Viver com síndrome do intestino irritável (SII) é o modo de vida de 12% dos americanos, estima a pesquisa.
Embora a causa exata da SII seja desconhecida, os sintomas de desconforto abdominal, dor abdominal intermitente, diarréia, constipação, inchaço e gás são bem conhecidos daqueles que lidam com esse distúrbio gastrointestinal (GI).
Com tantos sintomas agravantes que também podem ser imprevisíveis, muitas pessoas se perguntam se modificações no estilo de vida, como o jejum, podem ajudar a gerenciar o IBS.
O jejum ajuda o IBS?
Uma modificação no estilo de vida que às vezes surge quando se discute o IBS é o jejum. As duas formas de jejum relacionadas ao IBS são o jejum intermitente e o jejum de longo prazo.
Com o jejum intermitente, você alterna entre períodos de comer e períodos de não comer.
Um método popular de jejum intermitente envolve restringir sua alimentação a um bloco de oito horas. Por exemplo, seu consumo de alimentos aconteceria entre 13h e 21h.
O jejum de longo prazo envolve a restrição de alimentos e possivelmente fluidos por um longo período de tempo (ou seja, 24 a 72 horas).
De acordo com Ryan Warren, RD, nutricionista do NewYork-Presbyterian Hospital e Weill Cornell Medicine, o benefício ou a falta do jejum no IBS depende muito do tipo de IBS e da causa do IBS.
"Os pacientes que sofrem de IBS experimentam uma ampla gama de sintomas devido a uma variedade de etiologias subjacentes", disse Warren. "Isso sempre deve ser levado em consideração antes de fazer recomendações clínicas".
No entanto, a pesquisa sobre o jejum como forma de gerenciar o IBS é mínima. Estudos mais recentes são necessários para realmente saber se o jejum afeta positivamente a SII.
O que está migrando o complexo motor e como está relacionado ao jejum com o IBS?
O complexo motor migratório (MMC) é um padrão distinto de atividade eletromecânica observado no músculo liso GI durante os períodos entre as refeições, como períodos de jejum.
Warren diz pensar nisso como três fases de "ondas de limpeza" naturais no trato GI superior que ocorrem a cada 90 minutos entre as refeições e os lanches.
É essa teoria que algumas pessoas dizem que contribui para os efeitos positivos do jejum com o IBS. Mas, embora haja muitas pesquisas sobre o próprio MMC, há muito pouca ou nenhuma evidência científica para apoiar seu papel na minimização dos sintomas da IBS.
Por que o jejum pode melhorar o IBS
Se seus sintomas ocorrem como resposta à ingestão - como gases, inchaço ou diarréia após a ingestão - Warren diz que períodos mais longos de jejum (ou espaçamento estruturado das refeições) podem ser úteis no gerenciamento desses tipos de sintomas.
Isso ocorre porque os padrões de jejum podem ajudar a promover o mecanismo da MMC. Warren diz que isso pode melhorar certos sintomas da SII, principalmente quando o crescimento bacteriano do intestino delgado é a causa suspeita ou confirmada.
"Os estudos mostram que a função MMC subótima está correlacionada com o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO), que muitas vezes pode ser uma causa raiz da SII", explicou Warren.
"Os padrões de jejum podem melhorar a motilidade gastrointestinal associada ao MMC, o que permite que o conteúdo intestinal se mova eficientemente pelo trato gastrointestinal", acrescentou.
Warren diz que essa motilidade ideal é significativa, pois ajuda a reduzir a ocorrência de SIBO e a fermentação excessiva do conteúdo de alimentos que podem, finalmente, desencadear os sintomas da SII.
"O jejum também está associado a benefícios anti-inflamatórios e cicatrizantes do intestino por meio da ativação proposta da autofagia (um processo natural pelo qual as células danificadas se degradam e se rejuvenescem)", disse Warren. Isso, por sua vez, pode ter efeitos positivos nos sintomas da SII.
Além disso, Warren diz que o jejum pode estar ligado a alterações favoráveis na microbiota intestinal. "Manter uma microbiota intestinal adequadamente equilibrada (ou seja, com uma gama diversificada de espécies benéficas) é fundamental no gerenciamento do IBS", acrescentou.
Por que o jejum pode não ajudar o IBS
Segundo Warren, o jejum pode não ajudar a IBS nos casos em que longos períodos de jejum acabam levando ao consumo de porções maiores de alimentos no final do jejum.
"O excesso de volume de alimentos no trato gastrointestinal superior pode desencadear sintomas em alguns indivíduos", disse Warren. "O jejum, portanto, pode sair pela culatra significativamente se se tornar uma justificativa para o consumo excessivo no final do dia."
