O que é síndrome da morte súbita?
A síndrome da morte súbita (SDS) é um termo genérico definido para uma série de síndromes cardíacas que causam parada cardíaca súbita e possivelmente morte.
Algumas dessas síndromes são o resultado de problemas estruturais no coração. Outros podem ser resultado de irregularidades nos canais elétricos. Tudo isso pode causar parada cardíaca inesperada e abrupta, mesmo em pessoas saudáveis. Algumas pessoas morrem como resultado disso.
A maioria das pessoas não sabe que tem a síndrome até ocorrer uma parada cardíaca.
Muitos casos de SDS também não são diagnosticados adequadamente. Quando uma pessoa com SDS morre, a morte pode ser listada como causa natural ou ataque cardíaco. Porém, se um médico legista tomar medidas para entender a causa exata, poderá detectar sinais de uma das síndromes da SDS.
Algumas estimativas relatam que pelo menos 4% das pessoas com SDS não apresentam anormalidades estruturais, o que seria mais fácil de determinar em uma autópsia. Irregularidades nos canais elétricos são mais difíceis de detectar.
SDS é mais comum em adultos jovens e de meia idade. Em pessoas dessa idade, a morte inexplicada é conhecida como síndrome da morte súbita do adulto (SADS).
Também pode ocorrer em bebês. Essas síndromes podem ser uma das muitas condições que se enquadram na síndrome da morte súbita do lactente (SMSL).
Uma condição específica, a síndrome de Brugada, também pode causar a síndrome da morte noturna repentina e inesperada (SUNDS).
Como o SDS geralmente é mal diagnosticado ou não é diagnosticado, não está claro quantas pessoas o possuem.
As estimativas sugerem que 5 em 10.000 pessoas têm síndrome de Brugada. Outra condição de SDS, a síndrome do QT longo, pode ocorrer em 1 em 7.000 pessoas. QT curto é ainda mais raro. Apenas 70 casos foram identificados nas últimas duas décadas.
Às vezes é possível saber se você está em risco. Você pode tratar a causa subjacente de possível SDS, se estiver.
Vamos examinar mais de perto as etapas que podem ser tomadas para diagnosticar algumas das condições associadas à SDS e possivelmente impedir a parada cardíaca.
Quem está em risco?
Pessoas com SDS geralmente parecem perfeitamente saudáveis antes do primeiro evento cardíaco ou morte. O SDS geralmente não causa sinais ou sintomas visíveis. No entanto, existem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma pessoa ter algumas das condições associadas à SDS.
Os pesquisadores descobriram que genes específicos podem aumentar o risco de uma pessoa para alguns tipos de SDS. Se uma pessoa tem SADS, por exemplo, mais de 20% de seus parentes de primeiro grau (irmãos, pais e filhos) provavelmente também têm a síndrome.
Nem todo mundo com SDS tem um desses genes, no entanto. Apenas 15 a 30% dos casos confirmados de síndrome de Brugada têm o gene que está associado a essa condição específica.
Outros fatores de risco incluem:
- Sexo. Os homens são mais propensos a ter SDS do que as mulheres.
- Raça. Indivíduos do Japão e do Sudeste Asiático têm maior risco de síndrome de Brugada.
Além desses fatores de risco, certas condições médicas podem aumentar o risco de SDS, como:
- Transtorno bipolar. O lítio às vezes é usado no tratamento do transtorno bipolar. Este medicamento pode desencadear a síndrome de Brugada.
- Doença cardíaca. A doença arterial coronariana é a doença subjacente mais comum relacionada à SDS. Aproximadamente 1 de cada 2 mortes causadas por doença arterial coronariana são repentinas. O primeiro sinal da doença é parada cardíaca.
- Epilepsia. A cada ano, morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP) ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas diagnosticadas com epilepsia. A maioria das mortes ocorre imediatamente após uma convulsão.
- Arritmias. Uma arritmia é uma frequência ou ritmo cardíaco irregular. O coração pode bater muito devagar ou muito rápido. Também pode ter um padrão irregular. Isso pode levar a sintomas como desmaios ou tonturas. Morte súbita também é uma possibilidade.
- Cardiomiopatia hipertrófica. Esta condição faz com que as paredes do coração engrossem. Também pode interferir com o sistema elétrico. Ambos podem levar a um batimento cardíaco irregular ou rápido (arritmia).
É importante observar que, apesar desses fatores de risco identificados, eles não significam que você tenha SDS. Qualquer pessoa de qualquer idade e estado de saúde pode ter SDS.
