Os bebês se movem e se desenvolvem no útero durante a gravidez. Você pode sentir a cabeça do bebê abaixada na pélvis um dia e perto da caixa torácica no dia seguinte.
A maioria dos bebês fica em uma posição de cabeça para baixo perto do parto, mas você pode observar seu médico verificando a posição do seu bebê de tempos em tempos. Isso ocorre em parte porque a posição do bebê no útero afeta o trabalho de parto e o parto.
A seguir, mostramos mais sobre as diferentes posições em que seu bebê pode se mudar no final da gravidez, o que você pode fazer se não estiver na posição ideal e quais opções estão disponíveis se o bebê não se mover.
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O que significa se um bebê é transversal?
A mentira transversal também é descrita como deitada de lado ou até mesmo na apresentação do ombro. Isso significa que um bebê está posicionado horizontalmente no útero.
A cabeça e os pés podem estar no lado direito ou esquerdo do corpo e as costas podem estar em algumas posições diferentes - de frente para o canal do parto, um ombro voltado para o canal do parto ou mãos e estômago voltados para o canal do parto.
Favorecer esta posição perto da entrega é relativamente raro. De fato, apenas cerca de um em cada 500 bebês se estabelece em uma mentira transversal nas últimas semanas de gravidez. Esse número pode chegar a um em 50 antes das 32 semanas de gestação.
Qual é o problema dessa posição? Bem, se você entrar em trabalho de parto com seu bebê acomodado dessa maneira, o ombro dele poderá entrar na pélvis antes da cabeça. Isso pode causar ferimentos ou morte para o seu bebê ou complicações para você.
Uma preocupação menos arriscada - mas ainda muito real - é que essa posição pode ser desconfortável ou até dolorosa para a pessoa que carrega o bebê.
Existem várias outras maneiras pelas quais os bebês podem se posicionar no útero:
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Vértice. A cabeça do bebê está apontada para o canal vaginal.
- Anterior: cabeça baixa e voltada para baixo (longe do umbigo)
- Posterior: cabeça baixa e voltada para cima (em direção ao umbigo)
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Culatra. A parte inferior do bebê está apontada para o canal vaginal. Este é o caso em apenas 3 a 4% dos nascimentos a termo.
- Culatra de Frank: a cabeça está para cima e o fundo está mais próximo do canal vaginal, os pés estão em direção à cabeça
- Culatra completa: a cabeça está para cima e os joelhos / pés estão mais próximos do canal vaginal (culatra incompleta significa que apenas um joelho / pé está abaixo das nádegas).
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Determinando a posição do bebê
Você pode sentir caroços e inchaços por toda a barriga. Movimentos dos dedos … ou são dedos? Às vezes é difícil dizer. Então, como seu médico pode dizer o que é o quê?
Eles usam as manobras de Leopold, que é o termo usado para descrever como o seu fornecedor se sente em busca de pontos de referência diferentes em sua barriga. Com bastante prática, seu médico pode distinguir uma cabeça de um pé a um pé.
No entanto, se for difícil dizer por qualquer motivo, seu médico também poderá enviar um ultrassom para obter uma imagem mais clara de como o bebê está posicionado no útero.
Por que isso acontece?
Alguns bebês podem simplesmente se transformar em uma mentira transversal sem nenhuma razão específica. Dito isto, certas situações tornam essa posição mais provável, incluindo:
- Estrutura corporal. É possível ter um problema de estrutura da pélvis que impede a cabeça do bebê de engravidar mais tarde.
- Estrutura uterina. Também é possível que exista um problema de estrutura uterina (ou miomas, cistos) que impeça a cabeça do bebê de engravidar mais tarde.
- Polyhydramnios. A ingestão excessiva de líquido amniótico no final da gravidez pode permitir que o quarto do bebê se mova quando eles devem começar a envolver a pelve. Esta condição ocorre em apenas 1 a 2 por cento das gestações.
- Múltiplos. Se houver dois ou mais bebês no útero, isso pode significar que um ou mais são pélvicos ou transversais, simplesmente porque há mais competição por espaço.
- Problemas de placenta. A placenta prévia também está associada à culatra ou apresentação transversal.
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Quando isso é uma preocupação?
Novamente, os bebês podem entrar nessa posição mais cedo na gravidez, sem que isso seja um problema. Pode ser desconfortável para você, mas não é arriscado para o seu bebê ser posicionado dessa maneira.
Mas se o seu bebê for transversal nas últimas semanas antes do parto, seu médico poderá estar preocupado com complicações do parto e - se não for pego logo - com o nascimento de um bebê morto ou com uma ruptura uterina.
Há também uma pequena chance de prolapso do cordão umbilical, que é quando o cordão sai do útero antes do bebê e é comprimido. Um prolapso do cordão umbilical pode potencialmente cortar o oxigênio do bebê e ser um fator que contribui para o natimorto.
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O que pode ser feito para mudar a posição?
Se você aprendeu recentemente que seu bebê está deitado transversalmente, não se preocupe! Várias técnicas podem ser usadas para ajustar a posição do seu bebê no seu útero.
Opções médicas
Se você estiver além da semana 37 da gravidez e seu bebê for transversal, seu médico poderá fazer uma versão cefálica externa para convencê-lo a uma posição mais ideal. A versão cefálica externa envolve o médico colocando as mãos na barriga e aplicando pressão para ajudar o bebê a girar na posição de cabeça para baixo.