Warren diz que em seu trabalho com pacientes que apresentam certos tipos de hipersensibilidade intestinal, sensações de fome ou falta de comida podem ser um gatilho.
Ela explica que certos sintomas da SII podem ocorrer em resposta ao estômago vazio nesses indivíduos. Os sintomas podem incluir:
- dor
- cólicas
- náusea
- estômago roncando
- refluxo ácido
"Para esses pacientes, refeições pequenas e frequentes podem ser recomendadas como uma alternativa ao espaçamento estruturado das refeições ou a longos períodos de jejum", disse Warren.
Quais são as diferentes maneiras de tratar a SII?
Como a pesquisa e as evidências científicas sobre o jejum são escassas, é importante procurar outras maneiras de tratar a SII.
A boa notícia é que existem várias modificações no estilo de vida e medicamentos a serem considerados que podem tratar os sintomas da SII:
Modificações na dieta
Um dos primeiros lugares para começar a tratar a SII é com sua dieta. Identificar e evitar alimentos desencadeantes é essencial para gerenciar os sintomas.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, isso pode incluir alimentos com glúten e um tipo de carboidrato chamado FODMAPs. Os alimentos ricos em FODMAPs incluem certas frutas e vegetais, laticínios, grãos e bebidas.
Comer refeições menores em horários regulares também é uma sugestão comum, que contradiz a idéia de jejuar. Dito isto, há mais pesquisas sobre o consumo de refeições regulares do que sobre o jejum.
Além disso, seu médico pode recomendar aumentar a ingestão de fibras e aumentar os líquidos.
Atividade física
Participar de exercícios regulares e atividades físicas de que você gosta pode ajudar a reduzir o estresse, o que ajuda nos sintomas da SII.
Reduzir os níveis de estresse
Praticar atividades de redução do estresse, como respiração profunda, relaxamento, meditação e atividade física, pode ajudar a relaxar os músculos e reduzir o estresse. Algumas pessoas também obtêm sucesso com a terapia da fala para gerenciar os níveis de estresse.
Probióticos
Os probióticos são um suplemento sem receita que seu médico pode recomendar para ajudar a restaurar a flora intestinal.
A idéia por trás dos probióticos é que você pode introduzir microorganismos vivos em seu sistema que podem melhorar sua saúde. Converse com seu médico sobre quais probióticos e dosagem seriam bons para você.
Medicamentos
O seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar com o IBS. Alguns dos mais comuns ajudam:
- relaxe o cólon
- aliviar a diarréia
- ajudá-lo a passar as fezes com mais facilidade
- prevenir o crescimento bacteriano
Como o IBS é diagnosticado?
O seu médico analisará primeiro seu histórico e sintomas de saúde. Eles vão querer descartar outras condições antes de avançar.
Se não houver preocupações com outros problemas de saúde, seu médico poderá recomendar testes para intolerância ao glúten, especialmente se você estiver com diarréia.
Após esses exames iniciais, seu médico poderá usar critérios de diagnóstico específicos para IBS. Isso inclui os critérios de Roma, que avalia coisas como dor abdominal e níveis de dor ao passar nas fezes.
O seu médico também pode solicitar exames de sangue, uma cultura de fezes ou uma colonoscopia.
O que causa o IBS?
Esta é a pergunta de um milhão de dólares e uma sem resposta definitiva. Dito isto, os especialistas continuam analisando certos fatores contribuintes, incluindo:
- infecções graves
- alterações nas bactérias no intestino
- inflamação no intestino
- cólon excessivamente sensível
- sinais mal coordenados entre o cérebro e os intestinos
Além disso, certos fatores do estilo de vida podem desencadear a SII, como:
- os alimentos que você come
- um aumento no seu nível de estresse
- alterações hormonais que acompanham o ciclo menstrual
Quais são os sintomas da IBS?
Embora a gravidade dos sintomas possa variar, existem alguns sinais comuns a serem observados ao identificar a SII, como:
- dor no abdômen
- alterações nos movimentos intestinais
- diarréia ou constipação (e às vezes ambos)
- inchaço
- sentindo que você não terminou um movimento intestinal
A linha inferior
Enquanto algumas pessoas encontram alívio dos sintomas da SII em jejum, as pesquisas e as evidências científicas são mínimas. Mais estudos são necessários.
Se você está pensando em jejuar, consulte seu médico ou um nutricionista. Eles podem ajudá-lo a decidir se essa é a abordagem certa para você.
