Visão geral
A doença de Crohn é uma inflamação do trato gastrointestinal (GI). Afeta as camadas mais profundas das paredes intestinais. O desenvolvimento de úlceras, ou feridas abertas, no trato gastrointestinal é um sintoma principal de Crohn.
De acordo com a Fundação Crohn e Colitis da América, até 700.000 americanos têm a doença de Crohn. Qualquer pessoa pode ter a doença de Crohn, mas é mais provável que afete pessoas entre as idades de 15 e 35 anos.
Que tipos de úlceras podem ocorrer se você tiver a doença de Crohn?
Úlceras que ocorrem com a doença de Crohn podem aparecer da boca ao ânus, incluindo:
- esôfago
- duodeno
- apêndice
- estômago
- intestino delgado
- cólon
A doença de Crohn raramente afeta:
- boca
- estômago
- duodeno
- esôfago
Uma condição semelhante é a colite ulcerosa, que afeta apenas o cólon.
Por exemplo, você pode ter úlceras em todo o cólon, se tiver Crohn. Você também pode ter uma série de úlceras em apenas uma parte do cólon. Em outras partes do trato gastrointestinal, podem existir úlceras em grupos separados por tecido saudável intacto. A inflamação crônica também pode levar a úlceras na área genital ou no ânus.
Úlceras orais
Úlceras aftosas
Ocasionalmente, pessoas com Crohn desenvolvem feridas dolorosas na boca. Estes são conhecidos como úlceras aftosas. Essas úlceras orais geralmente aparecem durante um surto de inflamação intestinal. Eles podem se parecer com a afta comum. Ocasionalmente, úlceras muito maiores podem aparecer.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans é raro. Causa múltiplos abscessos, pústulas e úlceras na boca. Pode ocorrer com doença inflamatória intestinal (DII) ou doença de Crohn. Você pode tomar corticosteróides orais e tópicos, bem como os chamados medicamentos "imunomoduladores", para tratar essas feridas.
Úlceras orais devido a efeitos colaterais de medicamentos
Às vezes, úlceras orais podem ser um efeito colateral de medicamentos que tratam Crohn e IBD. Esses medicamentos podem causar candidíase, uma infecção fúngica oral.
Quais são os sintomas das úlceras?
Úlceras de Crohn podem ter vários sintomas:
Fístula
Uma úlcera pode criar uma fístula se romper sua parede intestinal. Uma fístula é uma conexão anormal entre diferentes partes do intestino, ou entre o intestino e a pele ou outro órgão, como a bexiga. Uma fístula interna pode fazer com que os alimentos ignorem completamente as áreas do intestino. Isso pode levar à absorção inadequada de nutrientes. Fístulas externas podem fazer com que o intestino seja drenado para a pele. Isso pode causar um abscesso com risco de vida se você não receber tratamento. O tipo mais comum de fístula em pessoas com Crohn ocorre na área anal.
Sangramento
O sangramento visível é raro, mas pode ocorrer se uma úlcera for canalizada para um grande vaso sanguíneo ou artéria. O corpo geralmente age rapidamente para selar o vaso que sangra. Para muitas pessoas, isso ocorre apenas uma vez. No entanto, a cirurgia pode ser necessária se o sangramento ocorrer com frequência.
Raramente, uma pessoa com doença de Crohn experimenta um sangramento repentino e maciço. O sangramento pode ocorrer a qualquer momento, inclusive durante um surto ou enquanto a doença estiver em remissão. Uma hemorragia maciça geralmente requer cirurgia que salva vidas para remover o segmento doente do cólon ou do trato gastrointestinal ou para prevenir outra hemorragia com risco de vida no futuro.
Anemia
Mesmo quando não há sangramento visível, o Crohn pode levar à anemia por deficiência de ferro se causar várias úlceras no intestino delgado ou no cólon. Pode ocorrer perda contínua de sangue crônica de baixo grau por essas úlceras. Se você tem Crohn que afeta o íleo ou se foi submetido a uma cirurgia para remover parte do intestino delgado chamada íleo, pode desenvolver anemia devido à incapacidade de absorver vitamina B-12 suficiente.
Quais são as opções de tratamento para úlceras?
Imunossupressores
A resposta imune do seu corpo pode causar inflamação. Os imunossupressores são drogas que suprimem a resposta imune.
Os corticosteróides são medicamentos que suprimem o sistema imunológico para reduzir a ocorrência de inflamação e úlceras. Você pode tomá-los por via oral ou retal. No entanto, a Fundação Crohn e Colitis da América relata que eles podem ter efeitos colaterais e os médicos tendem a não prescrevê-los a longo prazo, se possível. É provável que seu médico adicione uma segunda linha de medicamentos que suprimem seu sistema imunológico.
Se você tem Crohn que não respondeu aos corticosteróides ou está em remissão, seu médico pode prescrever outro tipo de imunossupressor, como azatioprina ou metotrexato. Geralmente, leva de três a seis meses para que ocorra uma resposta desses medicamentos. Esses medicamentos podem aumentar o risco de câncer e infecções virais, como herpes e citomegalovírus. Você deve discutir seus riscos com seu médico.
Outros tratamentos
Tratamentos adicionais para Crohn incluem o seguinte:
- No caso de úlceras na boca, um anestésico tópico como a lidocaína pode ajudar a entorpecer a dor. Se você receber um anestésico tópico, é provável que ele seja misturado com um corticosteroide tópico.
- Terapias biológicas como infliximabe e adalimumabe são outros tratamentos possíveis para Crohn.
- O seu médico também pode prescrever antibióticos que ajudam a reduzir o número de bactérias no intestino e a reduzir a inflamação.
Cirurgia
O seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover uma parte do intestino que tem muitas úlceras. Seu médico não pode curar Crohn com cirurgia, mas a cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas. Uma ressecção do íleo é um procedimento no qual seu médico remove uma parte do intestino delgado chamada íleo. Se você teve uma ressecção do íleo ou se tem Crohn grave do íleo, precisará tomar vitamina B-12.
Leve embora
A doença de Crohn é uma condição crônica. Nenhuma cura está disponível, mas muitas pessoas podem gerenciar com êxito seus sintomas. As úlceras são um sintoma particularmente doloroso da doença. Você pode reduzir a frequência com que ocorrem e quanto tempo duram com tratamento médico e gerenciamento de estilo de vida. Pergunte ao seu médico sobre mudanças no estilo de vida e tratamentos médicos que podem funcionar para sua condição.