O que causa isso?
Não está claro o que causa o SDS.
Mutações genéticas têm sido associadas a muitas das síndromes que se enquadram no âmbito da SDS, mas nem todas as pessoas com SDS têm os genes. É possível que outros genes estejam conectados ao SDS, mas ainda não foram identificados. E algumas causas de SDS não são genéticas.
Alguns medicamentos podem causar síndromes que podem levar à morte súbita. Por exemplo, a síndrome do QT longo pode resultar do uso de:
- anti-histamínicos
- descongestionantes
- antibióticos
- diuréticos
- antidepressivos
- antipsicóticos
Da mesma forma, algumas pessoas com SDS podem não apresentar sintomas até começar a tomar esses medicamentos. Então, o SDS induzido pela medicação pode aparecer.
Quais são os sintomas?
Infelizmente, o primeiro sintoma ou sinal de SDS pode ser a morte súbita e inesperada.
No entanto, o SDS pode causar os seguintes sintomas de bandeira vermelha:
- dor no peito, especialmente durante o exercício
- perda de consciência
- dificuldade para respirar
- tontura
- palpitações cardíacas ou sensação de vibração
- desmaio inexplicável, especialmente durante o exercício
Se você ou seu filho tiver algum destes sintomas, procure atendimento médico imediato. Um médico pode realizar testes para determinar qual é a causa provável desses sintomas inesperados.
Como é diagnosticado?
SDS só é diagnosticada quando você entra em parada cardíaca súbita. Um eletrocardiograma (ECG ou EKG) pode diagnosticar muitas das síndromes que podem causar morte súbita. Este teste registra a atividade elétrica do seu coração.
Cardiologistas especialmente treinados podem analisar os resultados do ECG e identificar possíveis problemas, como síndrome do QT longo, síndrome do QT curto, arritmia, cardiomiopatia e muito mais.
Se o ECG não estiver claro ou o cardiologista desejar confirmação adicional, ele também poderá solicitar um ecocardiograma. Esta é uma ecografia do coração. Com este teste, o médico pode ver seu coração batendo em tempo real. Isso pode ajudá-los a detectar anormalidades físicas.
Qualquer pessoa com sintomas associados ao SDS pode receber um desses testes. Da mesma forma, pessoas com histórico médico ou familiar que sugerem a possibilidade de SDS podem querer fazer um desses testes.
A identificação precoce do risco pode ajudá-lo a aprender maneiras de evitar uma possível parada cardíaca.
Como é tratado?
Se o seu coração parar como resultado da SDS, os socorristas poderão ressuscitá-lo com medidas que salvam vidas. Isso inclui RCP e desfibrilação.
Após a ressuscitação, o médico pode realizar uma cirurgia para colocar um desfibrilador cardioversor implantável (CDI), se apropriado. Este dispositivo pode enviar choques elétricos ao seu coração se parar novamente no futuro.
Você ainda pode ficar tonto e desmaiar como resultado do episódio, mas o dispositivo implantado pode reiniciar seu coração.
Não há cura atual para a maioria das causas de SDS. Se você receber um diagnóstico com uma dessas síndromes, poderá tomar medidas para ajudar a evitar um incidente fatal. Isso pode incluir o uso de um CDI.
No entanto, os médicos estão divididos em usar o tratamento para SDS em uma pessoa que não apresentou nenhum sintoma.
É evitável?
O diagnóstico precoce é um passo importante na prevenção de um episódio fatal.
Se você tem um histórico familiar de SDS, um médico pode determinar se você também tem uma síndrome que pode levar à morte inesperada. Se o fizer, pode tomar medidas para evitar a morte súbita. Estes podem incluir:
- evitando medicamentos que desencadeiam sintomas, como antidepressivos e medicamentos bloqueadores de sódio
- tratar rapidamente febres
- exercitar com cautela
- praticar boas medidas de saúde cardíaca, incluindo uma dieta equilibrada
- manter check-ins regulares com seu médico ou especialista em doenças cardíacas
O takeaway
Embora o SDS geralmente não tenha cura, você pode tomar medidas para evitar a morte súbita se receber um diagnóstico antes de um evento fatal.
Receber um diagnóstico pode mudar a vida e causar emoções diferentes. Além de trabalhar com seu médico, você pode conversar com um especialista em saúde mental sobre a condição e sua saúde mental. Eles podem ajudá-lo a processar as notícias e lidar com as mudanças em seu status médico.
