que seus sintomas desapareçam. É importante lembrar que, embora as injeções geralmente funcionem bem, elas não curam a doença subjacente. O seu médico pode lhe dar uma resposta mais definitiva.
O meu seguro cobre isso?
Seu seguro pode cobrir apenas alguns dos agentes biológicos da artrite psoriática. Em geral, o medicamento que você recebe geralmente é determinado por qual medicamento seu fornecedor de seguros prefere. Pode ser necessário preencher a papelada ou pagar um co-pagamento mais alto para obter cobertura de seguro para outras pessoas.
Peça ao seu médico a confirmação de sua companhia de seguros de que eles cobrem o injetável que você escolher.
Você pode solicitar informações sobre assistência co-paga ao seu médico. A empresa farmacêutica que faz a marca escolhida também pode fornecer um programa de assistência financeira.
Qual é a minha próxima opção se o injetável não funcionar?
Se você tomar um injetável e seus sintomas não melhorarem, ou seus efeitos colaterais forem muito graves, seu médico poderá mudar para um tipo diferente de agente biológico.
Ustekinumab, por exemplo, geralmente não é prescrito, a menos que seus sintomas não melhorem com os inibidores de TNF (como adalimumabe ou etanercept) ou se você tiver efeitos colaterais graves.
Leve embora
O objetivo dos medicamentos injetáveis inclui o gerenciamento de sintomas e a prevenção de danos permanentes nas articulações.
Por fim, o injetável prescrito pelo seu médico depende de sua condição específica. Também depende da sua cobertura de seguro e de sua preferência pela frequência com que você precisará de infusões.
Os produtos biológicos visam o seu sistema imunológico, o que aumenta o risco de infecções graves. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos tratamentos injetáveis.
