A dor neuropática é uma condição de dor geralmente crônica. Geralmente é causada por doença nervosa crônica progressiva e também pode ocorrer como resultado de lesão ou infecção.
Se você tiver dor neuropática crônica, ela pode surgir a qualquer momento, sem um evento ou fator óbvio que induza a dor. Dor neuropática aguda, embora incomum, também pode ocorrer.
Normalmente, a dor não neuropática (dor nociceptiva) é causada por uma lesão ou doença. Por exemplo, se você deixar cair um livro pesado em seu pé, seu sistema nervoso envia sinais de dor imediatamente após o livro chegar.
Com a dor neuropática, a dor normalmente não é desencadeada por um evento ou lesão. Em vez disso, o corpo apenas envia sinais de dor ao seu cérebro sem ser solicitado.
As pessoas com essa condição de dor podem experimentar tiro, dor ardente. A dor pode ser constante ou pode ocorrer intermitentemente. Uma sensação de dormência ou perda de sensação também é comum.
A dor neuropática tende a piorar com o tempo.
Cerca de 1 em cada 3 americanos experimentam dor crônica. Desses, 1 em cada 5 experimenta dor neuropática.
Um estudo de 2014 estimou que até 10% dos americanos experimentam alguma forma de dor neuropática.
Compreender as possíveis causas pode ajudá-lo a encontrar melhores tratamentos e maneiras de evitar que a dor piore com o tempo.
O que causa dor neuropática?
As causas mais comuns de dor neuropática podem ser divididas em quatro categorias principais: doença, lesão, infecção e perda de membro.
Doença
A dor neuropática pode ser um sintoma ou complicação de várias doenças e condições. Estes incluem esclerose múltipla, mieloma múltiplo e outros tipos de câncer.
Nem todos com essas condições experimentam dor neuropática, mas isso pode ser um problema para alguns.
O diabetes é responsável por 30% dos casos neuropáticos, de acordo com a Cleveland Clinic. Diabetes crônico pode afetar o funcionamento dos nervos.
As pessoas com diabetes geralmente experimentam perda de sensação e dormência, seguida por dor, queimação e picadas nos membros e dígitos.
A ingestão excessiva de álcool a longo prazo pode causar muitas complicações, incluindo dor neuropática crônica. Os danos aos nervos causados pelo uso crônico de álcool podem ter efeitos duradouros e dolorosos.
A neuralgia do trigêmeo é uma condição dolorosa com intensa dor neuropática de um lado da face. É um dos tipos mais comuns de dor neuropática e pode ocorrer sem uma razão conhecida.
Por fim, o tratamento do câncer pode causar dor neuropática. Quimioterapia e radiação podem afetar o sistema nervoso e causar sinais incomuns de dor.
Lesões
Lesões nos tecidos, músculos ou articulações são uma causa incomum de dor neuropática. Da mesma forma, problemas nas costas, pernas e quadris ou lesões podem causar danos permanentes aos nervos.
Enquanto a lesão pode curar, o dano ao sistema nervoso pode não. Como resultado, você pode sentir dores persistentes por muitos anos após o acidente.
Acidentes ou lesões que afetam a coluna também podem causar dor neuropática. Hérnia de disco e compressão da medula espinhal podem danificar as fibras nervosas ao redor da coluna.
Infecção
As infecções raramente causam dor neuropática.
As telhas, causadas pela reativação do vírus da catapora, podem desencadear várias semanas de dor neuropática ao longo de um nervo. A neuralgia pós-herpética é uma complicação rara das telhas, envolvendo dor neuropática persistente.
Uma infecção por sífilis também pode levar à dor inexplicável, ardente e ardente. Pessoas com HIV podem sentir essa dor inexplicável.
Perda de membros
Uma forma incomum de dor neuropática chamada síndrome do membro fantasma pode ocorrer quando um braço ou uma perna é amputada. Apesar da perda desse membro, seu cérebro ainda pensa que está recebendo sinais de dor da parte do corpo removida.
O que realmente está acontecendo, no entanto, é que os nervos próximos à amputação estão falhando e enviando sinais defeituosos ao seu cérebro.
Além dos braços ou pernas, a dor fantasma pode ser sentida nos dedos, dedos dos pés, pênis, orelhas e outras partes do corpo.
Outras causas
Outras causas de dor neuropática incluem:
- deficiência de vitamina B
- síndrome do túnel carpal
- problemas de tireóide
- problemas nos nervos faciais
- artrite na coluna vertebral
Quais são os sintomas?
Os sintomas de dor neuropática de cada pessoa podem variar um pouco, mas esses sintomas são comuns:
- dor de tiro, queimação ou facada
- formigamento e dormência, ou uma sensação de "alfinetes e agulhas"
- dor espontânea ou dor que ocorre sem um gatilho
- dor evocada ou causada por eventos que normalmente não são dolorosos - como esfregar algo, estar em temperaturas baixas ou escovar os cabelos
- uma sensação crônica de sensação desagradável ou anormal
- dificuldade em dormir ou descansar
- problemas emocionais como resultado de dor crônica, perda de sono e dificuldade em expressar como você está se sentindo
Como é tratado?