Este procedimento pode parecer intenso, mas é seguro. Embora a pressão e o movimento possam ser desconfortáveis, e sua taxa de sucesso não é de 100%. Por exemplo, em bebês com culatra, ele funciona apenas cerca de 50% do tempo para permitir o parto vaginal.
Em alguns casos, seu médico pode optar por não tentar mover seu bebê dessa maneira, como se a placenta estivesse em um local complicado. Independentemente disso, é importante observar que, quando esse procedimento é realizado, é feito em um local onde uma cesariana de emergência possa estar disponível, se necessário.
Inversões em casa
Você deve ter ouvido falar que pode incentivar seu bebê a se posicionar melhor no conforto de sua casa. Isso pode ou não ser verdade, dependendo da razão pela qual seu bebê é transversal, mas vale a pena tentar.
Antes de tentar esses métodos, pergunte ao seu médico ou parteira sobre seus planos e se há algum motivo para você não fazer coisas como inversões ou certas poses de ioga.
Inversões são movimentos que colocam a cabeça abaixo da pélvis. Spinning Babies sugere tentar uma abordagem rotineira do “grande dia de virada”. Novamente, você não precisa necessariamente tentar essas coisas até ultrapassar a marca de 32 semanas em sua gravidez.
Inversão inclinada para a frente
Para fazer isso, você se ajoelhará cuidadosamente no final de um sofá ou cama baixa. Em seguida, abaixe lentamente as mãos no chão e descanse nos antebraços. Não descanse a cabeça no chão. Faça 7 repetições por 30 a 45 segundos, separados por intervalos de 15 minutos.
Inclinação da culatra
Para fazer isso, você precisará de uma prancha longa (ou tábua de passar) e uma almofada ou travesseiro grande. Apoie a prancha em ângulo, de modo que o centro esteja apoiado no assento de um sofá e a parte inferior fique apoiada no travesseiro.
Em seguida, posicione-se no tabuleiro com a cabeça apoiada no travesseiro (obtenha travesseiros adicionais se desejar mais apoio) e sua pélvis está voltada para o centro do tabuleiro. Deixe as pernas penduradas em ambos os lados. Faça 2 a 3 repetições por 5 a 10 minutos por repetição.
Ioga
A prática de yoga também envolve posições que invertem o corpo. A instrutora Susan Dayal sugere tentar inversões leves, como o Puppy Pose, para incentivar um bom posicionamento com bebês transversais.
Em Puppy Pose, você começará de joelhos e mãos. A partir daí, você moverá os antebraços para a frente até que a cabeça descanse no chão. Mantenha a parte de baixo e a pélvis diretamente sobre os joelhos e não se esqueça de respirar.
Massagem e Quiropraxia
Os tratamentos de massagem e quiropraxia são outras opções que podem ajudar a manipular os tecidos moles e incentivar a cabeça do bebê a entrar na pélvis. Em particular, convém procurar quiropráticos treinados na técnica de Webster, pois isso significa que eles têm conhecimento específico sobre gravidez e problemas pélvicos.
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E se o seu bebê ainda for transversal durante o parto?
Se esses métodos ajudam no posicionamento é um pouco de uma área cinza. Embora haja muitas evidências anedóticas para sugerir que vale a pena tentar.
Mas mesmo que todas essas acrobacias não tornem seu bebê, você pode entregar com segurança via cesariana. Embora possa não ser o nascimento que você planejou, é o caminho mais seguro se o seu bebê estiver persistentemente de lado ou se houver algum motivo para que ele não consiga passar para uma posição mais ideal.
Não deixe de fazer muitas perguntas ao seu médico e expressar suas preocupações com uma mudança no seu plano de parto. Uma mãe segura e um bebê saudável são importantes além de tudo, mas seu médico pode ajudar a aliviar algumas de suas preocupações ou desmistificar o processo para fazer você se sentir mais confortável.
E os gêmeos?
Se o seu gêmeo mais baixo estiver de cabeça baixa durante o trabalho de parto, você poderá entregar seus gêmeos por via vaginal - mesmo se um deles for pélvico ou transversal. Nesse caso, seu médico entregará o gêmeo que está de cabeça para baixo primeiro.
Muitas vezes, o outro gêmeo se posiciona, mas se não, o médico pode tentar usar a versão cefálica externa antes do parto. Se isso não convencer o segundo gêmeo a uma posição melhor, seu médico poderá realizar uma cesariana.
Se o gêmeo mais baixo não ficar de cabeça para baixo durante o parto, seu médico poderá aconselhá-lo a fazer os dois via cesariana.
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Leve embora
Embora raro, seu bebê pode decidir se acomodar na posição de mentira transversal por várias razões, inclusive simplesmente porque é mais confortável lá.
Lembre-se de que ser transversal não é necessariamente um problema até você chegar ao final da gravidez. Se você ainda está no primeiro, segundo ou terceiro trimestre, há tempo para o seu bebê se mover.
Independentemente da posição do seu bebê, acompanhe todas as suas consultas regulares de pré-natal, especialmente no final da gravidez. Quanto mais cedo algum problema for detectado, mais cedo você poderá criar um plano de jogo com seu médico.
