Medicare E Vida Assistida: O Medicare Paga?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

À medida que envelhecemos, podemos precisar de mais ajuda com nossas atividades diárias. Nesses casos, a vida assistida pode ser uma opção.

A vida assistida é um tipo de assistência de longo prazo que ajuda a monitorar sua saúde e ajuda nas atividades diárias, enquanto promove a independência.

O Medicare geralmente não cobre cuidados de longo prazo, como a vida assistida.

Continue lendo enquanto discutimos o Medicare, a vida assistida e as opções para ajudar a pagar por alguns desses serviços.

Quando o Medicare cobre a vida assistida?

O Medicare paga apenas por cuidados de longo prazo se você precisar de serviços de enfermagem qualificados para suporte na vida diária e precisar de terapia ocupacional, tratamento de feridas ou fisioterapia, encontrados em um lar de idosos, após uma internação hospitalar. As estadias nessas instalações normalmente são cobertas apenas por um curto período de tempo (até 100 dias).

As instalações de vida assistida são diferentes das instalações de enfermagem especializadas. As pessoas na vida assistida geralmente são mais independentes do que as de um lar de idosos, mas ainda recebem supervisão 24 horas e ajudam em atividades como vestir-se ou tomar banho.

Esse tipo de atendimento não médico é chamado de atendimento de custódia. O Medicare não cobre atendimento de custódia. No entanto, se você estiver hospedado em uma instalação de vida assistida, pode haver algumas coisas que o Medicare ainda cobrirá, incluindo:

alguns serviços médicos ou de saúde necessários ou preventivos
seus medicamentos prescritos
programas de bem-estar ou fitness
transporte para consultas médicas

Quais partes do Medicare cobrem assistência médica assistida?

Vamos nos aprofundar um pouco mais em quais partes do Medicare podem cobrir serviços que podem ser associados à sua estadia de vida assistida.

Medicare Part A

A parte A é um seguro hospitalar. Abrange os seguintes tipos de cuidados:

internações hospitalares
internação em estabelecimento de saúde mental
instalações de enfermagem qualificadas
cuidados paliativos
cuidados de saúde em casa

A parte A não cobre os serviços de custódia envolvidos na vida assistida.

Medicare Part B

Parte B é seguro médico. Cobre:

atendimento ambulatorial
cuidados médicos necessários
alguns cuidados preventivos

Embora esses serviços possam não ser fornecidos em uma instalação de vida assistida, você provavelmente ainda precisará usá-los. De fato, algumas instalações de vida assistida podem ajudar a coordenar os serviços médicos com seu médico.

Exemplos de coisas cobertas pela Parte B incluem:

certos testes de laboratório
vacinas, como as contra gripe e hepatite B
rastreios de doenças cardiovasculares
fisioterapia
exames de câncer, como aqueles para câncer de mama, cervical ou colorretal
serviços e suprimentos de diálise renal
equipamentos e suprimentos para diabetes
quimioterapia

Medicare Part C

Os planos da Parte C também são chamados de planos Advantage. Eles são oferecidos por companhias de seguros privadas que foram aprovadas pelo Medicare.

Os planos da Parte C incluem benefícios fornecidos nas partes A e B e, às vezes, cobertura de serviços adicionais, como visão, audição e odontologia. O custo e a cobertura podem variar de acordo com o plano individual.

Como o Medicare Original (partes A e B), os planos da Parte C não cobrem a vida assistida. No entanto, eles ainda podem cobrir alguns serviços se você mora em uma instalação de vida assistida que não os inclua, como transporte e atividades de condicionamento físico ou bem-estar.

Medicare Part D

Parte D é a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Como a Parte C, as companhias de seguros privadas oferecem esses planos. A cobertura e o custo podem variar de acordo com o plano individual.

Os planos da Parte D do Medicare cobrem medicamentos aprovados, não importa onde você mora. Se você estiver hospedado em uma instalação de vida assistida e estiver tomando medicamentos prescritos, a Parte D os cobrirá.

Medigap

Você também pode ver o Medigap conhecido como seguro complementar. O Medigap ajuda a cobrir coisas que o Medicare Original não. No entanto, o Medigap geralmente não cobre cuidados de longa duração, como a vida assistida.

Quais planos do Medicare podem ser melhores se você souber que você ou um ente querido pode precisar de assistência médica em 2020?

Então, o que você pode fazer se você ou um ente querido precisar de cuidados de vida assistida no próximo ano? Existem algumas etapas que você pode seguir para ajudar a decidir o que fazer.

Pense nas necessidades de saúde

Mesmo que o Medicare não cubra a vida assistida, você ainda precisará de cuidados e serviços médicos. Certifique-se de revisar suas opções de plano em Medicare antes de selecionar um plano.

Lembre-se de que os planos da Parte C (Advantage) podem oferecer cobertura adicional, como visão, odontologia e audição. Eles também podem incluir benefícios adicionais, como participação em academias e transporte para consultas médicas.

Se você sabe que precisará de cobertura de medicamentos controlados, escolha um plano da Parte D. Em muitos casos, a Parte D está incluída nos planos da Parte C.

Como os custos e a cobertura específicos das partes C e D podem ser diferentes de um plano para outro, é importante comparar vários planos antes de selecionar um. Isso pode ser feito no site do Medicare.

O que é vida assistida?

A vida assistida é um tipo de atendimento de longo prazo para indivíduos que precisam de ajuda com suas atividades diárias, mas não precisam de tanta assistência ou assistência médica quanto o que é fornecido em uma instalação de enfermagem qualificada (lar de idosos).

As instalações de vida assistida podem ser encontradas como instalações independentes ou como parte de um complexo de lares de idosos ou comunidades de aposentados. Os residentes geralmente moram em seus próprios apartamentos ou quartos e têm acesso a várias áreas comuns.

A vida assistida é como uma ponte entre viver em casa e viver em um lar de idosos. Ele se concentra na combinação de moradia, monitoramento da saúde e assistência com cuidados pessoais, enquanto os residentes mantêm o máximo de independência possível.

Quanto custa o cuidado de vida assistida?

Estima-se que o custo médio anual da vida assistida seja de cerca de US $ 38.000. O custo pode ser maior ou menor que isso. Pode depender de vários fatores, incluindo:

localização da instalação
instalação específica escolhida
nível de serviço ou supervisão necessário

Como o Medicare não cobre a vida assistida, os custos geralmente são pagos do próprio bolso, através do Medicaid ou através de seguro de assistência a longo prazo.

A linha inferior

A vida assistida é um passo entre viver em casa e viver em um lar de idosos. Combina o monitoramento médico e ajuda nas atividades diárias, proporcionando a maior independência possível.

O Medicare não cobre a vida assistida. No entanto, é importante lembrar que o Medicare ainda pode cobrir alguns serviços médicos de que você precisa, como atendimento ambulatorial, medicamentos prescritos e coisas como odontologia e visão.

Os custos de vida assistida podem variar dependendo da sua localização e do nível de atendimento necessário. Os cuidados de vida assistida costumam ser pagos do próprio bolso, através do Medicaid ou através de uma apólice de seguro de assistência de longo prazo.

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