Um objetivo do tratamento da dor neuropática é identificar a doença ou condição subjacente responsável pela dor e tratá-la, se possível.
Um objetivo importante é que seu médico tenha como objetivo proporcionar alívio da dor, ajudá-lo a manter as capacidades típicas apesar da dor e melhorar sua qualidade de vida.
Os tratamentos mais comuns para dor neuropática incluem:
Medicamentos para a dor sem receita
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve e Motrin, às vezes são usados para tratar a dor neuropática.
No entanto, muitas pessoas acham que esses medicamentos não são eficazes para a dor neuropática porque não têm como alvo a fonte da dor.
Prescrição médica
Os analgésicos opioides geralmente não reduzem a dor neuropática, assim como reduzem outros tipos de dor. Além disso, os médicos podem hesitar em prescrevê-los por medo de que uma pessoa possa se tornar dependente.
Analgésicos tópicos também podem ser usados. Isso inclui adesivos de lidocaína, adesivos de capsaicina e pomadas e cremes com força de prescrição.
Medicamentos antidepressivos
Os medicamentos antidepressivos têm se mostrado bastante promissores no tratamento dos sintomas da dor neuropática.
Dois tipos comuns de medicamentos antidepressivos são prescritos para pessoas com essa condição:
- antidepressivos tricíclicos
- inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
Estes podem tratar a dor e os sintomas de depressão ou ansiedade causados por dor crônica.
Anticonvulsivantes
Medicamentos anticonvulsivantes e anticonvulsivantes são frequentemente usados para tratar a dor neuropática. Os gabapentinóides são mais comumente prescritos para dor neuropática.
Não está claro por que os medicamentos anti-convulsivos funcionam para essa condição, mas os pesquisadores acreditam que os medicamentos interferem nos sinais de dor e interrompem as transmissões defeituosas.
Bloqueios nervosos
O seu médico pode injetar esteróides, anestésicos locais ou outros analgésicos nos nervos que se acredita serem responsáveis pelos sinais da dor. Esses blocos são temporários e, portanto, devem ser repetidos para continuar funcionando.
Dispositivo implantável
Este procedimento invasivo requer que um cirurgião implante um dispositivo em seu corpo. Alguns dispositivos são utilizados no cérebro e outros na coluna vertebral.
Uma vez instalado, ele pode enviar impulsos elétricos para o cérebro, medula espinhal ou nervos. Os impulsos podem parar os sinais nervosos irregulares e controlar os sintomas.
Esses dispositivos geralmente são usados apenas em indivíduos que não responderam bem a outras opções de tratamento.
Tratamentos de estilo de vida
As terapias físicas, de relaxamento e massagem são usadas para aliviar os sintomas da dor neuropática. Essas formas de tratamento podem ajudar a aliviar os músculos.
O seu médico também pode ensinar maneiras de lidar com sua dor.
Por exemplo, algumas pessoas com dor neuropática podem apresentar sintomas aumentados depois de ficarem sentadas por várias horas. Isso pode dificultar a execução dos trabalhos de mesa.
Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ensinar-lhe técnicas para sentar, alongar, ficar em pé e mover-se para prevenir a dor.
Como essa dor pode ser gerenciada?
Se o seu médico conseguir identificar uma causa subjacente da dor neuropática, tratá-la poderá reduzir e até eliminar a dor.
Por exemplo, o diabetes é uma causa comum de dor neuropática. O tratamento adequado do diabetes - que inclui uma dieta saudável e exercícios regulares - pode eliminar ou reduzir a dor neuropática.
Cuidar dos níveis de açúcar no sangue também pode prevenir o agravamento da dor e dormência.
Terapia multimodal
Uma abordagem multifacetada pode ser uma maneira eficaz de gerenciar a condição.
Uma combinação de medicamentos, fisioterapia, tratamento psicológico e até cirurgia ou implantes pode ser usada para obter os melhores resultados.
Outlook
A dor neuropática pode afetar negativamente a sua vida se você não tomar medidas para tratá-la e prevenir o agravamento dos sintomas.
Com o tempo, isso pode levar a sérias deficiências e complicações, incluindo depressão, problemas para dormir, ansiedade e muito mais.
Felizmente, os pesquisadores estão aprendendo mais sobre por que essa condição se desenvolve e o que pode ser feito para tratá-la efetivamente. Isso está levando a melhores opções de tratamento.
Encontrar as opções de tratamento corretas para você pode levar algum tempo, mas você e seu médico podem trabalhar juntos para encontrar alívio dos sintomas dessa condição dolorosa.
